摘要：醫(yī)療衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)型與績效提升對健康中國建設(shè)具有重要意義。為更好地解釋改革開放以來我國醫(yī)療衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)型改革中,財政投入增長迅速、政策創(chuàng)新經(jīng)驗突出,而醫(yī)療費用風(fēng)險保護水平改善有限的現(xiàn)象,本文在醫(yī)療衛(wèi)生體系政策分析框架下,審視改革開放40年來社會醫(yī)療保險制度改革所經(jīng)歷的政策范式轉(zhuǎn)移。2003年以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的目標(biāo)由為經(jīng)濟政策與經(jīng)濟增長服務(wù)轉(zhuǎn)向提高患者醫(yī)療費用風(fēng)險保護水平,這意味著醫(yī)療衛(wèi)生體系的政策范式轉(zhuǎn)移開始啟動。在由國家醫(yī)療衛(wèi)生體系模式向社會醫(yī)療保險體系模式轉(zhuǎn)型的過程中,地方政府競爭與部門利益及績效競爭約束了政策目標(biāo)和管制機制在政策執(zhí)行中的轉(zhuǎn)變。