摘要：目的通過淋巴示蹤劑對甲狀腺乳頭狀癌(PTC)患者中央?yún)^(qū)及側(cè)頸部淋巴引流可能通路進行探討。方法以52例同期行中央?yún)^(qū)及側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的淋巴結(jié)病理陽性(pN+)或臨床淋巴結(jié)陽性(cN+)PTC患者為研究對象。所有患者術(shù)中注射淋巴示蹤劑(納米炭混懸注射液),并對顯影的淋巴引流通路進行觀察。結(jié)果通過術(shù)中觀察,未見淋巴引流通路顯影11例,淋巴引流通路顯影41例,顯影率78.8%(41/52)。其中,中央?yún)^(qū)及側(cè)頸部淋巴引流通路同時顯影24例,僅中央?yún)^(qū)淋巴引流通路顯影12例,僅側(cè)頸部淋巴引流通路顯影5例。中央?yún)^(qū)淋巴引流通路存在:沿甲狀腺下極血管走行的下行淋巴引流通路,沿甲狀腺中極向外側(cè)往頸鞘深面走行的側(cè)方淋巴引流通路,沿甲狀腺上極血管走行的上行淋巴引流通路,并且各通路間存在廣泛的吻合網(wǎng)。側(cè)頸部淋巴引流通路存在:沿甲狀腺下極血管下行經(jīng)頸鞘深面到達側(cè)頸部Ⅳ區(qū)的淋巴引流通路,沿甲狀腺中極向外側(cè)單獨經(jīng)頸鞘深面到達側(cè)頸部Ⅲ、Ⅳ區(qū)的淋巴引流通路,沿甲狀腺上極血管上行到達頸動脈三角,然后經(jīng)頸鞘表面到達側(cè)頸部,再沿頸鞘外側(cè)下行行走的淋巴引流通路。結(jié)論通過淋巴示蹤劑追蹤可發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌存在多條淋巴引流通路,側(cè)頸部淋巴結(jié)可不通過中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移。