摘要：目的構建成人鈍性脾損傷患者手術干預的列線圖(nomogram)模型。方法回顧分析2014年1月—2018年12月南通大學附屬醫院急診外科收治的257例成人鈍性脾損傷患者,其中男性180例,女性77例;年齡17~103歲,平均49.96歲。根據最終是否剖腹手術分為手術治療組和非手術治療組,采用單因素分析和多因素Logistic回歸法分析影響手術干預的獨立危險因素,根據獨立危險因素建立預測成人鈍性脾損傷患者手術干預的列線圖模型,計算可決系數R 2、一致性指數、ROC曲線下面積,檢測列線圖模型的擬合優度和預測準確度。計算約登指數(Youden index),確定最佳界值。結果多因素Logistic回歸分析發現,脾損傷分級AAST(OR:224.92)、腹腔積血≥1 000mL(OR:93.59)、輸RBC≥4U(OR:5.52)是成人鈍性脾損傷患者手術干預的獨立危險因素,應用R軟件繪制獲得預測模型列線圖,用Bootstrap法進行模型內部驗證,顯示其R 2為0.668(調整R 2 0.667),一致性指數為0.843(95%CI 0.814~0.872),AUC為0.963(95%CI 0.937~0.989)。最大約登指數為0.883,其對應的最佳界值為0.631。結論脾損傷分級AAST(OR:224.92)、腹腔積血≥1 000mL(OR:93.59)、輸RBC≥4U(OR:5.52)是成人鈍性脾損傷患者手術干預的獨立危險因素,該模型對成人鈍性脾損傷患者的臨床診療決策具有一定指導意義。