摘要：目的:通過原發性膽汁性肝硬化(PBC)與慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的文獻證素比較研究,探析PBC的證素分布特征及病機特點。方法:基于萬方及中國知網文獻數據庫,結合人工篩選,獲取2000年1月至2014年6月公開發表的非重復PBC中醫研究文獻,參照CHB證素研究方法建立PBC證素數據庫。通過與CHB的對比顯示PBC證素分布規律與特點。結果:①文獻特征:納入56篇文獻,病例1368例,研究快速增加,高質量研究主要集中于三級甲等中醫院。②證型分布特征:析出證型56個,依次為肝腎陰虛等10個高頻證型,按照證素聚合后形成6大核心證素群依次為:血瘀、脾虛、陰虛、腎虛、濕熱及肝郁,與CHB中濕熱、肝郁、血瘀、毒、陰虛有所不同。③證素分布特征:PBC病位證素依次為肝、脾、膽、腎;CHB為肝、脾、腎、膽、絡。PBC中膽為高頻病位,膽絡、肝絡為特有病位。PBC中病性證素依次為氣虛、血瘀、氣郁、濕、熱;CHB為氣郁、濕、熱、陰虛、血瘀、陽虛;與CHB相比,PBC中氣虛、血瘀為高頻證素,氣郁、熱、陰虛、陽虛為低頻證素。結論:PBC中瘀、氣虛(脾虛)等6大核心證素群值得重點關注;膽、肝絡及膽絡是特有病位,應在實踐中豐富關于膽系的中醫治法;氣虛、血瘀是PBC絕對優勢證素,早期使用補氣活血治法可能有助于改善預后。結合前期研究,提出PBC三階段演變假說,氣虛血瘀為核心證型,毒損膽絡是關鍵推動機制。