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6例Wiskott—Aldrich綜合征患兒的臨床特點和基因分析

江明華; 王兆鉞; 蘇健; 曹麗娟; 李建琴; 孫雄華; 白霞; 王改鋒; 阮長耿 蘇州大學附屬第一醫院、江蘇省血液研究所; 衛生部血栓與止血重點實驗室; 215006
  • 基因分析
  • 血小板

摘要:目的分析6例Wiskott—Aldrich綜合征(WAS)患兒的臨床特點、實驗室檢測指標改變特征及基因突變,探討其臨床與病理意義。方法用流式細胞術檢測WAS患兒T細胞亞群;免疫濁度法分析患兒免疫球蛋白;全血分析儀檢測患兒外周血白細胞、紅細胞及血小板等;用PCR結合直接測序方法分析患兒及其父母WAS蛋白(WASP)基因。結果患兒均反復感染及發生濕疹,臨床評分為3或4分?;純貉“逵嫈稻鶞p少伴平均血小板體積減少,均有輕中度貧血,白細胞計數有所升高;骨髓檢查示巨核細胞數正?;蜉p度增加,伴成熟障礙,產血小板能力下降?;純篊D3+T細胞減少,CD4+/CD8+比值紊亂,CD19+及CD16+CD56+細胞均正常;患兒IgA均增高,IgG大多數增高,1例IgM增高。6例患兒中發現了6種基因突變:10250C—T,6783C—G,10216—10221插入G,9964缺失T,10192—10203缺失GCCTGCCGGGG與10052—10059缺失GCTACTG。后5種為新的突變;例1、2、3、4患兒的母親為相應突變攜帶者,而P5與P6患兒母親不攜帶相應的突變,屬散發性病例。除6783C—G(Y102stop)位于外顯子3,其余突變位于外顯子10,均為無義、小插入或缺失突變。結論本組WAS患兒血小板計數減少伴小血小板,免疫功能紊亂;基因突變均為缺失、插入及無義突變,其臨床表型與基因突變類型有一定關系;患兒都曾被誤診為原發免疫性血小板減少癥,鑒別診斷具有重要意義。

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中華血液學

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