探討同一椎弓根內(nèi)置入傳統(tǒng)椎弓根螺釘和皮質(zhì)骨通道螺釘?shù)目尚行?/h2>

趙永輝; 王龍; 陸維; 韓公海; 馬林; 梁金龍; 滕兆偉; 羅浩天; 徐永清; 陸聲 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二O醫(yī)院創(chuàng)傷骨科研究所; 云南昆明650032; 昆明醫(yī)科大學(xué)研究生院; 云南昆明650500

• 腰椎
• 椎弓根螺釘
• 皮質(zhì)骨通道螺釘
• 數(shù)字化技術(shù)
• 骨質(zhì)疏松

摘要：目的探討同一椎弓根內(nèi)置入傳統(tǒng)椎弓根螺釘和皮質(zhì)骨通道螺釘?shù)目尚行?為腰椎相鄰節(jié)段退變性疾病翻修及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者雙螺釘固定提供參考依據(jù)。方法選擇本院2015年10月至2017年10月期間住院的40例患者腰椎CT數(shù)據(jù),其中男18例,女22例,年齡19~83歲,平均年齡(57.9±17.4)歲。通過(guò)數(shù)字化技術(shù)分別進(jìn)行三維重建,根據(jù)腰椎不同節(jié)段椎弓根皮質(zhì)骨通道參考寬度(trajectory reference width,TRW)、椎弓根寬度(pedicle width,PW)及椎弓根松質(zhì)骨寬度(spongy bone width,SBW)來(lái)選擇合適尺寸的椎弓根螺釘和皮質(zhì)骨通道螺釘。本研究基于傳統(tǒng)椎弓根螺釘置入皮質(zhì)骨通道螺釘和同時(shí)置入傳統(tǒng)椎弓根螺釘和皮質(zhì)骨通道螺釘兩種方式分別進(jìn)行模擬置釘。置釘過(guò)程中如果出現(xiàn)不可避免的刺破通道皮質(zhì)或置入的雙螺釘間存在耦合部分均視為置釘失敗,根據(jù)置釘情況分別統(tǒng)計(jì)出兩種置釘方式的置釘成功率,并根據(jù)TRW分組了解各區(qū)間的置釘成功率情況。結(jié)果腰椎各節(jié)段椎弓根內(nèi)基于傳統(tǒng)椎弓根螺釘置入皮質(zhì)骨通道(cortical bone trajectory,CBT)螺釘?shù)闹冕敵晒β蕿長(zhǎng)1:47.50%,L2:62.50%,L3:57.50%,L4:70.00%,L5:47.50%,平均置釘成功率為57.00%。椎弓根內(nèi)同時(shí)置入傳統(tǒng)椎弓根螺釘和CBT螺釘?shù)闹冕敵晒β史謩e為L(zhǎng)1:61.25%,L2:76.25%,L3:77.50%,L4:91.25%,L5:82.50%,平均置釘成功率為77.75%。同時(shí)置入傳統(tǒng)椎弓根螺釘和皮質(zhì)骨通道螺釘組的置釘成功率明顯高于基于傳統(tǒng)椎弓根螺釘置入皮質(zhì)骨通道螺釘組;隨著TRW的增加,兩組的置釘成功率也逐漸提高。結(jié)論椎弓根內(nèi)同時(shí)置入傳統(tǒng)椎弓根螺釘和CBT螺釘?shù)某晒β拭黠@大于基于傳統(tǒng)椎弓根螺釘置入CBT螺釘組,術(shù)前測(cè)量TRW對(duì)同一椎弓根內(nèi)雙螺釘固定的安全可行性具有重要的指導(dǎo)意義。

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