序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理質(zhì)量管理范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

護(hù)理質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量中的兩個(gè)質(zhì)量子系統(tǒng)。“三分治療，七分護(hù)理”說(shuō)明了護(hù)理工作者的重要性，也說(shuō)明了護(hù)理質(zhì)量的重要性，護(hù)理人員接觸病人時(shí)間最長(zhǎng)，在病房工作時(shí)間最長(zhǎng)，所以說(shuō)護(hù)理質(zhì)量在醫(yī)院整個(gè)質(zhì)量工作中就更加重要。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理者都非常重視護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量抓好了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)院質(zhì)量就有了基本保證[1]。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院護(hù)理；管理

1醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作的有效機(jī)制

1．1建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體制

醫(yī)院成立了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，全院各護(hù)理單元均設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理小組和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員。院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，科室護(hù)理質(zhì)量管理由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控由主管護(hù)師或資深護(hù)師負(fù)責(zé)。

1．2加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度建設(shè)

醫(yī)院將護(hù)理質(zhì)量管理納入綜合目標(biāo)考核中，加強(qiáng)制度建設(shè)，逐步完善和健全了一系列護(hù)理質(zhì)量管理制度和規(guī)程，并且在規(guī)范流程上下功夫，使護(hù)理人員有章可循，規(guī)范護(hù)理人員行為。

1．3加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院設(shè)有專項(xiàng)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，每年選派護(hù)士長(zhǎng)或骨干參加國(guó)家級(jí)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議，院內(nèi)定期舉辦護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考試。

2加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度

2.1組成質(zhì)量控制小組

由護(hù)理部主任和各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成質(zhì)量控制檢查小組，針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的特長(zhǎng)進(jìn)行合理分工，護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控排班表如下。

2.2制定護(hù)理質(zhì)量檢查表

適合記錄各種護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，實(shí)行百分制，檢查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，質(zhì)控表如下。

①護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)以高開(kāi)焰、權(quán)循珍為主編安徽省衛(wèi)生廳出版的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)。

②護(hù)士行為規(guī)范以王建榮、王社芬為主編人民軍醫(yī)出版社出版的《護(hù)理規(guī)范用語(yǔ)與實(shí)踐》為標(biāo)準(zhǔn)。

③急救藥品與器械管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行五定，定專人保管；定藥品物品品種數(shù)量；定位放置；定期消毒、滅菌；定期檢查維修及補(bǔ)充，嚴(yán)格交接班制度，必須了解各種藥物作用機(jī)理、使用方法及副作用，并熟練掌握用藥劑量，在搶救中正確使用。能正確使用各種搶救器械，了解性能，保證器械完好無(wú)損。

④整體護(hù)理以張錦瑜、吳之明為主編沈陽(yáng)出版社出版的《整體護(hù)理臨床指南》為標(biāo)準(zhǔn)。

⑤消毒隔離以宋鋼兵、郭秀芹為主編軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的《醫(yī)院感染管理分冊(cè)》為標(biāo)準(zhǔn)。

⑥技能操作以安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)編制的《護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)。

2.3實(shí)地考核

實(shí)地查看相關(guān)記錄，每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議一次，分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，確定考核結(jié)果。將質(zhì)量檢查中得分情況和出現(xiàn)的缺陷，告訴科室護(hù)士長(zhǎng)，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同提高。

3醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不斷上新臺(tái)階

3.1護(hù)理人員改變了服務(wù)態(tài)度，提高了病人滿意度

通過(guò)對(duì)護(hù)士行為規(guī)范的檢查，護(hù)理人員改變了服務(wù)態(tài)度，能“以病人為中心”急病人所急，想病人所想，工作中細(xì)心觀察，投入情感為病人傾注愛(ài)心，使“以病人中心“的護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處。同時(shí)也增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任度，改善了護(hù)患關(guān)系。

3.2實(shí)施護(hù)理質(zhì)量檢查提高了護(hù)理安全質(zhì)量

篇(2)

1.1一般資料

選取2012年5月—2013年6月我院接收的182例高齡手術(shù)患者，男134例，女48例。患者年齡為61~89歲，平均年齡為（73.33±6.75）歲，其中外科手術(shù)患者為127例，內(nèi)科手術(shù)患者為55例。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量管理。兩組患者的性別、年齡、病情等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者均按照常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)之前，全面的了解患者的心理狀態(tài)和病情。依據(jù)患者的實(shí)際，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。以親切自然的態(tài)度向患者介紹病情相關(guān)知識(shí)和手術(shù)相關(guān)事宜，以期使患者對(duì)手術(shù)做到充分的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員可針對(duì)患者的擔(dān)心進(jìn)行耐心的講解，緩解其焦慮和不安。使其能夠以穩(wěn)定、積極的心態(tài)對(duì)待手術(shù)，積極配合，進(jìn)而達(dá)到最佳的手術(shù)效果。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員在手術(shù)準(zhǔn)備期間，應(yīng)以簡(jiǎn)單、貼切的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，使患者放松。同時(shí)，其可簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程，以及手術(shù)應(yīng)該注意的事項(xiàng)，消除患者的擔(dān)憂。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，保證手術(shù)室的環(huán)境舒適度。嚴(yán)密觀察患者手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征，以積極的應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)狀況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的身體變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改變。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的情緒變化，幫助患者調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。并囑咐患者家屬多鼓勵(lì)患者，使其能夠樂(lè)觀積極的進(jìn)行康復(fù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較

選取的患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和護(hù)理質(zhì)量管理的觀察組。兩組患者的住院時(shí)間比較（t=7.5483,P<0.05）;兩組患者的手術(shù)成功率比較，（χ2=8.0889,P<0.05）。

2.2比較兩組患者的護(hù)理情況

對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理滿意度、患者配合度以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較，結(jié)果分別為（χ2=14.3802,P<0.05）、（χ2=8.8708,P<0.05）和（χ2=4.7411,P<0.05）。

三、討論

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)改進(jìn)；護(hù)理；管理

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指通過(guò)過(guò)程管理以及改進(jìn)工作使產(chǎn)品得以滿足消費(fèi)者的需要。它強(qiáng)調(diào)建立有效的質(zhì)量管理體系，使病人及家屬滿意和獲得好的效果。我院自2006年1月始將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的工作方法運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理以來(lái)取得良好的效果。現(xiàn)將工作匯報(bào)如下：

1.資料

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救于一體的二級(jí)甲等中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院，2010年開(kāi)始準(zhǔn)備創(chuàng)三級(jí)乙等醫(yī)院。醫(yī)院暫設(shè)病床350張，7個(gè)病區(qū)，2011年準(zhǔn)備增設(shè)3個(gè)病區(qū)。我院現(xiàn)有護(hù)理人員138人，其中臨床護(hù)士占護(hù)士總?cè)藬?shù)的96；副主任護(hù)師占9，主管護(hù)師占38，護(hù)師占32；本科學(xué)歷占42，大專學(xué)歷占56。

2.方法

2.1建立護(hù)理質(zhì)量管理體系：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，成立了分管護(hù)理副院長(zhǎng)―護(hù)理部―科室護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系。

2.2制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部每2年修定護(hù)理制度、流程及各類(lèi)考核標(biāo)準(zhǔn)1次，發(fā)現(xiàn)與實(shí)際應(yīng)用不符及時(shí)討論并修改。2010年護(hù)理部依據(jù)三級(jí)乙等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理制度和流程進(jìn)行了再次修訂。其中包括護(hù)士長(zhǎng)考核制度、護(hù)士考核制度、責(zé)任護(hù)士考核制度、護(hù)理獎(jiǎng)懲制度、查對(duì)制度、交接班制度、搶救室管理制度、治療室管理制度、護(hù)士各班職責(zé)、骨傷專科護(hù)理常規(guī)、急救流程、基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)程、級(jí)別護(hù)理規(guī)范、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理禮儀規(guī)范、健康教育、消毒隔離、中醫(yī)和西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，并在實(shí)際應(yīng)用中不斷修訂和完善。

2.3全員護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)：由護(hù)理部組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)以上各項(xiàng)制度和規(guī)范的內(nèi)容及考核辦法；加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床護(hù)理帶教老師，嚴(yán)格管理和認(rèn)真帶教低年資護(hù)士，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體專業(yè)水平；組織全體護(hù)士參加《護(hù)理禮儀》培訓(xùn)活動(dòng)，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)；護(hù)理人員認(rèn)真、自覺(jué)地遵照其標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到全方位的提高。

2.4定期質(zhì)控檢查：護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)質(zhì)控每月1次，科內(nèi)各質(zhì)控組長(zhǎng)每周對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查1次，各班護(hù)士班內(nèi)護(hù)理工作自查自糾；護(hù)理部不定期深入各護(hù)理單元了解察看，每月組織護(hù)士長(zhǎng)分組、分項(xiàng)、交叉檢查考核1次。

2.4.1找出存在問(wèn)題。通過(guò)定期質(zhì)控檢查、平時(shí)抽查、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、住院病人滿意度調(diào)查等方式收集資料，并找出問(wèn)題的所在。如護(hù)理記錄缺項(xiàng)、護(hù)理操作不規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位、服務(wù)態(tài)度差、工作不認(rèn)真等。

2.4.2討論、分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，制定預(yù)期目標(biāo)，根據(jù)我院創(chuàng)“三乙”要求和護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)狀制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。從管理、人員、物資等方面進(jìn)行分析。如：制度不夠完善；護(hù)士長(zhǎng)排班不合理；護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)；護(hù)理操作技術(shù)水平不到位；護(hù)患溝通不當(dāng)?shù)取?/p>

2.4.3整改措施：①完善各項(xiàng)制度、流程，落實(shí)護(hù)理獎(jiǎng)懲制度等；②加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，提高“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)；③護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)護(hù)士科內(nèi)考核制度，安排業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士；④加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤增加護(hù)理人員編制，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理；⑥組織開(kāi)展健康教育知識(shí)和護(hù)患溝通技巧講座，創(chuàng)辦健康宣教板報(bào)、發(fā)放健康教育處方等。

2.4.4評(píng)價(jià)方法：護(hù)理部每月月底在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上匯總、討論質(zhì)量考核結(jié)果，肯定成績(jī)，提出下一步需改進(jìn)的問(wèn)題，并以書(shū)面形式通報(bào)全院。每季度進(jìn)行質(zhì)控小結(jié)，半年和年終進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)制定新目標(biāo)、落實(shí)新措施，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)不斷的提高。

3.結(jié)果

通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理方法，我院的護(hù)理質(zhì)量有了大幅的提高，住院病人滿意率從≥90％提高到≥95％，平均每年上升1％。

4.討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式在我院5年的實(shí)踐中效果顯著。它使護(hù)理人員能積極主動(dòng)的關(guān)心患者的需求，并制定出患者滿意的、切實(shí)可行的改進(jìn)措施，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了我院的整體醫(yī)療質(zhì)量；它強(qiáng)調(diào)全員參與，改變了以往領(lǐng)導(dǎo)單一管理的模式，強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)精神，營(yíng)造了一個(gè)和諧互助的工作氛圍，提高了管理效率，2010年我院的二東病區(qū)榮獲第二屆《全國(guó)中醫(yī)先進(jìn)集體》稱號(hào)；護(hù)理人員在新的質(zhì)量管理模式中變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)參與管理，主動(dòng)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到進(jìn)步，在2010年我市衛(wèi)生局組織的護(hù)理操作比賽中，我院選送的三名護(hù)士均獲得了《經(jīng)濟(jì)技術(shù)能手》的稱號(hào)，不僅為我院贏得了榮譽(yù)，更體現(xiàn)了我院護(hù)理隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。

5.小結(jié)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理管理模式，督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量管理的全過(guò)程。它是一種持續(xù)性的研究，不斷地探索更好的方法，在原有的護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上制定更高的目標(biāo)，使護(hù)理質(zhì)量保持一個(gè)良性的循環(huán)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能提高護(hù)理質(zhì)量，是先進(jìn)、科學(xué)、切實(shí)有效的護(hù)理管理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慶林，向月應(yīng)，張衛(wèi)兵.現(xiàn)代醫(yī)院整體醫(yī)療管理.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，1.

[2]陳愛(ài)萍，孫紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：124.

篇(4)

【摘要】護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的主要組成部分，是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)，是護(hù)理管理工作的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣可影響醫(yī)療安全，護(hù)理人員的言行舉止對(duì)護(hù)理質(zhì)量的密切的關(guān)系。因此，在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，只有嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，才能確醫(yī)院護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量 管理 體會(huì)

1 護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

1. 1 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控過(guò)分追求指標(biāo)值在護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)設(shè)定上產(chǎn)生了偏倚, 過(guò)分追求指標(biāo)值, 重視考核分值, 質(zhì)量監(jiān)控的重心放在每次督查的內(nèi)容上, 實(shí)行了項(xiàng)目管理, 而不是針對(duì)本院護(hù)理質(zhì)量的缺點(diǎn)和特點(diǎn)進(jìn)行全面監(jiān)控, 使質(zhì)量管理偏離了本意, 忽略了一些急需解決的質(zhì)量問(wèn)題。

1. 2 護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)分重視標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化, 輕人性化 部分護(hù)理管理者護(hù)理質(zhì)量管理的理念陳舊保守, 片面地強(qiáng)調(diào)工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化, 而忽略了患者的感受, 如: 護(hù)士為執(zhí)行發(fā)藥制度要求患者立即服藥造成護(hù)理工作與患者心理感受之間的沖突, 患者從規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理中得到的卻不是溫馨的服務(wù)。而應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士發(fā)自內(nèi)心地對(duì)患者負(fù)責(zé)的真實(shí)感情, 把為患者服務(wù)的理念延伸和升華, 準(zhǔn)確定位。

1. 3 護(hù)理質(zhì)量管理結(jié)果過(guò)分追求形式的盲目性, 輕實(shí)效性 護(hù)理質(zhì)量管理者在質(zhì)量管理結(jié)果上存在過(guò)分追求形式的盲目性, 為迎接檢查絕大多數(shù)醫(yī)院作檢查前的準(zhǔn)備工作, 對(duì)以往的工作做一些修正, 出現(xiàn)質(zhì)量檢查前加班現(xiàn)象, 形成檢查時(shí)和不檢查時(shí)工作狀態(tài)的不一致, 這樣應(yīng)付性、突擊性的質(zhì)量管理產(chǎn)生的結(jié)果是護(hù)理質(zhì)量“高分低效”, 使質(zhì)量檢查未能發(fā)現(xiàn)一些真實(shí)問(wèn)題, 這對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)和提升作用甚微, 上次檢查存在的問(wèn)題等于下次檢查存在的問(wèn)題, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題大于解決問(wèn)題, 處理問(wèn)題大于預(yù)防問(wèn)題, 構(gòu)成監(jiān)控?zé)o效環(huán), 護(hù)理質(zhì)量管理水平在低位徘徊。

2 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的對(duì)策

2. 1 建立健全規(guī)章制度 (1) 護(hù)理管理制度要隨社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的發(fā)展作適時(shí)地調(diào)整, 管理制度的條款要簡(jiǎn)明、扼要、可操作, 確保管理制度的可行性, 做到言之有理、言之有物、言之可行。(2) 定期組織檢查, 將護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)反饋到科室, 科室針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施, 對(duì)屢教不改的科室與獎(jiǎng)金掛鉤, 調(diào)動(dòng)積極性, 讓全體護(hù)士主動(dòng)參與到質(zhì)量改進(jìn)的工作中去, 轉(zhuǎn)變被動(dòng)為主。形成了護(hù)理部宏觀控制, 護(hù)士長(zhǎng)微觀管理的模式, 有效促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí), 讓管理者們明確質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想，護(hù)理質(zhì)量督查盡可能做到查到一點(diǎn), 改進(jìn)一點(diǎn), 提高一點(diǎn),讓護(hù)理質(zhì)量管理真正起到健全制度、規(guī)范行為、確保安全、提升品質(zhì)的作用。

2. 2 開(kāi)展特色服務(wù), 創(chuàng)護(hù)理服務(wù)品牌 護(hù)士接觸患者時(shí)間最長(zhǎng), 服務(wù)次數(shù)最頻繁, 使醫(yī)院最大的一個(gè)服務(wù)群體, 護(hù)士的語(yǔ)言儀表舉止代表著醫(yī)院的精神, 是醫(yī)院形象的象征。在基礎(chǔ)護(hù)理工作中護(hù)士是最貼近患者的, 可以直接與患者交流、溝通, 并且在工作中發(fā)現(xiàn)患者的情緒、病情等變化及時(shí)予以解決報(bào)告醫(yī)生。若護(hù)士對(duì)一件看似很微小的事情表現(xiàn)出足夠的熱心、耐心、真誠(chéng)地為患者服務(wù), 就能使患者在陌生的醫(yī)院中感受到如在家一般的安全與溫馨, 讓患者在充滿細(xì)心呵護(hù)的環(huán)境中走向康復(fù)。

2. 3 培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才

2. 3. 1 加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育 經(jīng)常結(jié)合實(shí)際工作給護(hù)士講護(hù)理工作的意義, 幫助他們樹(shù)立正確的人生觀, 利用培訓(xùn)的機(jī)會(huì)講解護(hù)理專業(yè)的重要作用及如何樹(shù)立良好的個(gè)人專業(yè)形象等等。通過(guò)一系列的活動(dòng)有效地增強(qiáng)了全院護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí), 激發(fā)了全體護(hù)士的工作熱情, 增強(qiáng)了服務(wù)的自覺(jué)性。

2. 3. 2 強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的模范帶頭作用 要求護(hù)士長(zhǎng)在工作中嚴(yán)于律己、以身作則、寬以待人、積極參與患者的直接護(hù)理, 不斷學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)以自己為模范榜樣來(lái)影響護(hù)士。

2. 3. 3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 促進(jìn)知識(shí)更新 定期組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 將臨床途徑、循證護(hù)理、臨床護(hù)理專家、護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)涵灌輸給每一個(gè)護(hù)士, 逐步融入我們的工作中, 只有經(jīng)常接受新的理論, 才知道自己的差距和不足, 讓大家了解當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展情況及護(hù)理人員面臨的挑戰(zhàn)。

3 體會(huì)

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理管理；實(shí)施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0224-01

質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，作為質(zhì)量世紀(jì)的今天，沒(méi)有質(zhì)量就沒(méi)有醫(yī)院的生存和發(fā)展。我院從質(zhì)量抓起，進(jìn)行了一系列的改革。作為護(hù)理管理者，如何更有效地進(jìn)行管理，贏得病人、贏得市場(chǎng)，同時(shí)，保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成為工作的主題。我院對(duì)護(hù)理管理工作進(jìn)行了改革，并取得了初步成效。

1 將護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵管理貫穿于質(zhì)量管理過(guò)程的始終

內(nèi)涵管理是運(yùn)用系統(tǒng)理論，對(duì)被管理對(duì)象（人、財(cái)、物、時(shí)間、信息）實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程的共性管理，達(dá)到放大管理功能倍率的目的。“以人為本”的護(hù)理模式，突出了“以病人為中心”的護(hù)理管理新內(nèi)涵。根據(jù)質(zhì)量理論，質(zhì)量是由要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量組成的。護(hù)理管理者應(yīng)將護(hù)理內(nèi)涵管理貫穿于整個(gè)質(zhì)量過(guò)程，不僅要對(duì)護(hù)理工作的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行控制，而且應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)質(zhì)量、行為質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量進(jìn)行全面控制和調(diào)節(jié)。

1.1要素質(zhì)量管理

要素質(zhì)量控制是建立在護(hù)理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計(jì)劃上的重要內(nèi)容，重點(diǎn)在執(zhí)行護(hù)理工作的背景方面，包括護(hù)理人員和護(hù)理工作兩個(gè)方面，是實(shí)際護(hù)理質(zhì)量管理工作中常被忽略的方面。

1.1.1護(hù)理人員管理

包括護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。護(hù)理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數(shù)量、病種、床位的使用率和周轉(zhuǎn)率等，病房床位與護(hù)士比至少達(dá)到1：0. 4。同時(shí)，制訂緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，確保等級(jí)護(hù)理實(shí)施質(zhì)量與護(hù)理安全的需要。在保證護(hù)理人員編制的前提下，重視對(duì)每一位護(hù)士服務(wù)理念、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)技巧等方面進(jìn)行培訓(xùn)，制訂各級(jí)、各類(lèi)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃和分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)，對(duì)不同需求的護(hù)理人員分別進(jìn)行培訓(xùn)，使每一位護(hù)理人員的基本素質(zhì)得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對(duì)技術(shù)力量、護(hù)士資質(zhì)要求的同時(shí)，注重每一位護(hù)理人員基本條件、基本素質(zhì)、個(gè)人能力的不同，如護(hù)士的積極性、堅(jiān)定性、首創(chuàng)精神、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等，充分調(diào)動(dòng)并利用其積極的一面進(jìn)行合理組織調(diào)配，做到護(hù)理人員知識(shí)面、工作熱情、服務(wù)技巧等方面的互補(bǔ)，使每一個(gè)護(hù)理單元形成積極、團(tuán)結(jié)、向上的整體，為提高護(hù)理工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1.1.2基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量管理

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，其對(duì)保證護(hù)理質(zhì)量起重要作用。為了保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的的實(shí)施，我們注重病房結(jié)構(gòu)、布局的安全性和合理性，對(duì)器械設(shè)備制訂了嚴(yán)格的維護(hù)保養(yǎng)制度，成立醫(yī)療服務(wù)組，保證藥品物資的及時(shí)供應(yīng)和科室與輔助科室之間的相互協(xié)作；制訂和規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量監(jiān)控制度、各科室疾病護(hù)理常規(guī)、專科和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、各科室風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案、流程、告知標(biāo)準(zhǔn)體系等，使護(hù)士有更多的時(shí)間去病人身邊實(shí)施優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，提高了病人的滿意度。

2 過(guò)程質(zhì)量管理

對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理人員的各種行為實(shí)施過(guò)程質(zhì)量管理，即護(hù)理質(zhì)量是通過(guò)護(hù)理工作過(guò)程形成的。其依靠于要素質(zhì)量的完善，更依靠于日常工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，是護(hù)理質(zhì)量管理的關(guān)鍵。我院健全護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，成立三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)，制訂并完善了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法，建立、健全質(zhì)量可追溯機(jī)制，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)全過(guò)程關(guān)鍵質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，如急危重病人、新入院病人、圍手術(shù)期病人的管理、專科質(zhì)量管理、特殊科室的質(zhì)量管理等，建立全院護(hù)理會(huì)診和護(hù)理查房制度，注重護(hù)士自我質(zhì)量控制能力的培養(yǎng)。通過(guò)縱向質(zhì)量管理體系控制和橫向科室之間的聯(lián)合控制體系，完成質(zhì)量控制過(guò)程的信息反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和偏差，采取改進(jìn)措施。

3 終末質(zhì)量管理

終末質(zhì)量管理是病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終評(píng)價(jià)，也是護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果。終末質(zhì)量管理有賴于要素質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的完善與控制，是要素質(zhì)量通過(guò)環(huán)節(jié)質(zhì)量轉(zhuǎn)化的結(jié)果。我們重點(diǎn)將病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成的合格率、護(hù)理人員日常工作的考核結(jié)果等逐月進(jìn)行匯總、分析。護(hù)理部每季度召開(kāi)1次護(hù)理質(zhì)量管理分析討論會(huì)，每月一次近似錯(cuò)誤分析討論會(huì)，科室每月1次，對(duì)發(fā)生的近似錯(cuò)誤和不良事件作出正確評(píng)價(jià)并提出改進(jìn)措施。通過(guò)終末質(zhì)量管理，對(duì)要素質(zhì)量和過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行反饋，從而實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4 質(zhì)量管理過(guò)程中應(yīng)避免的問(wèn)題

質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，要求每個(gè)人第1次就把事情做好。提高質(zhì)量的良方是事先預(yù)防，不是事后檢驗(yàn)，在實(shí)際工作中管理者常有一個(gè)誤區(qū)，只重視結(jié)果（終末質(zhì)量），而忽略過(guò)程（要素質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量），做不到全過(guò)程質(zhì)量管理。

4.1管理標(biāo)準(zhǔn)滯后易與臨床實(shí)際脫節(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新理論在臨床中的不斷應(yīng)用，有些質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程與臨床實(shí)際操作產(chǎn)生差別，容易造成護(hù)士有章不循，如不能及時(shí)進(jìn)行修改和規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)不規(guī)范流程、操作、行為等習(xí)以為常，使其質(zhì)量意識(shí)逐漸淡薄。因此，質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等應(yīng)與新技術(shù)、新知識(shí)的應(yīng)用相結(jié)合，及時(shí)修改和制定科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，使整個(gè)工作過(guò)程做到量化管理。明確目標(biāo)，細(xì)分每一個(gè)階段，制定每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)程序、每一個(gè)人的行為標(biāo)準(zhǔn)，保證實(shí)際工作與標(biāo)準(zhǔn)要求相一致。

4.2觀念保守，不適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

功能制護(hù)理模式下的護(hù)理觀念和管理經(jīng)驗(yàn)，已不能適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求。僅從管理者的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強(qiáng)調(diào)制度落實(shí)，忽視病人感受；強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一規(guī)范，忽視個(gè)體發(fā)展、照搬質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應(yīng)以人為本的護(hù)理模式。因此，制定護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，在保證護(hù)理質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故、提高工作效率的基礎(chǔ)上，一定要從病人角度、臨床工作角度進(jìn)行完善，根據(jù)病人的實(shí)際需求，充分體現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)宗旨。根據(jù)護(hù)理工作的發(fā)展、病人的需求以及病人對(duì)護(hù)理工作的反饋意見(jiàn)，修改、完善管理制度。

4.3缺乏全局意識(shí)

當(dāng)護(hù)士或某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)分析其發(fā)生的根本原因，而現(xiàn)實(shí)工作中往往出現(xiàn)就事論事，簡(jiǎn)單處罰，甚至對(duì)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中因人力資源、病人數(shù)量及質(zhì)量、工作強(qiáng)度等因素未能及時(shí)調(diào)整所造成的工作偏差和意外事件也做簡(jiǎn)單處罰，如人為錯(cuò)誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導(dǎo)致相關(guān)人員之間相互指責(zé)或推卸責(zé)任，不利于解決問(wèn)題。80%的意外事件是由于系統(tǒng)或流程的原因造成的，因此，護(hù)理管理者應(yīng)該具有全局觀念，發(fā)現(xiàn)管理系統(tǒng)或流程的不足，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]成翼娟，岳樹(shù)錦，谷波，等.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)體系的研究現(xiàn)狀和趨勢(shì)[J].護(hù)理管理雜志， 2005， 5（5）： 18～22.

篇(6)

當(dāng)前護(hù)理管理的難點(diǎn)分析

社會(huì)因素對(duì)護(hù)理人員的影響，增加了護(hù)理管理的難度：由于社會(huì)上相當(dāng)一部分人仍然存在著輕視護(hù)理工作的偏見(jiàn)，護(hù)士的社會(huì)地位得不到應(yīng)有的承認(rèn)，加上護(hù)理工作繁重、瑣碎、責(zé)任重大、不被理解等因素，造成部分護(hù)理人員專業(yè)思想不穩(wěn)定，工作積極性低的現(xiàn)象突出，特別是隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面因素及醫(yī)院內(nèi)部各種復(fù)雜因素的影響，使一部分護(hù)理人員在人生觀和價(jià)值觀上產(chǎn)生偏差，表現(xiàn)為服務(wù)意識(shí)淡漠、缺乏同情心、態(tài)度生硬、工作主動(dòng)性差。基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是生活護(hù)理依賴家屬，簡(jiǎn)化操作過(guò)程等，增加了護(hù)理質(zhì)量管理的難度。

衛(wèi)護(hù)理人員缺編、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，護(hù)理質(zhì)量管理受到制約：由于多方面原因，臨床一線的護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，病床與護(hù)士比例失調(diào)，護(hù)士隱性流失增多，實(shí)際在崗人員明顯減少，排班困難，而且特護(hù)、危重?fù)尵取⑹中g(shù)患者增多、治療量明顯增加，護(hù)理人員要把主要精力放在完成治療任務(wù)上，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不過(guò)關(guān)，影響了護(hù)理質(zhì)量的管理。同時(shí)，隨著新醫(yī)學(xué)模式和人類(lèi)健康新觀念的誕生及老齡化社會(huì)的到來(lái)，護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)已不能適應(yīng)人們對(duì)護(hù)理的要求，縱觀護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，長(zhǎng)期選取以中等教育為主的方式，受到高等教育的人數(shù)甚少，使護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，由于多方面原因，開(kāi)展整體化護(hù)理仍存在較大困難，而長(zhǎng)期以功能制護(hù)理為主的護(hù)理模式，使臨床一線的護(hù)理人員，不分層次。不論老少、學(xué)歷高低、能力大小、職稱的不同，都干同樣的工作，嚴(yán)重挫傷了廣大護(hù)理人員的積極性。

護(hù)士長(zhǎng)管理重心偏移，護(hù)理管理職能受影響：護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理單元的最高管理者，護(hù)士長(zhǎng)的管理是整個(gè)護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士長(zhǎng)的主要精力應(yīng)該放在病房工作的紐織和管理上，但由于各種原因，目前護(hù)士長(zhǎng)仍要參與正常的輪換班，管理時(shí)間不夠，管理作用未能充分發(fā)揮，嚴(yán)重影響了護(hù)理管理的職能。

院、科兩級(jí)管理給護(hù)理管理增加了一定難度：在醫(yī)院開(kāi)展改革的過(guò)程中，實(shí)行科主任負(fù)貴制，使醫(yī)院管理比以往更富有生機(jī)，但也使護(hù)理管理休制出現(xiàn)了不同程度的改變。科主任負(fù)責(zé)制實(shí)行科室綜合目標(biāo)管理，臨床醫(yī)療、護(hù)理人員管理多由科主任掌握，特別是人員安排與調(diào)整，在一定程度上要考慮科主任的要求。總之，素質(zhì)好的護(hù)士各科室都想要，素質(zhì)差的護(hù)士也不能不安排一份工作，還因科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的制約，甚至有些科室不想設(shè)置護(hù)理人員，使護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)在一定程度上受到制約，削弱了護(hù)理部管理的職能作用。

對(duì)策及建議

加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)是護(hù)理質(zhì)量管理的思想保障：在職業(yè)道德建設(shè)中，應(yīng)經(jīng)常結(jié)合護(hù)士的思想實(shí)際和行業(yè)特點(diǎn)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理等職業(yè)道德及職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)教育。同時(shí)在院內(nèi)強(qiáng)化監(jiān)督、檢查機(jī)制，建立職業(yè)遣德評(píng)價(jià)。檔案制度，把職業(yè)遭德建設(shè)落到實(shí)處，認(rèn)真解決部分護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)偏差，排除消極因素，樹(shù)立正確的人生觀，使護(hù)理質(zhì)量管理從思想上得到保障。

衛(wèi)護(hù)理人員按職上崗，明確職責(zé)是護(hù)理質(zhì)量管理的組織保證：護(hù)理人員按職上崗是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)，它可以激發(fā)護(hù)理人損內(nèi)在的潛力，發(fā)揮備級(jí)人員的作用，使護(hù)理層次分明、職責(zé)明確、管理目標(biāo)鮮明。首先是健全有關(guān)規(guī)章制度，確立備級(jí)護(hù)理技術(shù)崗仕職責(zé)，工作標(biāo)準(zhǔn)和扶水水平要求，使護(hù)理人員按職上崗有章可循，以確保備級(jí)人員職能的發(fā)揮；建立健全備級(jí)護(hù)理人員的貴和權(quán)以及檢查、考評(píng)制度；其次是對(duì)備級(jí)護(hù)理人員晉升與實(shí)際工作能力、職稱聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)按職上崗，把競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入職稱晉升中，確保備級(jí)職稱人員職與能相稱，為護(hù)理質(zhì)量管理提供組織保證。

強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理是護(hù)理質(zhì)量管理的重要保證：首先要充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的積極性和創(chuàng)造性，使規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到工作上，使護(hù)理管理有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理部通過(guò)深入病房，定斯不定期地組織檢查、民意測(cè)評(píng)，分析。考查護(hù)理質(zhì)量，并建立制度，完善護(hù)士長(zhǎng)有關(guān)記錄，使護(hù)士長(zhǎng)管理逐步走上規(guī)范化軌道，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流，走出去參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修等方式，使護(hù)士長(zhǎng)具有良好的管理素質(zhì)并且不斷加以完善。但因目前護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，按職上崗短時(shí)期內(nèi)很難做到。

護(hù)理管理體制與院科兩級(jí)管理相互協(xié)調(diào)，以確保護(hù)理質(zhì)量管理體系最佳運(yùn)轉(zhuǎn)：首先全院上下要認(rèn)識(shí)護(hù)理工作在患者恢復(fù)健康中的重要意義，使備級(jí)人員及科主任參與護(hù)理質(zhì)量管理，加大管理力度，發(fā)揮護(hù)理管理體系在病房中的獨(dú)特作用，即護(hù)士長(zhǎng)在病房組織。管理、業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)中的作用，護(hù)理人員在在職教育、外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作征得科主任同意和支持，使護(hù)士的在職教育落到實(shí)處，逐步提高護(hù)理人員素質(zhì)。

貫徹執(zhí)行規(guī)章制度是護(hù)理質(zhì)量管理的根木保證：護(hù)理工作細(xì)致、涉及面廣、連續(xù)性強(qiáng)，要保證護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，首先要建立健全統(tǒng)一完整的系統(tǒng)和行之有效的規(guī)章制度，使護(hù)理人員有章可循、有據(jù)可查，并在制度的執(zhí)行中不斷完善必要的新制度；其次是護(hù)理部要充分發(fā)揮檢查。督促規(guī)章制度貫徹落實(shí)情況，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加大質(zhì)控。加大質(zhì)控力度，使制度得以全面貫徹執(zhí)行，使之成為護(hù)理質(zhì)量管理的根本保證。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

福建省地方標(biāo)準(zhǔn)《臨床護(hù)理過(guò)程評(píng)估基本數(shù)據(jù)集》旨在為臨床護(hù)理質(zhì)量控制提供一套術(shù)語(yǔ)規(guī)范、定義明確的基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范臨床護(hù)理質(zhì)量控制的基本內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制信息在收集、存儲(chǔ)、、交換等應(yīng)用中的一致性和可比性，保證護(hù)理質(zhì)量控制信息的有效交換、統(tǒng)計(jì)和共享。該標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理質(zhì)量控制中所有信息，涵蓋所有護(hù)理單元，如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒監(jiān)護(hù)病房、普通病房、手術(shù)室、急診搶救室、產(chǎn)房、輸液廳、消毒供應(yīng)中心等，還有如急救物品管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理、分級(jí)管理、安全管理、醫(yī)院感染管理、護(hù)理文書(shū)、護(hù)理規(guī)范、健康教育等其他指標(biāo)。

2、系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路

采用PDCA的管理思路，以標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集為依據(jù)，結(jié)合臨床護(hù)理質(zhì)量管理的需要，系統(tǒng)預(yù)先將檢查點(diǎn)分類(lèi)貯存，建立切實(shí)可行、較為全面的質(zhì)量檢查模板，根據(jù)每次檢查的重點(diǎn)從檢查模板庫(kù)中生成不同項(xiàng)目、不同分類(lèi)、不同權(quán)重的質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)表。檢查時(shí)，質(zhì)控組、護(hù)理部、夜查房護(hù)士長(zhǎng)等多種角色人員，通過(guò)護(hù)理質(zhì)控移動(dòng)終端或者PC終端進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，形成質(zhì)量登記的數(shù)據(jù)來(lái)源。檢查完畢，系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析并輸出各個(gè)護(hù)理單元和各種項(xiàng)目質(zhì)量的分?jǐn)?shù)和達(dá)標(biāo)率。然后，護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任依次對(duì)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果自動(dòng)反饋給對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行整改，整改結(jié)果再匯集到檢查組進(jìn)行確認(rèn)，最后生成問(wèn)題匯總的列表。同時(shí)，系統(tǒng)可按需要生成各種監(jiān)控分析圖表，反饋到護(hù)理管理工作中去，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，起到對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控作用。

3、系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

從護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容和角度出發(fā)，結(jié)合信息化特點(diǎn)，系統(tǒng)將涵蓋標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)管理、質(zhì)控檢查模板管理、移動(dòng)平板客戶端、檢查結(jié)果匯總、質(zhì)量改進(jìn)反饋管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等模塊，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化和控制數(shù)據(jù)化，為全方位考核護(hù)理質(zhì)量提供了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)管理護(hù)理質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要使用各種各樣的質(zhì)量管理指標(biāo)去衡量、預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、評(píng)估業(yè)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展的情況，管理者根據(jù)指標(biāo)的數(shù)量變化來(lái)指導(dǎo)決策。因此，在設(shè)計(jì)時(shí)，理解各個(gè)指標(biāo)的內(nèi)涵和屬性，即指標(biāo)的元數(shù)據(jù)定義。通過(guò)元數(shù)據(jù)管理模塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)指標(biāo)元數(shù)據(jù)進(jìn)行增、刪、改。（2）質(zhì)控檢查模板管理質(zhì)控檢查模板管理包括：①檢查標(biāo)準(zhǔn)定義；②檢查項(xiàng)目設(shè)定。其中，檢查標(biāo)準(zhǔn)定義，即把質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)元數(shù)據(jù)生成符合本院特點(diǎn)的檢查模板，模板包括檢查項(xiàng)目名稱、所占的權(quán)重、對(duì)應(yīng)的元數(shù)據(jù)指標(biāo)、所占的分?jǐn)?shù)等。同時(shí)，還可以定義檢查過(guò)程中常用到的屬性，如考核類(lèi)型，考核類(lèi)型包括總體查、抽查、混合查等。在檢查項(xiàng)目設(shè)定包括該周期內(nèi)要檢查科室、檢查組成員名單、檢查結(jié)果的默認(rèn)達(dá)標(biāo)線、特殊科室的特定達(dá)標(biāo)率、檢查結(jié)果的默認(rèn)合格率等。（3）移動(dòng)質(zhì)控檢查終端本系統(tǒng)設(shè)計(jì)了基于Android系統(tǒng)的護(hù)理檢查移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的實(shí)時(shí)采集和各項(xiàng)檢查結(jié)果的實(shí)時(shí)上傳。該模塊包括：①獲取數(shù)據(jù)，將護(hù)理質(zhì)量檢查模板下載到平板電腦上，在有無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境下選擇檢查項(xiàng)目、年月將數(shù)據(jù)下載。②數(shù)據(jù)錄入，檢查人員將平板電腦隨身攜帶到檢查病區(qū)，選擇要檢查的指標(biāo)、科室，選擇床位、護(hù)理級(jí)別。以三級(jí)菜單聯(lián)動(dòng)方式顯示所有的需要檢查數(shù)據(jù)，包括扣分原因、扣分值等，對(duì)于常用的扣分原因，系統(tǒng)還定義了扣分模板實(shí)現(xiàn)快速選擇。③同步結(jié)果，如果病區(qū)沒(méi)有無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，檢查結(jié)果則定時(shí)以脫機(jī)的方式保存在本移動(dòng)終端上，在連接到網(wǎng)絡(luò)后，可自動(dòng)同步檢查結(jié)果。（4）檢查結(jié)果匯總系統(tǒng)自動(dòng)生成護(hù)理質(zhì)控月、季報(bào)表、護(hù)理安全事件表和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，主要功能包括：①已查數(shù)據(jù)列表，包括病區(qū)、得分、合格率、是否合格、檢查時(shí)間等，并根據(jù)檢查條件進(jìn)行過(guò)濾顯示。②扣分明細(xì)列表，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的二次鉆取功能，將已查的數(shù)據(jù)分析，得出扣分明細(xì)，包括檢查時(shí)間、病區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)、扣分原因、扣分值等。③未查項(xiàng)目列表，系統(tǒng)通過(guò)自動(dòng)比對(duì)得出漏查的科室及項(xiàng)目，以消息方式進(jìn)行提醒檢查人有未完成的檢查任務(wù)。（5）質(zhì)量改進(jìn)反饋管理該模塊是將PDCA管理理念與信息技術(shù)結(jié)合的護(hù)理質(zhì)量反饋，該模塊包括：①檢查反饋表生成，將檢查結(jié)果中有扣分的指標(biāo)項(xiàng)，以科室為單位進(jìn)行歸類(lèi)，生成包括科室、扣分項(xiàng)、扣分原因的反饋表單，管理人員可以在自動(dòng)生成的反饋單修改，通過(guò)預(yù)定義的反饋流程發(fā)到對(duì)應(yīng)的科室。②流程跟蹤，系統(tǒng)引入流程引擎技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從質(zhì)控小組成員到護(hù)士長(zhǎng)整改，最后到護(hù)理部評(píng)價(jià)的全電子流程化管理，實(shí)現(xiàn)每個(gè)流程節(jié)點(diǎn)的辦理人、接收時(shí)間、辦理時(shí)間的實(shí)時(shí)跟蹤，形成持續(xù)續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理。③消息提醒，以消息方式將整改問(wèn)題下發(fā)到科室，對(duì)于未反饋、未整改的記錄進(jìn)行系統(tǒng)預(yù)定義的公式進(jìn)行扣分。（6）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析本系統(tǒng)運(yùn)用了質(zhì)量改進(jìn)工具中的柏拉圖管理法、水平比較法、要因分析法的理論，以柱狀圖、餅狀圖等形式對(duì)各種總分排名、科室排名、扣分排名等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；同時(shí)對(duì)多種指標(biāo)如科室、得分、合格率進(jìn)行多維度分析。

4、應(yīng)用效果

在該標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，系統(tǒng)立足醫(yī)院的管理實(shí)踐，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的信息化管理。目前該系統(tǒng)已經(jīng)投入使用一年多，實(shí)踐表明，本系統(tǒng)的應(yīng)用達(dá)到了以下效果：（1）檢查標(biāo)準(zhǔn)的量化和推廣通過(guò)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)收集醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施情況和服務(wù)效果進(jìn)行全方位檢查和督導(dǎo)，并評(píng)價(jià)醫(yī)院開(kāi)展的總體情況，為全省護(hù)理質(zhì)控的推廣提供參考，形成全省性的統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)和信息化規(guī)范。（2）檢查速度和質(zhì)量保證克服已有護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)的手工申報(bào)難、報(bào)表人工統(tǒng)計(jì)分析慢、信息反饋周期長(zhǎng)的不足。護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)實(shí)施后，改變傳統(tǒng)手工方式把檢查結(jié)果錄入到PC終端的檢查方式，工作效率比以前提高，每月護(hù)理質(zhì)控所需時(shí)間縮短，護(hù)理質(zhì)控抽查及追蹤檢查時(shí)準(zhǔn)確性、針對(duì)性、實(shí)時(shí)性提高。（3）質(zhì)控流程優(yōu)化，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)以病人為中心的管理理念，護(hù)理人員將移動(dòng)終端隨身攜帶訪問(wèn)病人，實(shí)時(shí)錄入內(nèi)容，系統(tǒng)將自動(dòng)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。將傳統(tǒng)的終末質(zhì)量控制，轉(zhuǎn)化為過(guò)程質(zhì)量控制。同時(shí)，本系統(tǒng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)跟蹤質(zhì)量控制，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。（4）決策作用質(zhì)控管理自動(dòng)化，通過(guò)軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控月報(bào)表、護(hù)理質(zhì)控季報(bào)表、護(hù)理安全事件、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表的電子申報(bào)及智能化統(tǒng)計(jì)分析，各統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以直接關(guān)聯(lián)具體事件明細(xì)，方便了護(hù)理質(zhì)控管理。同時(shí)，將質(zhì)量改進(jìn)工具的理論置入系統(tǒng)，使系統(tǒng)的分析功能科學(xué)化，通過(guò)系統(tǒng)加強(qiáng)反饋控制的行為，克服反饋控制中因時(shí)間差而給患者帶來(lái)不必要的護(hù)理缺陷，使控制變得積極而有效。

5、結(jié)論