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經皮肛周超聲與盆腔磁共振評估克羅恩病肛周病變的一致性研究

冉志華 錢孝先 沈駿 黃美蘭 王天蓉 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科上海市消化疾病研究所 200001
  • 超聲檢查
  • 克羅恩病
  • 肛門疾病
  • 膿腫
  • 直腸瘺

摘要:目的分析經皮肛周超聲(transcutaneous perianal ultrasonography,TPUS)與盆腔磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)診斷克羅恩病肛周病變的一致性,評價TPUS診斷克羅恩病肛周病變的價值。方法連續性納入2008年8月至2010年8月期間確診為克羅恩病的患者102例,采用超聲及MRI系統分別診斷克羅恩病患者肛周膿腫和瘺管的情況。應用統計軟件SPSS11.5進行χ^2檢驗,以Kappa檢驗進行一致性分析。結果克羅恩病肛周病變的起病時間平均為典型癥狀出現的-0.443年(95%CI:-1.659~0.773年)。使用TPUS和盆腔MRI診斷肛周病變無顯著的統計學差異(P=0.706,Kappa=0.541)。如以盆腔MRI作為診斷肝周膿腫和瘺管的金標準,則得出TPUS診斷診斷肛周病變的靈敏度為72.73%,特異度為82.61%,Youden指數為0.55,陽性預測值為66.67%,陰性預測值為86.36%。TPUs和盆腔MRI診斷肛周膿腫(P=0.706,Kappa=0.496)及肛周瘺管(P=0.655,Kappa=0.546)差異均無統計學意義。結論肛周病變可以出現在克羅恩病發病的整個病程中,利用TPUS診斷克羅恩病的肛周膿腫和瘺管與盆腔MRI相比具有良好的一致性,TPUS可作為診斷及評估克羅恩病的肛周病變的輔助方法。

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