摘要：目的分析下呼吸道感染患者氣道分泌物或痰液標(biāo)本分離的產(chǎn)AmpC酶和超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）肺炎克雷伯菌耐藥基因的特點(diǎn)及親緣性。方法2009年1月至2010年8月由本院呼吸病區(qū)住院的下呼吸道感染患者氣道分泌物或痰液標(biāo)本分離得到53株肺炎克雷伯菌，采用K-B紙片擴(kuò)散法測定其對(duì)常用抗菌藥物的敏感性；三維實(shí)驗(yàn)檢測AmpC酶；PCR檢測ESBL、質(zhì)粒介導(dǎo)的AmpC酶、喹諾酮類耐藥基因、耐消毒劑．磺胺基因qacE△1-sull、Ⅰ類整合酶基因IntⅠ1的攜帶情況，并進(jìn)行聚類分析。結(jié)果53株肺炎克雷伯菌未發(fā)現(xiàn)對(duì)亞胺培南、美羅培南、厄他培南耐藥；對(duì)環(huán)丙沙星、左旋氧氟沙星耐藥率均〉80％；對(duì)其他抗菌藥物也有不同程度的耐藥。53株肺炎克雷伯菌中IntI1基因陽性率60．4％（32／53），qnrA基因陽性率54．7％（29／53），qnrS基因陽性率13．2％（7／53），qnrB基因陽性率5．7％（3／53），qacE△1．sull基因陽性率71．7％（38／53），TEM基因陽性率92．5％（49／53），CTX—M基因陽性率100％（53／53），SHV基因陽性率9．4％（5／53），AmpC基因陽性率92．5％（49／53）；其中4株同時(shí)攜帶qnrA、qnr$、intI1、qacE△1．sull、AmpC、CTX—M基因。聚類分析顯示40、41、10與18號(hào)，25與42號(hào)，8與35號(hào)菌株有親緣關(guān)系。結(jié)論產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌的多重耐藥與整合子相關(guān)，且攜帶多種耐藥基因，聚類分析顯示存在克隆傳播和醫(yī)院內(nèi)感染。