摘要：目的明確高呼氣末正壓(PEEP)條件下肺泡微循環(huán)的變化情況以及液體復(fù)蘇在高PEEP情況下對(duì)肺泡微循環(huán)的影響。方法選用北京當(dāng)?shù)氐?5條健康成年雜種狗進(jìn)行實(shí)驗(yàn),分別觀察基線(PEEP5cmH2O,1cmH2O=0.098kPa)、高PEEP(平均動(dòng)脈壓下降≥20mmHg,1mmHg=0.133kPa)及液體復(fù)蘇后的呼吸、系統(tǒng)循環(huán)及肺泡微循環(huán)情況,肺泡微循環(huán)利用旁流暗視野成像(SDF)技術(shù)進(jìn)行觀察、留取視頻結(jié)果,線下利用AVA3.2軟件進(jìn)行分析,不同條件下的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異利用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果高PEEP可導(dǎo)致中心靜脈壓(CVP)升高(P=0.001)及心輸出量(CO)下降(P=0.002),肺泡微循環(huán)表現(xiàn)為總微血管數(shù)量(TVDa,P=0.036)、灌注血管數(shù)量(PVDa,P=0.002)、灌注血管比例(PPVa,P=0.003)、血流狀態(tài)(MFIa,P=0.002)顯著下降,肺泡周圍毛細(xì)血管密度下降不明顯(TVDs,P=0.319);液體復(fù)蘇恢復(fù)整體循環(huán)后,微循環(huán)參數(shù)均無顯著改善。結(jié)論過高的PEEP水平可導(dǎo)致肺泡微循環(huán)的顯著惡化,通過液體復(fù)蘇不能改善由此產(chǎn)生的微循環(huán)障礙。