摘要：目的比較計(jì)算機(jī)輔助診斷(CAD)系統(tǒng)與多名超聲醫(yī)師對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷效能,初步探討CAD軟件的診斷價(jià)值及分析甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征對(duì)CAD軟件及超聲醫(yī)師診斷的影響。方法選取2016年2月至2018年6月電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬四川省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像信息(PACS)系統(tǒng)中甲狀腺結(jié)節(jié)灰階超聲圖像50張,采用CAD軟件及111名超聲醫(yī)師同時(shí)對(duì)50張甲狀腺結(jié)節(jié)圖像進(jìn)行診斷。以病理結(jié)果為"金標(biāo)準(zhǔn)"分別計(jì)算CAD軟件,準(zhǔn)確率最高的高年資醫(yī)師、準(zhǔn)確率最高的低年資醫(yī)師鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,并繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線);各組間準(zhǔn)確率的比較采用McNemar檢驗(yàn),ROC曲線下面積的比較采用Z檢驗(yàn)。結(jié)果CAD軟件、準(zhǔn)確率最高的高年資醫(yī)師、準(zhǔn)確率最高的低年資醫(yī)師診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確性分別為76.9%、87.5%、86.9%、77.8%、82.0%;86.9%、77.8%、76.9%、87.5%、82.0%;82.6%、70.4%、70.4%、82.6%、76%;CAD軟件與高年資醫(yī)師診斷準(zhǔn)確率相同且均高于低年資醫(yī)師,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CAD軟件與高年資醫(yī)師ROC曲線下面積一致且均大于低年資醫(yī)師,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。醫(yī)師誤診的病例主要為橋本甲狀腺炎以及微小低回聲病灶伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的甲狀腺結(jié)節(jié),而分布位置以及結(jié)節(jié)內(nèi)粗大鈣化灶伴后方寬大聲影造成了CAD軟件的誤診。結(jié)論CAD軟件診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率與高年資醫(yī)師一致,高于低年資醫(yī)師;甲狀腺結(jié)節(jié)的分布位置以及結(jié)節(jié)內(nèi)粗大鈣化灶伴后方寬大聲影可能是影響CAD軟件診斷準(zhǔn)確性的因素;而橋本甲狀腺炎以及微小低回聲病灶伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲可能會(huì)影響超聲醫(yī)師對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的正確診斷。