序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學人文課程范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

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摘要：引進“翻轉(zhuǎn)課堂”教學有望加強醫(yī)學人文教育教學中思維與實際操作能力的培養(yǎng)。以我校醫(yī)學人類學課程“翻轉(zhuǎn)課堂”教學改革實踐經(jīng)驗為基礎，本文討論了醫(yī)學人文課程“翻轉(zhuǎn)課堂”中學生與教師、理念與工具、課堂內(nèi)與課堂外、師資與課程的關系。

關鍵詞：醫(yī)學人文；翻轉(zhuǎn)課堂；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）26-0129-02

一、導言――當醫(yī)學人文遇上“翻轉(zhuǎn)課堂”

醫(yī)學人文教育能培養(yǎng)醫(yī)學生作為“全人”的通識，健全其知識結(jié)構(gòu)，助其正確看待醫(yī)學與社會的關系，使用人文知識和方法強化臨床技能，正確處理臨床實踐所面對的倫理、法律和社會問題，形成良好的醫(yī)德醫(yī)風[1]。然而，我國目前的醫(yī)學人文教育面臨一系列挑戰(zhàn)，其中之一就是醫(yī)學人文類課程教學方式較陳舊，以課堂講授為主，與實踐脫節(jié)，不利于思維與實操技能培養(yǎng)[2-6]。移動互聯(lián)網(wǎng)催生的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式，為醫(yī)學人文課程改革帶來了契機，通過重新調(diào)整課堂內(nèi)、外的學習時間，將學習決定權從教師轉(zhuǎn)移給學生，有望讓學生獲得更實在的思維訓練和實操技能學習[7]。

二、醫(yī)學人類學公共選修課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學改革實踐

此番“翻轉(zhuǎn)課堂”的改革嘗試是針對我校四、五年級醫(yī)學專業(yè)本科生醫(yī)學人類學公共選修課開展的，希望通過局部實施“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式，探索加強醫(yī)學人文課程思維培養(yǎng)、實操訓練、學習能力提升的有效路徑。

1.重新設計教學流程和教學方案。選擇醫(yī)學人類學課程中醫(yī)療多元化、健康與疾病、過度醫(yī)療化等幾項重點內(nèi)容或?qū)ｎ}作為“翻轉(zhuǎn)課堂”的切入點，進行教學內(nèi)容、教學程序的重新設計，并相應改革課程考核體系。教學內(nèi)容上，以學生為中心重組教學內(nèi)容。第一，把課堂外學習納入教學設計，基本知識的學習以學生自主學習和討論為主。第二，課堂內(nèi)教學采用基于項目的方式進行，根據(jù)教學內(nèi)容，設計有助思維訓練或者實際問題解決的專題辯論、研究和案例等項目，在課堂上進行小組式學習。教學程序上，以課堂外學習為先導，按照從易到難、從淺入深的方式安排課外學習內(nèi)容，每個關鍵知識點配注解和相關提示，引導學生自主安排學習節(jié)奏。加強學生互動，設置一些環(huán)節(jié)讓學生能就知識點展開在線討論，在相互激發(fā)和思維鍛煉中深化理解。以課堂協(xié)作和老師指導為輔助，提出需要解決的實際問題，讓學生以小組為單位自主尋找解決方案。教學考核上，設計了4∶2∶4結(jié)構(gòu)的三個層次綜合考核體系，以在線小測驗的方式考核學生課堂外對基本知識點的學習（40%），以平時成績考核課堂互動狀況和思維辨析能力（20%），以小組項目成果考核問題解決能力（40%）。

2.教學資料制作和平臺搭建。首先，設計、制作用于移動網(wǎng)絡的多媒體教學資料。把傳統(tǒng)教案、教科書和參考資料進行綜合整理，根據(jù)教學內(nèi)容選擇制作成適合“翻轉(zhuǎn)課堂”教學的資料。如，設計腳本，把知識點講解制作成網(wǎng)絡小視頻或動畫；整理、編輯參考資料，制成小型電子書或網(wǎng)頁；設計在線測試的試題庫；設計對知識點的在線討論問題。然后，搭建并維護移動互聯(lián)教學互動平臺。使用學校moodle在線課程系統(tǒng)搭建課程教學平臺，并建立班級微信群和QQ群作為輔助，初步形成四大功能區(qū)塊：有教學視頻、電子書和討論區(qū)鏈接的自主學習區(qū)，對設定主題或自選主題進行在線探討的討論區(qū)，具有在線考核、評分和講評功能的在線考核區(qū)，以及學習資料的上載、下載區(qū)。

3.教學評估、意見反饋及持續(xù)改進。醫(yī)學人類學課程“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式已總結(jié)為一套教學大綱，內(nèi)含章節(jié)內(nèi)容、教學組織方式、教學媒介、學時、考核方式等。教學實踐一輪之后，通過觀摩、訪談、評分等方式收集了改進意見，并據(jù)此進行持續(xù)改進。學生感受到學習途徑變的多樣化，覺得自己在學習中有了選擇權和自，體會到了學習的價值，大部分學生能積極承擔起自己的學習責任。授課老師反饋教學質(zhì)量和效果有所改善，和學生面對面互動時間增加了，有利于實施個性化和差異化的教學，發(fā)現(xiàn)學生動腦、動手的積極性被調(diào)動起來，思辨、團隊合作、與人溝通和實際操作能力得到明顯鍛煉，課程考核成績較理想。教學督導和教學管理部門評價，“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學模式新穎，教師角色轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助型教練，課堂氣氛活躍，有推廣意義。

三、醫(yī)學人文課程“翻轉(zhuǎn)課堂”實踐的反思與討論

醫(yī)學人類學課程的“翻轉(zhuǎn)課堂”實踐提示，在醫(yī)學人文教育中應用“翻轉(zhuǎn)課堂”理念要注意以下幾組重要關系。

1.學生與教師的關系。學習有幾種主要途徑，一是，以教師為中心的灌輸式學習；二是，學生通過實踐，在做中學，自己生成知識；三是，教師與學生、學生與學生之間，通過討論、合作、互動，相互學習。傳統(tǒng)的醫(yī)學人文課程偏重第一種學習，“翻轉(zhuǎn)課堂”后，以后兩種學習為主，通過基于項目的小組學習和課堂討論，鼓勵學生們相互學習。學生從被動接受者轉(zhuǎn)變成知識的主動吸納者、制造者、思辨者，承擔學習的主要責任。教師從知識傳授的中心轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生自主學習的引導者、輔助者。

2.理念與工具的關系。“翻轉(zhuǎn)課堂”開始于互聯(lián)網(wǎng)在教學中的運用，但是已經(jīng)超越互聯(lián)網(wǎng)應用，發(fā)展成一整套翻轉(zhuǎn)教師與學生角色、翻轉(zhuǎn)課上與課下學習內(nèi)容、翻轉(zhuǎn)自主與被動學習的教育理念。本次教學改革設計了課堂討論、線上自主學習、小組項目、現(xiàn)場答疑、辯論等多種師生互動的教學環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)的應用僅是其中一部分。網(wǎng)絡只是實現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”理念的途徑和工具之一，“翻轉(zhuǎn)課堂”的方式可以多種多樣，課程的網(wǎng)絡化、信息化程度不應該作為評價“翻轉(zhuǎn)課堂”理念貫徹程度的標準，謹防用工具綁架理念。

3.n堂內(nèi)與課堂外的關系。“翻轉(zhuǎn)課堂”的重要特點之一就是，把學生的課堂外自主學習納入課程設計，使課堂內(nèi)、外學習相輔相成。醫(yī)學人類學課程改革將不需要教師親自講授的基礎知識點制作成小視頻和電子文本等網(wǎng)絡資源，鼓勵學生進行課堂外學習，然后帶著疑問、感想、案例回到課上參與討論和小組項目，通過課堂內(nèi)學習實現(xiàn)知識的深化、內(nèi)化和應用。學生覺得課程設計很有意思，但學習時間投入比其他沒有使用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學的同學分課程大，感覺“不劃算”。這既反映出高校醫(yī)學生學習醫(yī)學人文課程的功利心態(tài)，也反映出“翻轉(zhuǎn)課堂”實踐需要能計算課堂外學習時間的學時計算方式。“翻轉(zhuǎn)課堂”的平臺搭建、資料準備、課堂設計比傳統(tǒng)課堂需要更長備課時間、更多投入，可是在目前的教學工作量計算中無法體現(xiàn)，一定程度上打擊了教師教學改革的積極性。處理好課堂內(nèi)、外的關系是“翻轉(zhuǎn)課堂”教學管理的關鍵。

4.師資與課程的關系。醫(yī)學人文類課程屬于醫(yī)學與社會人文科學的交叉學科課程，要求教師既要諳熟社會人文科學的教學，又要熟悉醫(yī)學實踐，對師資質(zhì)量有較高要求。實踐“翻轉(zhuǎn)課堂”教學，要求教師不單要能熟練掌握傳統(tǒng)課堂教學技巧，還必須能駕馭視頻錄制、電子資料制作、網(wǎng)絡平臺使用、網(wǎng)絡課程方案規(guī)劃等新技能，對師資有更高要求。而且，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學需要大量師生互動與生生互動，適合小班教學，因此，需要更多高質(zhì)量師資以滿足授課需求。然而，目前醫(yī)科高校醫(yī)學人文教育普遍“重醫(yī)輕文”[8]，對醫(yī)學人文師資的激勵、培育和支持不足，很難保證醫(yī)學人文課程“翻轉(zhuǎn)課堂”模式對師資數(shù)量和質(zhì)量的要求，在全校醫(yī)學人文課程中推廣“翻轉(zhuǎn)課堂”理念及實踐還面臨較大挑戰(zhàn)。

參考文獻：

[1]喬利平，劉云章.21世紀加強醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的思考[J].醫(yī)學教育探索，2003，（4）.

[2]李宇陽.關于醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的調(diào)查與思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2002，（6）.

[3]李衛(wèi)中，刑建輝.大學生學習偏科現(xiàn)象探因[J].中國青年研究，2002，（6）.

[4]徐朝陽，趙國勝，馬立驥.從醫(yī)學畢業(yè)生素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查談如何加強素質(zhì)教育[J].中華醫(yī)學教育雜志，2006，（1）.

[5]李雅梅，姚莉娜，洪津.醫(yī)學生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版），2007，（5）.

[6]韓慧霞.醫(yī)學院校的人文素質(zhì)探討[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2007，（4）.

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一、醫(yī)學院校人文課程現(xiàn)狀

醫(yī)學院校的人文、社會科學課程門類偏少，學時比重偏低，大學生的人文素質(zhì)較差，他們熱衷于考級拿證、熱衷于上網(wǎng)沖浪，而閱讀詩歌、欣賞高雅音樂的不多。鑒于以上情況，許多高校開始重新修訂教學計劃，加快人文課程改革。經(jīng)過幾年努力，醫(yī)學院校的人文學科建設出現(xiàn)了一些可喜勢頭，但總體來看還是十分薄弱的，大多數(shù)課程是依據(jù)教師的興趣開設的，缺乏學科的整體規(guī)劃，課程安排不夠嚴密，隨意性較強，課程教學質(zhì)量難以保證。近幾年來，隨著高等院校對人文教育認識的重視，以及部分醫(yī)學院校合并入綜合性大學后，人文社會科學學科師資較強，醫(yī)學院校在人文教育教學方面取得了一定的成績。我國醫(yī)學人文學科的水平離它應當承擔的責任還相距甚遠，醫(yī)學人文教育依然任重道遠。

二、醫(yī)學院校人文課程存在問題的原因

1.對醫(yī)學人文教育認識上存在偏差

醫(yī)科院校對醫(yī)學人文教育的認識，把人文教育曲解為人文學科教育，認為開設了人文課程、講授了人文知識就是進行了人文教育，沒有形成一個對學生的內(nèi)化教育機制。人文知識被老師概念化地體現(xiàn)在教學內(nèi)容中，學生僅記憶這些知識的表面含義，而沒有理解其中蘊含的精神內(nèi)涵。對人文課程的評價主要采用理論課程考核方法，采用開卷或閉卷的形式考核學生的人文知識，且考試結(jié)果與學分掛鉤，學生為獲得學分而學習。此外，醫(yī)學人文課程歸為一般素質(zhì)教育范疇，沒有把醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)和醫(yī)學人文素質(zhì)的培養(yǎng)結(jié)合起來[1]。

2.對醫(yī)學人文教育重視不夠

在醫(yī)學教育上，側(cè)重專業(yè)技術教育，忽視人文教育。我國高等教育長期實施文理分科，形成科學教育與人文教育長期對立的局面。醫(yī)學教育對醫(yī)學人文教育重視不夠，單純追求專業(yè)技術的提高，雖然在基礎醫(yī)學教育階段開設了人文社會科學課程，但課程設置較為單一，選修課為多，課時相對偏少，教學形式不夠靈活，學生學習積極性不高。

3.醫(yī)學人文教育師資匱乏

我國醫(yī)學人文教育起步較晚，師資力量薄弱。一方面，醫(yī)學人文教育橫跨醫(yī)學和人文科學兩個不同的學科領域，對師資素質(zhì)要求較高，但專業(yè)從事醫(yī)學人文教育的教師非常少，醫(yī)學人文教育多由人文科學教師、醫(yī)學專業(yè)教師或醫(yī)學教育管理者兼職，醫(yī)學專業(yè)教師缺乏人文知識，人文科學教師缺乏醫(yī)學知識，教師的知識結(jié)構(gòu)欠佳；較少開展對醫(yī)學教育領域教師的人文課程培訓，使得教師人文修養(yǎng)的后續(xù)培養(yǎng)不足。

三、醫(yī)學人文課程實施策略

1.合理設置醫(yī)學人文課程

按照循序漸進、不斷深化、不斷發(fā)展的原則，分階段構(gòu)建醫(yī)學人文課程體系。第一階段為人文課程基礎內(nèi)容學習階段，在大學一、二年級進行，主要使醫(yī)學生了解大學生應該具備的基本素質(zhì)，對醫(yī)學及醫(yī)學這個職業(yè)的相關知識有正確的認識。課程主要包括思想政治課、大學生心理健康教育、臨床醫(yī)學導論、大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導等。第二階段為人文課程綜合內(nèi)容學習階段，在大學三、四年級進行，結(jié)合專業(yè)發(fā)展方向和人才培養(yǎng)目標，主要對醫(yī)學生進行職業(yè)素質(zhì)教育，課程主要包括醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等。第三階段為人文課程應用階段，在大學四、五年級進行，這個階段主要培養(yǎng)學生處理人際關系的技能，提高學生處理和解決醫(yī)療和社會問題的能力，注重實踐能力鍛煉。課程內(nèi)容主要包括集中見習、分散見習、案例討論、實習等。三個階段相互聯(lián)系，構(gòu)建了相對完整的醫(yī)學人文課程體系。

2.加強師資隊伍建設

現(xiàn)有教師知識結(jié)構(gòu)不夠合理，影響醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，可以通過引進人文學科和醫(yī)學學科的雙領域人才、教師人文素質(zhì)培訓、聘請外校醫(yī)學人文專職教師等方法解決。此外，在醫(yī)學人文專職教師的待遇、地位等方面加以重視，出臺相應政策支持鼓勵其繼續(xù)教育和深造，避免醫(yī)學人文專職教師人才流失。

3.提高課程建設質(zhì)量

為了保證醫(yī)學人文課程的質(zhì)量，要加強課程建設。可從以下方面著手：一是加強人文課程的管理，規(guī)范醫(yī)學人文課程的教學大綱，加強對課程的質(zhì)量控制；二是改進教學方法，加強社會實踐，加強精品課程建設，提高教學水平；三是為醫(yī)學人文課程的學科研究創(chuàng)造條件，規(guī)定學生人文素質(zhì)課程的學分，調(diào)動學生學習積極性。

篇(3)

通過醫(yī)學生人文教育研究的現(xiàn)狀，以學生為視角對醫(yī)學生人文學習進行探討，指出醫(yī)學生人文學習存在學習環(huán)境缺失，醫(yī)學生認知偏離、主體性不足三個層次的問題，針對每一層次的問題，提出的改進途徑，幫助醫(yī)學生創(chuàng)建良好的醫(yī)學人文學習環(huán)境，使醫(yī)學生對醫(yī)學人文形成正確的認知，主動地醫(yī)學人文知識，以達到改進醫(yī)學生的學習方式的目的。

【關鍵詞】

醫(yī)學生；醫(yī)學人文教育；學習方式

醫(yī)學人文教育將人文精神與醫(yī)學科學、醫(yī)學實踐相結(jié)合，需要的不僅是一種知識的習得，更重要是在醫(yī)學實踐活動中的融入，目的是培養(yǎng)醫(yī)學生的成為高素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員。醫(yī)學生是我國醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的中堅力量，肩負我國醫(yī)學科學研究，教學傳承與醫(yī)療工作的希望。因此，加強醫(yī)學生的人文教育，提高醫(yī)學生人文素質(zhì)，顯得尤為重要。近年來，隨著對人文素質(zhì)教育的研究逐步加深，對醫(yī)學生人文教育的研究呈現(xiàn)出上升的趨勢。在研究視角上，以單一的視角為主，主要涉及學校、教師、學生三個方面，其中學校視角占絕大部分。學校方面研究主要從課程設置方面探討，周萬春等[1]指出，醫(yī)學生人文教育不足主要體現(xiàn)在醫(yī)科院校設置的人文學科之間缺乏互動聯(lián)系，人文教育課程與醫(yī)學科學課程未能緊密結(jié)合，是影響醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量的根源。蘇強[2]認為，醫(yī)科院校缺乏對醫(yī)學人文的認同，人文課程設置不嚴謹，課程結(jié)構(gòu)單向性，醫(yī)學人文學習與醫(yī)學專業(yè)學習存在較大的割裂現(xiàn)象，醫(yī)學人文難以對醫(yī)學生的人文素養(yǎng)發(fā)揮應有的作用。教師方面的研究則是關注教師的人文素質(zhì)和人文課程的授課方式。呂青波[3]認為，教師隊伍建設十分關鍵，當前的醫(yī)學人文授課中，人文精神未能有效傳遞，教師自身對學生沒有起到示范、引導作用，使學生僅在乎學分和成績，無所謂自我塑造，教師的人文素養(yǎng)有待提高。楊佳[4]通過醫(yī)學生人文教育需求的調(diào)查，醫(yī)學生對人文課程的授課方式提出了看法，人文學科教師多使用陳舊的教學方法，課程缺乏吸引力，授課內(nèi)容缺乏新穎力，導致人文科學、社會科學很難與醫(yī)學實踐相聯(lián)系。學生方面的研究，以學生為視角研究醫(yī)學人文教育較少，且大部分是研究學生對醫(yī)學人文精神的認知。李鈞[5]認為，醫(yī)患關系緊張是由醫(yī)學人文教育不足直接導致，而在傳統(tǒng)培育模式影響下，醫(yī)學生僅看重專業(yè)內(nèi)容的學習，對醫(yī)學人文精神缺乏正確的認知，忽視人文知識的學習，忽略自我塑造，醫(yī)德修養(yǎng)欠佳。李貞玉[6]通過對某醫(yī)科大學在校醫(yī)學專業(yè)本科生及研究生，以問卷形式進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生在對人文課程重要性的認知不足，醫(yī)學生更偏重于可以在臨床醫(yī)學活動中運用的人文科學，但是對于可以擴展思維和開闊視野的人文課程不夠重視。當前醫(yī)學人文教育的改革依然在繼續(xù)，可是醫(yī)學人文教育的實效性卻沒有明顯的進步，人文教育一直都處于薄弱狀態(tài)，醫(yī)學人文教育改革缺乏，從醫(yī)學生學習的視角研究當前我國醫(yī)學人文教育存在的問題，陷入了教育單向性的困境中。

1醫(yī)學生醫(yī)學人文學習中存在的問題及原因分析

分析醫(yī)學生在醫(yī)學人文學習中存在的主要問題及原因是為醫(yī)學生提供學習醫(yī)學人文方式的前提，當前醫(yī)學生醫(yī)學人文學習過程中存在諸多問題，集中體現(xiàn)在以下3個層次。

1.1醫(yī)學生醫(yī)學人文學習環(huán)境缺失

醫(yī)學人文的特殊性質(zhì)決定了醫(yī)學人文教育中理論與實踐不能形成二元結(jié)構(gòu)，它們必須要融為一體，理論是實踐的指導，而實踐是對理論和認知的最適合的修正。我國已經(jīng)開始重視醫(yī)學人文教育的開展，然而醫(yī)學人文教育過程主要局限于課堂之中，教育的內(nèi)容也無法按照學生自己的個人興趣與愛好自由組合與搭配。首先，在課堂中，醫(yī)學人文教育無法利用固定的儀器或設備指導與檢驗學生對理論的學習，學生更不能通過自學獲取探究理論與實踐的差異的機會。在這樣的情況下，學生很難判定自己對醫(yī)學人文知識的學習到達了何種程度，也很難在課堂上激發(fā)同學們對醫(yī)學人文的興趣，甚至有些學生會主觀判斷醫(yī)學人文知識是晦澀的，畢竟他們對醫(yī)學人文的學習脫離了環(huán)境。其次，即使教師在課堂中盡可能的利用自己的教學手段營造一份醫(yī)學人文氛圍和實踐情境，一方面課時及營造的環(huán)境都是具有局限性的，另一方脫離了課堂醫(yī)學生的醫(yī)學人文學習環(huán)境就發(fā)生了缺失。在課堂外，學生沒有固定的人文環(huán)境供他們進行醫(yī)學人文的實踐性學習，學生對于醫(yī)學人文知識的把握遠離實踐，醫(yī)學生對醫(yī)學人文的學習只有表層學習無法達到深層次的學習。此外，校園環(huán)境中人文的缺失。很多學校往往過多的注重對科學精神的追求，在校園環(huán)境中更多是科學精神的營造和體現(xiàn)，而醫(yī)學人文精神則無法更好的融入在校園環(huán)境中。

1.2醫(yī)學生對醫(yī)學人文學習認知偏離

醫(yī)學生接受醫(yī)學人文教育時秉持的認知，決定了學習醫(yī)學人文對于他們而言只是一個課程。首先，醫(yī)學生并不完全認同醫(yī)學人文的價值，尤其是實踐過程中，他們更容易接受醫(yī)學科學給他們帶來的明顯成果與滿足感，而將通過學習醫(yī)學人文而獲取的成果和滿足感屈居此位，甚至是在醫(yī)學科學學習任務增多時，選擇放棄對醫(yī)學人文的學習。其次，醫(yī)學生學習醫(yī)學人文是被動式，即對醫(yī)學人文本身并沒有興趣，而是為了獲取學分或者其他動機，這樣非主動性的學習，往往采用的是背誦、記憶式的學習方式，在考核結(jié)束后很容易隨著時間推演而遺忘，這樣醫(yī)學生對醫(yī)學人文的學習也只是應試的原因，無法遷移應用到實踐活動中。最后，一直受生物醫(yī)學模式的影響，醫(yī)學生對偏重對醫(yī)學科學知識和技術的學習，認為醫(yī)學科學知識和技術可以受益終身，忽視了自己對其他學科的興趣，尤其是當學校開設的人文課程選課自由度低、教師授課方式局限時，醫(yī)學生更容易錯誤認定自己對人文學科不感興趣，這樣錯位的認知無法激發(fā)醫(yī)學生學習醫(yī)學人文的興趣及使用更多元化的學習方式。醫(yī)學生正確的學習是影響醫(yī)學生有效學習醫(yī)學人文的主要因素之一。

1.3醫(yī)學生對醫(yī)學人文學習主體性不足

以往的醫(yī)學人文教育改革從未停止過對教師教學方法的改革，而忽視了學生學習的狀態(tài)。教學方法在不停的變革中，老師也在盡可能的通過多元化的方式完成醫(yī)學人文教育活動，然而在教學方法變革的背后，是學生主體地位的缺失。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式將師生之間定位于主客體關系，教師作為醫(yī)學人文教育的主體，而學生成為醫(yī)學人文教育活動的客體，教育者主要通過教授知識的方式傳遞信息，連結(jié)主體與客體，他們之間形成了主動講授被動學習的狀態(tài)。教師通過各種主動的途徑將自己的醫(yī)學人文知識與技能傳授給醫(yī)學生，而學生按部就班的接受著老師傳遞過來的信息，無論對錯全盤接收，依舊保持著應試的心態(tài)，以復制性的方式完成醫(yī)學人文的學習。醫(yī)學人文教育是凸顯人的教育，就應該在教育的過程中體現(xiàn)師生之間的交互主體性，雖然教師與學生之間存在差異，尤其是在醫(yī)學人文知識方面，但是不能因此而剝奪了學生主動性。當前醫(yī)學人文教育面臨的一個至關重要的原因是主體之間間隙大，教師與學生之間溝通受阻，缺乏有效互動，沒有走進彼此的世界。老師和學生兩主體之間參與度不高，未能搭建多方位、多層次的醫(yī)學人文學習，難以提高醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的水平和效果[7]。

2醫(yī)學人文教育中醫(yī)學生學習改進途徑研究

學習方式對醫(yī)學生學習醫(yī)學人文知識的質(zhì)量具有重要的影響，要提高醫(yī)學人文教育的質(zhì)量，轉(zhuǎn)變和改進醫(yī)學生的學習方式極為重要。醫(yī)學生當前的學習方式既受到醫(yī)學生自身因素影響，同時也受到環(huán)境因素的影響，因此，為了結(jié)合我國醫(yī)學人文教育改革的趨勢，通過營造醫(yī)學人文學習環(huán)境，幫助醫(yī)學生構(gòu)建良好的學習認知以及采用多元化的學習方法，從而改進醫(yī)學生的學習方式。

2.1營造醫(yī)學人文學習環(huán)境

醫(yī)學人文學習環(huán)境的營造，應按照3個層次進行規(guī)劃發(fā)展。首先是對學校整體醫(yī)學人文學習環(huán)境的營造，在整個過程中要改變以往的各個高等醫(yī)學院校的統(tǒng)一性，結(jié)合本校歷史及實情進行適宜的學習環(huán)境營造。醫(yī)學人文學習環(huán)境的營造既要包括硬件設備的提供，還要包括軟件設備。為醫(yī)學生醫(yī)學人文學習提供相應的設備，如人機對話模擬設備，模擬與患者的醫(yī)療活動全過程，同時也要注重人文類校內(nèi)活動的開展，從日常的校內(nèi)活動中，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神。其次，課堂環(huán)境的營造，醫(yī)學人文從知識到踐行，需要利用課堂進行轉(zhuǎn)換，盡可能為學生營造課堂環(huán)境疊加臨床環(huán)境的大環(huán)境，在課堂環(huán)境下醫(yī)學生仔細觀察學習，教師調(diào)動學生的學習主動性，在臨床課堂下學生發(fā)揮自己主觀能動性，可以模仿甚至是發(fā)揮使用自己學習到的醫(yī)學人文技能。最后，臨床實踐教學環(huán)境的構(gòu)建。改變以往醫(yī)學生臨床教學活動主要是以醫(yī)學診療活動的開展為主的情況，將醫(yī)學生部分醫(yī)學人文教育轉(zhuǎn)移到學生到臨床實習期間開展，醫(yī)學生可以在醫(yī)療診療互動中真實的感受到醫(yī)學人文的重要性，由臨床醫(yī)生為他們開展教學活動，有著更豐富的經(jīng)驗，同時也打破了傳統(tǒng)的師生關系下單向的教育模式。

2.2構(gòu)建良好的學習認知

在醫(yī)學人文學習活動中，醫(yī)學生認知起著重要的作用，大學生認知不同，影響著他們在對醫(yī)學人文學習時加工策略與管理策略以及動機等，這些方面存在的差異均會導致醫(yī)學人文學習的質(zhì)量不同。首先，協(xié)助醫(yī)學生正確認知醫(yī)學人文教育。引導學生了解醫(yī)學人文的重要性與關鍵性以及它對醫(yī)學實踐活動的協(xié)助作用，打破傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式下對人的認知，為他提供實例證明，醫(yī)學人文存在的現(xiàn)實意義。在醫(yī)學新生入校教育活動開展過程中，添加醫(yī)學人文教育的認知活動，將醫(yī)學人文教育活動的開展先于醫(yī)學科學教育，從意識層面構(gòu)建一個對醫(yī)學人文的認知。其次，了解幫助醫(yī)學生盡可能了解醫(yī)學人文與醫(yī)學科學學習的差異，學習的主體與環(huán)境都發(fā)生了轉(zhuǎn)變。醫(yī)學人文的學習既強調(diào)個體的獨立思考又注重與他人的聯(lián)系的緊密性；既要保留醫(yī)學的工具性，還要秉持醫(yī)學的人文性。所以醫(yī)學人文的教育過程中要引導學生主動的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時在尊重他人意愿時能獨立思考。醫(yī)學人文的學習不能僅僅被動的學習參考書籍，比對已形成理論，而是要積極探索，主動發(fā)現(xiàn)，找到與當時的情境最為適合的知識與技能。最后，改變當前醫(yī)學生學習醫(yī)學人文的獲取學分、資格或者證書的低層次學習取向，盡量轉(zhuǎn)變?yōu)榕d趣取向、成就取向或者意義取向的高層次學習取向。通過開設更為多元化、貼近時代背景的人文課程，以此來激發(fā)學生對醫(yī)學人文的興趣及求知欲。同時，改變考核方式，事實上，在不同課程背景下對醫(yī)學人文的學習結(jié)果的考核方式是無法統(tǒng)一且只用一張試卷判定的。此外，在醫(yī)學人文學習過程中要積極鼓勵學生的學習行為，讓他們在學習中獲得更多的滿意度，學生即使是走入誤區(qū)，老師也要通過合理方式幫助他們修正，正確保護學生的心理健康，并且鼓勵和激發(fā)學生的上進心及勇于承擔社會責任的意識。

2.3采用多元化的學習方法

多元化的學習方法將改變學生課堂中被動式的接受醫(yī)學人文教育，提高醫(yī)學人文教育有效性的重要途徑。首先，開展合作學習。在教學活動中將學生劃分成小組，同伴之間不是自由搭配而是遵循學生成就、能力、性別等因素互補分組。通過相互配合的方式共同完成學習，以小組之間互相評價作為考核依據(jù)，考核成績以小組整體為單位，單獨個體的優(yōu)秀并不能成為評價的最終結(jié)果。合作學了考慮對醫(yī)學人文知識的學習更多的是將人文精神融入到學習的過程中，將學習的權利和學習考核的結(jié)果交接到學生手中，從被動式學習漸進為主動學習或者同伴拉動學習。其次，改進問題式學習。基于問題的醫(yī)學人文學習方式在當前醫(yī)學人文教育的課題被廣泛使用，但是效果卻是差強人意。受到中國傳統(tǒng)文化和高中教育的影響，學生對于傳統(tǒng)的問題式學習并不能完全適應，改進問題式的學習方式也成為了醫(yī)學人文教育中醫(yī)學生學習改進的途徑之一。大規(guī)模開發(fā)在線課程（MOOCs）具有開放程度高，課程內(nèi)容可反復學習等特點，應用現(xiàn)有的MOOCs幫助醫(yī)學生利用碎片化的時間和運用工具，學習醫(yī)學人文知識及修取學分[8]。MOOCs的使用可以擴充學生選修醫(yī)學人文課程的方式，減少醫(yī)學生為修學分而選修自己不喜歡醫(yī)學人文課程的現(xiàn)象。學校可以定制專屬課程并為學生提供在線教師指導，指導教師與學生彼此匿名針對問題進行探討，學生們也自發(fā)組成微課堂與教師進行交流，將基于問題式的學習方式有所改變，更好的適應學生的需求。最后，存有研究性學習。在醫(yī)學人文中可以少部分的開展研究型學習，研究性學習目的是為了醫(yī)學生在醫(yī)學人文教育活動中批判性思維的培養(yǎng)。在教師的指導下，采用科學研究的方式獲取醫(yī)學人文知識和應用的方式，進行醫(yī)學人文的學習。教師為學生創(chuàng)設一種有利于科學研究醫(yī)學人文知識的情境和途徑，學生通過科學研究的方式回應教師，形成提出問題并解決問題的模式。教師對有關醫(yī)學人文精神的現(xiàn)象和問題提出疑問，醫(yī)學生可以通過社會調(diào)查、專題研究或者場景模擬等方式回應并根據(jù)自己學習情況探索解決問題。在不斷的研究是互動過程中，培養(yǎng)醫(yī)學生對學習到醫(yī)學人文知識的反思。在醫(yī)學人文教育改革的過程中，醫(yī)學人文教育的重心由向?qū)W生傳遞固有的信息，轉(zhuǎn)向支持學生深度的學習，通過多元化的學習方式，主動獲取信息、有效遷移應用到醫(yī)療服務活動中，同時在學校與臨床實踐活動中，營造主動學習的情境，增加對醫(yī)務工作者的人文關懷，讓醫(yī)學人文精神由內(nèi)而外的形成。

作者：盧柳衡 鄧硯 單位：廣西醫(yī)科大學信息與管理學院 右江民族醫(yī)學院校黨委

參考文獻

[1]周萬春，于淑秀.關于醫(yī)學人文教育改革整體設計的思考[J].醫(yī)學與哲學，2014，35（11）：48-50.

[2]蘇強，呂帆，林征.醫(yī)學人文教育的危機與重塑[J].高等教育研究，2016，37（4）：66-70.

[3]呂青波，劉翔，邵奇鑫，等.醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀調(diào)查與對策分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2015，28（6）：986-989.

[4]楊佳，徐一楠.關于我國醫(yī)學人文教育培養(yǎng)模式的探索[J].中國醫(yī)學倫理學，2016，29（1）：122-125.

[5]李鈞，劉寧生.基于構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的醫(yī)學人文教育回歸的思考[J].贛南醫(yī)學院學報，2013，33（5）：668-669.

[6]李貞玉，劉文超，孔祥金.醫(yī)學生對醫(yī)學人文教學認知的調(diào)查分析[J].醫(yī)學與哲學，2014，35（13）：72-75.

篇(4)

“復旦大學醫(yī)學院研究生投毒致死案(以下簡稱‘復旦投毒案’)”中，林森浩從一個學習救死扶傷技術的醫(yī)學生墮落為一個殺人犯，充分反映了我國醫(yī)學生人文精神的缺失。反思“復旦投毒案”，探究造成這種現(xiàn)象背后的醫(yī)學人文教育不足的原因，完善醫(yī)學生的人文教育體系，加強醫(yī)學生的人文教育，提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)，讓醫(yī)學生在醫(yī)學精神和醫(yī)學技術上回歸救死扶傷的天職。

［關鍵詞］

復旦投毒案;醫(yī)學生;人文教育

2015年，備受社會關注的“復旦投毒案”的罪犯林森浩被依法執(zhí)行死刑。當我們將焦點從令人心痛的案情轉(zhuǎn)移到當前國內(nèi)高校醫(yī)學生人文教育現(xiàn)狀，我們不得不反思當今國內(nèi)高校醫(yī)學生人文教育存在的諸多不足，追問其根源，探索解困之路。

一、我國醫(yī)學生人文教育不足的現(xiàn)狀

1．醫(yī)學人文教育課程設計不完善。

我國醫(yī)學院的醫(yī)學人文課程所占的比重有限，約占總學時8%，其中86．21%為思想政治課程。在人文課程設置時間上，主要集中在第一、二學年，當學生進入醫(yī)學專業(yè)課程學習和臨床時間教學階段，幾乎中斷了醫(yī)學人文的教學，導致人文課程體系缺乏橫向的關聯(lián)性與縱向的序貫性［1］。同時，醫(yī)學生人文教育的形式大多為選修課和閱讀、社會實踐，開展程度取決于各學校情況和學生興趣，缺少統(tǒng)一標準和衡量指標［2-3］。教師開課的隨意性與學生選課的盲目性，破壞了人文知識的系統(tǒng)性，嚴重削弱了人文教育的教學效果。

2．醫(yī)學人文教學方式不豐富。

當前醫(yī)學人文教育依然以集中課堂講授為主，缺乏師生互動，以書面理論知識灌輸為主要形式，教學呈現(xiàn)方式單一;教材沒有根據(jù)醫(yī)學生的特點個性化設計，不能滿足醫(yī)學生的特點和實際需求;醫(yī)學專業(yè)教育和人文教育各行其道，相互脫節(jié);教學內(nèi)容偏于理論化、簡單化、片面化，理論與臨床醫(yī)療實際脫離。

3．醫(yī)學人文課程學習不積極。

一方面，囿于龐雜的基礎醫(yī)學內(nèi)容，醫(yī)學生往往無暇顧及人文課程;同時，醫(yī)學人文課程在整個教學評價體系的比重不大、學分不高，也使醫(yī)學生更偏向于醫(yī)學專業(yè)知識的學習;另一方面，由于缺乏臨床實踐經(jīng)歷和教師的引導，醫(yī)學生對人文課程學習的重要性普遍認識不足，學習目的不明、動力不足，積極性不高。

4．醫(yī)學人文教育效果不理想。

“復旦投毒案”并非個案，就在該案發(fā)生前不久，昆明醫(yī)科大學也發(fā)生一起砍人事件。暴力傷醫(yī)事件愈演愈烈，醫(yī)務人員在臨床工作中人文缺失，醫(yī)學實習生不尊重患者的事件屢遭曝光，醫(yī)務人員屢遭傷害，反映出從醫(yī)者在自身人文素養(yǎng)的培育、心理健康建設、醫(yī)患關系引導等方面存在著普遍而嚴重的不足。

二、我國醫(yī)學生人文教育不足的原因

1．頂層醫(yī)學人文教育不重視。

整個醫(yī)學教育體系對人文教育的不重視是當前醫(yī)學生人文教育問題重重的根本原因。20世紀50年代起，我國高校實行了科技與人文教育相分離、專業(yè)教育和職業(yè)教育并行的政策，重理輕文和智育至上成為院校辦學普遍的價值觀念，醫(yī)學生人文教育被削弱。

2．實際醫(yī)學教育體系不完善。

基礎教育、臨床教育和人文教育本應是醫(yī)學教育的三大支柱，不可偏廢。然而當前國內(nèi)高校醫(yī)學教育從頂層設計到具體實踐都“偏重于專業(yè)知識的傳授和技術能力的培養(yǎng)”［4］，沒有從教育理念上完全認同人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要組成部分;沒有明確將人文素質(zhì)列入醫(yī)學生的培養(yǎng)目標。在教學上，沒有形成完整的“醫(yī)學—人文”學科體系，人文學科教育與醫(yī)學專業(yè)教學互相脫節(jié)，人文學科的教學分散在醫(yī)學之外，教材和課程設置沒有系統(tǒng)性;在教學評價體系中，缺乏對醫(yī)學生人文素質(zhì)的評價指標［5］。這一切成為當前醫(yī)學生人文教育失效的直接原因。

3．教師知識結(jié)構(gòu)不合理。

人文社科教師對于醫(yī)學知識缺乏基本的、系統(tǒng)的了解，不能根據(jù)醫(yī)學專業(yè)教育的特點，在人文社會科學教學中有機生動地結(jié)合醫(yī)學知識和臨例進行授課。同樣，醫(yī)學專業(yè)教師又沒有很好的人文學科背景，缺乏深厚的人文學科功底，一般都只注重專業(yè)知識的傳授，對學生人文教育的必要性認識不足，在醫(yī)學教育理論與實踐教學中缺少對人文知識的滲透。

4．醫(yī)學人文教學方法手段陳舊。

教學手段創(chuàng)新意識和創(chuàng)新成果有限，教學形式單一，極大地影響了人文教育的成效。隨著現(xiàn)代教育技術的發(fā)展，多媒體教學在教學過程中被廣泛應用，但教學方式仍以以學生被動接受、傳統(tǒng)的灌輸教育為主，學生與老師缺少交流，，阻礙學生人文知識的內(nèi)化和醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)。

三、改變我國醫(yī)學生人文教育現(xiàn)狀的對策

1．轉(zhuǎn)變醫(yī)學人文教育理念。

20世紀80年代，美國醫(yī)學會醫(yī)學教育委員會(CME)及英國醫(yī)學委員會(GMC)提出要加強醫(yī)學生人文社會學教育。2002年國際醫(yī)學教育研究所(IIME)公布《全球醫(yī)學教育最基本要求》(GMER)，提出7種核心能力，其中4項與醫(yī)學人文素質(zhì)有關［5］。近年來，我國出臺的一系列制度規(guī)范也對醫(yī)學生醫(yī)學人文教育提出了明確要求。醫(yī)學生教育體系應當順應時展，轉(zhuǎn)變教育理念，重視醫(yī)學人文教育，找回人文教育在醫(yī)學教學及評價體系中的應有地位，為未來醫(yī)生職業(yè)生涯的人文素養(yǎng)和從醫(yī)技能奠基。

2．完善醫(yī)學人文課程體系。

在不增加乃至合理減輕醫(yī)學生課業(yè)負擔的前提下，以醫(yī)學生實際崗位需求為出發(fā)點，打破學科界限，突出學科交叉互動，有效整合教育資源，完善課程設計，增加醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通等人文課時的比重，合理安排課程開設順序，加深各門課程之間及其與臨床工作之間的有機聯(lián)系，使人文素養(yǎng)培育貫穿醫(yī)學生培養(yǎng)的全程。第一，完善醫(yī)學生人格培養(yǎng)的課程內(nèi)容。復旦投毒案表明，加強醫(yī)務人員人格培養(yǎng)和美德建設顯得尤為迫切和重要。醫(yī)學人文教育應當幫助醫(yī)學生喚醒對生命的仁愛和敬畏，著力重塑懸壺濟世、治病救人的醫(yī)學追求和理想信念。第二，完善醫(yī)學生心理健康的課程內(nèi)容。有關調(diào)查表明，醫(yī)學生心理健康水平普遍低于全國普通青年，其癥狀主要表現(xiàn)在強迫、人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、焦慮等方面［6］。應當引導醫(yī)學生正視職業(yè)壓力，保持健康的心理狀態(tài)及充足的工作熱情，為病人提供滿意的服務。第三，完善醫(yī)學生溝通技能的課程內(nèi)容。在醫(yī)學高速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%-80%［7］。醫(yī)患雙方積極充分的溝通，能讓患者及其家屬了解相關的醫(yī)學知識、醫(yī)療實踐的特點和醫(yī)學發(fā)展水平的客觀局限，以及理解醫(yī)師職業(yè)的艱辛，促進醫(yī)生與患者的相互理解、尊重和信任。為達到有效溝通，應在醫(yī)學生人文教育中加強溝通意識和溝通技能的培養(yǎng)。第四，完善醫(yī)學生文明禮儀的課程內(nèi)容。醫(yī)學生人文教育中，注重文明禮儀和習慣養(yǎng)成，讓醫(yī)學生逐漸樹立文明禮儀的意識，遵守文明禮儀的規(guī)范，從而在崗位實踐的每一個環(huán)節(jié)都能樹立病人至上的理念，以端正健康的形象、簡潔規(guī)范的著裝、文明有禮的言行，給病人及其家屬提供優(yōu)質(zhì)有效的服務。第五，完善醫(yī)學生法律素質(zhì)的課程內(nèi)容。“復旦投毒案”發(fā)生后，林森浩的177名同學校友聯(lián)合簽發(fā)求情信，企圖以輿論阻止林被判死刑，集中暴露了當前醫(yī)學教育中法治教育的缺失［8］。醫(yī)學人文教育應當開好上好醫(yī)療衛(wèi)生法制課，引導醫(yī)學生學習相關法律法規(guī)，樹立法律意識、培養(yǎng)法律思維，讓自己的從醫(yī)行為在法律的陽光下執(zhí)行，讓自己和患者的合法權益都得到法律的保護。

3．加強醫(yī)學人文教育師資力量。

教育部門和學校應當加大對人文教育師資力量的建設，完善教師培訓機制，提升教師的自身素質(zhì)和教學水平;創(chuàng)新教師考核機制，細化人文素質(zhì)教學考核指標，將教師的人文精神培養(yǎng)納入醫(yī)學教育體系中。在師資隊伍建設過程中注重醫(yī)學類和人文類教師專業(yè)素養(yǎng)的互融互通。人文學科教師應當深入研究臨床醫(yī)療現(xiàn)狀和醫(yī)患關系，了解醫(yī)療實踐中人文精神的內(nèi)在實質(zhì)以及人文精神的可實踐性;醫(yī)學專業(yè)教師應當提升自身人文素養(yǎng)，自覺將以人為本、以病人為中心的理念融入基礎醫(yī)學教育和臨床醫(yī)療實踐。

4．豐富醫(yī)學人文教學手段。

醫(yī)學人文教育中，應將醫(yī)學技能活動的提高和人文修養(yǎng)相結(jié)合，使得人文教育更加貼近學生，以提高實效性;要充分利用多媒體互聯(lián)網(wǎng)絡技術，利用音視頻網(wǎng)站、QQ、微信等形式，探索建設“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學人文教育”模式，實現(xiàn)醫(yī)學人文教育的多角度全方位終身覆蓋;要積極探索多種教學方法，促進理論知識和能力訓練的有機統(tǒng)一;要善于運用體驗式培訓、課題型社會實踐研究等新型人才教育培養(yǎng)方式。

四、結(jié)語

醫(yī)學人文教育要高揚愛的旗幟，以提升醫(yī)學生對生命的尊重與關愛為目標，加強國內(nèi)外橫向比較和研究機構(gòu)、醫(yī)學院校、醫(yī)療機構(gòu)三者間縱向聯(lián)系，與時俱進，改革創(chuàng)新，充分發(fā)揮教育管理者、教學承擔者、臨床實踐者的積極性和主動性，不斷豐富和改進頂層設計、課程設置、師生參與度和臨床實踐反饋，形成良性循環(huán)，最終為關愛醫(yī)患雙方，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，共同攻克醫(yī)學挑戰(zhàn)服務。

作者：章天順 單位：浙江醫(yī)學高等專科學校

［參考文獻］

［1］吳冰，姚小飛，秦文剛．對普通高等醫(yī)學院校人文課程教學定位的思考［J］．中國高等醫(yī)學教育，2006(3):54-55．

［2］申寧．南京某中醫(yī)藥大學學生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與啟示［J］．醫(yī)學與社會，2013，26(12):94-96．

［3］陳化，田冬霞，林楠．廣東省某醫(yī)學院醫(yī)學生對醫(yī)學人文課程教學改革的認知探討［J］．醫(yī)學與社會，2013，26(6):89-92．

［4］張俊．當下高等醫(yī)學人文教育的困境與出路［J］．醫(yī)學與哲學:人文社會醫(yī)學版，2011，32(8):64-66．

［5］陳思東．從醫(yī)患關系探討積極開展醫(yī)學人文教育的必要性［J］．高校醫(yī)學教學研究(電子版)，2012，2(1):51-52．

［6］郝明揚，劉曉芹，孫宏偉，等．不同年份及不同行為類型醫(yī)學生心理健康狀況的比較［J］．中國行為醫(yī)學科學，2006，15(12):1118．

篇(5)

關鍵詞:醫(yī)學教育;人文素質(zhì)教育;醫(yī)學生

醫(yī)學是自然科學和人文社會科學高度結(jié)合的綜合性學科體系。其研究對象是人,因此,醫(yī)生不僅要了解健康與疾病的關系,而且要了解疾病的主體-患者,更要了解社會。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和文化的變遷,醫(yī)學已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換為“生物—心理—社會”醫(yī)學模式,使人文社會科學發(fā)展為醫(yī)學學科領域不可或缺的基石[1]。人們?nèi)找嬖黾拥娜宋年P懷的需求與診療過程中臨床醫(yī)師對患者缺乏應有的尊重和人文關懷之間的矛盾,也使我國醫(yī)患矛盾越加突出,甚至出現(xiàn)一些極端事件。因此,對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文素質(zhì)教育,使其在學習醫(yī)學專業(yè)知識和技能的同時,培養(yǎng)人文素養(yǎng)是非常必要的。

1什么是人文素質(zhì)教育

人文素質(zhì)是指與科學素質(zhì)相對應的人的基本素質(zhì)。從教育學的角度進行解釋,在教育過程中,個體將人文知識與人文精神內(nèi)化而形成的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì),是指人之所以為人的各種理性意識、理論闡述和實踐規(guī)范,它包括對人的立身處世的現(xiàn)實規(guī)范,也包括人的精神和價值追求的理論升華[2]。人文素質(zhì)教育”就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐等教育活動使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人文素質(zhì)教育的目的,主要是引導學生如何做人,包括如何處理人與自然、人與社會、人與人的關系以及自身的理性、情感、意志等方面的問題。

2我國目前臨床醫(yī)學教育中人文教育現(xiàn)狀

目前我國的臨床醫(yī)師的人文素質(zhì)存在很多的問題,具體分析大體原因如下。

2.1歷史的原因

在我國,高等醫(yī)學教育起步較晚,但發(fā)展迅速,尤其是近年來現(xiàn)在科技的發(fā)展以及在臨床醫(yī)學中的應用,使得疾病的治愈效果大幅提高,這促使醫(yī)學生更重視專業(yè)知識的學習和臨床技能的訓練,使醫(yī)生對醫(yī)學技術和疾病本身的過分關注而忽視了對疾病的主體——人的關注。導致醫(yī)學院校缺乏對醫(yī)學生的職業(yè)道德和人文精神的培養(yǎng),導致了醫(yī)生缺乏對病人的人文關懷,醫(yī)患之間缺乏有效的溝通和交流。這也是目前醫(yī)患糾紛增多的原因之一。

2.2課程設置不合理

我國高等醫(yī)學院校雖然開設了人文課程,但選修課比重在增加,課程設置向“小課程”方向發(fā)展,各校課程設置標準不一、結(jié)構(gòu)不一、學時多少不一、課程門類不一,需要完善課程設置方案,構(gòu)建合理的課程體系[4]。時間上醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程主要集中安排在醫(yī)學院校的低年級,這一時期的學生還未接觸到臨床實踐,缺乏對病患的理解,無法很好的理解醫(yī)學人文素質(zhì)核心,更不可能將所學的人文知識與臨床實踐相結(jié)合,對人文素質(zhì)精神在臨床中的作用體驗不深。

2.3師資力量不足

對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文素質(zhì)教育的施教者主要是醫(yī)學院校的教師和臨床醫(yī)生,任天波、張焜等[5]的研究發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師醫(yī)學人文素質(zhì)薄弱,缺乏醫(yī)者仁心的人文理念、哲學辨證思維、綜合醫(yī)學人文素養(yǎng)、心理溝通藝術、法律意識等。因此,在臨床醫(yī)師教授臨床知識時不能很好的對醫(yī)學生灌以醫(yī)學人文教育,不足以引起學生注意。

3如何提高醫(yī)生的人文素質(zhì)

(1)加大宣傳力度、建立健全法律法規(guī),提升醫(yī)療團隊的人文素質(zhì)水平。目前,針對我國醫(yī)療事故高發(fā)的現(xiàn)狀及我國醫(yī)學院校及執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學人文素質(zhì)教育的薄弱和缺失情況,國家應該設立嚴格的醫(yī)療法規(guī),不僅對提高臨床醫(yī)師對人文素質(zhì)教育的認可,還有利于對醫(yī)學生的培養(yǎng),從本質(zhì)上重視醫(yī)學人文素質(zhì)教育。(2)調(diào)整對醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃,合理設置文理課程、豐富教學方式方法使醫(yī)學人文教育與醫(yī)學專業(yè)教育相結(jié)合,貫穿在整個醫(yī)學教育與臨床執(zhí)業(yè)過程中。當前,教育界正在進行教學改革,醫(yī)學院校也在探索醫(yī)學教育的可行之路。針對臨床上執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學人文素質(zhì)教育的缺失,醫(yī)學院校的人文素質(zhì)教育的課程設置更應該著眼于醫(yī)學教育的全過程,形成與醫(yī)學專業(yè)知識相結(jié)合的課程體系。醫(yī)學人文課程的設置,既要有醫(yī)學倫理、醫(yī)學心理、醫(yī)學史及醫(yī)學法律等的基本課程,并滲透在醫(yī)學專業(yè)課程中。課程要求上,不能只作為考查課程,還應增加課時,提高人文素質(zhì)教育課程的要求。而在教學方法上,應將醫(yī)學人文教育融入到各種教學改革中,將對學生的人文情懷的啟發(fā)和思考貫穿在整個醫(yī)學教育過程中。甚至可以讓學生以患者的身份走入臨床,深刻體驗患者在就醫(yī)過程中遭受的種種不易。只有這樣才能使人文關懷精神引起醫(yī)學生的重視,使他們在學習醫(yī)學知識和技術的同時,不斷提高并形成自身的醫(yī)學人文素養(yǎng)。(2)重構(gòu)臨床醫(yī)師醫(yī)學人文教育模式、加強人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓、培訓教師。任天波、張焜等[5]指出建立臨床醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能培訓基地,重視臨床醫(yī)師的人文執(zhí)業(yè)技能培訓,對醫(yī)師的上崗應該提出一些新要求,把“雙證制”(醫(yī)師資格證和醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能合格證)作為醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)就業(yè)的必備要求,將是提升醫(yī)學人文素質(zhì)的一個把關口。對醫(yī)師進行醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)技能培訓和考核,是提高醫(yī)師人文素質(zhì)的有效途徑,特別是從業(yè)以后加強醫(yī)學人文素質(zhì)培育,時刻不斷的提醒臨床醫(yī)師的注重自身的人文素質(zhì)提升,有利于強化醫(yī)師醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)的理念。提高臨床醫(yī)師的醫(yī)學人文素質(zhì)水平,加強醫(yī)患之間的有效溝通,能大大減少醫(yī)療糾紛,緩解社會矛盾。只有加強對臨床醫(yī)師的人文素質(zhì)教育,培訓老師才能確實有效的提升醫(yī)學院校對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育的能力,才能從根本上提升醫(yī)學生的人文素質(zhì)水平。

4展望

隨著以人為本的醫(yī)療模式的建立,隨著醫(yī)療改革地不斷深化,以及醫(yī)學教育改革地推動,醫(yī)學教育全面發(fā)展,醫(yī)學人文素質(zhì)教育越來越成為培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)藥衛(wèi)生人才的必經(jīng)之路。提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)也有利于緩解目前緊張的醫(yī)患關系。事實證明只有“仁心”才有“仁術”。

參考文獻

[1]馬存根.高等醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育理念與實踐改革[J].中國高教研究,2003,8(6):31-33.

[2]王瑛.當代中國醫(yī)學生人文素質(zhì)教育研究[D].濟南:山東師范大學,2007.

[3]沈湘平.高度重視人文素質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].北京師范大學學報:社會科學版,2003(1):119-121.

[4]崔明辰,劉國良,王福青,等.42所院校三年制臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置分析,中醫(yī)教育,2014,33(5):67-69.

[5]任天波,張焜.臨床醫(yī)師醫(yī)學人文認知缺失與教育重構(gòu)[J].醫(yī)學與哲學,2016(37):76-78.

篇(6)

關鍵詞: 醫(yī)學生人文素質(zhì)教育 存在問題 對策

一、我國醫(yī)學生人文素質(zhì)教育存在的問題

1.人文教育理念缺乏。

首先,在教學中重專業(yè)知識教育輕人文素質(zhì)教育。現(xiàn)階段,我國的高等教育過于強調(diào)過窄的專業(yè)教育,注重培養(yǎng)學生的一技之長,而忽略人文素質(zhì)培養(yǎng),醫(yī)學教育也不例外,導致學生知識面狹窄、人文素質(zhì)較差等問題。其次,教育實踐中注重技能培訓忽視人文精神。在醫(yī)學教育中,臨床實習是其中關鍵的環(huán)節(jié),醫(yī)院是臨床實習的基地,進入醫(yī)院后,帶教老師傳授給他們的是豐富的知識、嫻熟的技巧和成熟的經(jīng)驗,很少有人給他們講解本學科思想觀念的演化歷史、價值遺產(chǎn)和醫(yī)學理論的淵源。因此,學生也只顧追求純粹的知識與技術的提升,而對于醫(yī)學本身具有的社會意義,醫(yī)術之外的文化、倫理特征過問較少。

2.人文課程設置不合理。

首先,人文素質(zhì)教育內(nèi)容薄弱。我國醫(yī)學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右。人文課程設置缺乏系統(tǒng)設計。課程的開設呈現(xiàn)隨意性、散在性,尚未形成完整的體系。人文課程的教學安排集中在低年級,課程設置缺乏全程化和系統(tǒng)性。這種簡單地堆砌人文課程而非真正從整個醫(yī)學課程體系出發(fā),不能與醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,自然限制醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。其次,教育內(nèi)容理論性強,實效性差,缺乏醫(yī)學關聯(lián)性。我國醫(yī)學院校人文課程的教學內(nèi)容比較注重理論的探討,普遍側(cè)重于范疇、體系的教授,力求知識的完備,而非以讓學生學會觀察、分析和解決問題為重點。一些課程內(nèi)容陳舊老化,未能及時反映當代科技和醫(yī)學科學發(fā)展的要求,缺乏與醫(yī)療實際的聯(lián)系,實效性差。并且人文內(nèi)容孤立,未能與醫(yī)學有機地結(jié)合,人文社科知識與醫(yī)學專業(yè)知識間缺乏相互聯(lián)系與滲透,缺乏整體優(yōu)化和靈活性。

3.人文素質(zhì)教育評價標準單一。

我國人文課程的評價方法以理論考核為主要評價標準。醫(yī)學生的人文知識考試成績代替人文素質(zhì)評價,粉飾教育的效果,產(chǎn)生學生考試成績優(yōu)秀則人文素質(zhì)教育措施得力、學生人文素質(zhì)高的錯覺。這種評價方式達不到人文素質(zhì)教育的目標,同時也容易把人文素質(zhì)教育引到應試教育的岔路上去。

4.醫(yī)學教育的方法單一。

我們現(xiàn)有的醫(yī)學教育方式因受社會就業(yè)、競爭的壓力等影響,基本上沿用了中學生的應試教育方式,教學中往往是偏重名詞概念的解釋、基本原理的灌輸,而忽略了展示邏輯推理思維的能力,缺少對分析問題的角度、方法的教育,達不到應有的人文素質(zhì)教育結(jié)果。同時醫(yī)學院校的專業(yè)教師多是在實驗醫(yī)學模式下教育培養(yǎng)出來的,其知識結(jié)構(gòu)中存在人文素質(zhì)內(nèi)容缺失的問題,在教學過程中往往忽略對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文精神的教育,自然很難做到在傳播醫(yī)學科學知識的同時,自覺地滲透醫(yī)學人文精神的內(nèi)容。而擔任文科教學的教師又由于缺乏醫(yī)學科學基本知識,在授課過程中也不能有效地進行醫(yī)學人文知識和人文精神的滲透教育。

二、我國醫(yī)學生人文素質(zhì)教育對策分析

1.更新人文教育理念。

面對醫(yī)科大學生人文素質(zhì)普遍偏低和傳統(tǒng)醫(yī)學教育對人文精神的忽視的現(xiàn)實,只有人們認識到了人文素質(zhì)教育的重要性和緊迫性,才會真正進行人文素質(zhì)教育。根據(jù)高等醫(yī)學教育的現(xiàn)狀,在現(xiàn)階段,尤其要加強人文素質(zhì)教育的力度,并且要注重醫(yī)學生的人文知識向人文精神層面的提升。要花大力氣開展宣傳教育活動,使教育環(huán)境中的每一位師生員工,包括教學醫(yī)院和實習基地的帶教老師,深刻領會人文素質(zhì)教育對于高等醫(yī)學教育的重要意義,使這種觀念深入人心、融入每位老師的教學實踐。更新觀念,將人文社會醫(yī)學課程納入整個醫(yī)學教育學科體系之中,形成自然科學基礎、工程技術科學基礎、醫(yī)學保健科學基礎和人文社會醫(yī)學基礎并重的新教育體制。各類學校應根據(jù)自身的情況,建立相應的教學與研究機構(gòu),以保證人文社會醫(yī)學教學的有效實施。

2.完善人文教育課程設置。

在課程體系建設上,加強人文學科課程建設,進一步完善課程體系構(gòu)成。人文素質(zhì)教育的課程內(nèi)容應包括三個層面:第一層,以學科構(gòu)建的人文社會科學課程。主要有:文、史、哲、音、美、心理學、“兩課”等;第二層,人文社會科學與醫(yī)學交叉產(chǎn)生的邊緣學科課程,主要有:醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學史、衛(wèi)生法學等;第三層,由多學科融合后形成的綜合課程,主要有:社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學、運籌學等。三個層面課程相互聯(lián)系。醫(yī)學人文社會科學的教學內(nèi)容應保持理論與實際相結(jié)合,在講授醫(yī)學人文社會科學基本理論知識的基礎上,應更多分析和研究醫(yī)學領域的人文社會現(xiàn)實問題,并讓學生參加研究和討論,避免單純解釋理論和定義的純理論式教學。醫(yī)學人文社會科學教學要重視學生能力的訓練,加強醫(yī)學生研究分析并解決醫(yī)學領域的人文社會問題的能力。

3.提高教師的人文素養(yǎng)。

從事醫(yī)學與人文社會科學交叉學科的教學,不僅需要人文社會科學知識,而且需要一定的醫(yī)學知識。中國的醫(yī)學院校,人文社會科學課程一般由馬列主義教研室的老師承擔,有的學校由包含哲學、歷史、經(jīng)濟學、德育、自然辯證法、管理、心理咨詢等社會醫(yī)學和科教研單位的人文社科系承擔。目前從事醫(yī)學人文科學教學的教師的知識結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象還普遍存在,無論是學歷層次,還是知識結(jié)構(gòu),水平參差不齊,學人文的往往醫(yī)學知識欠缺,而學醫(yī)學的又往往人文知識不足,師資水平也成為制約醫(yī)學生人文素質(zhì)教育效果的重要因素之一。根據(jù)目前這種狀況,可以讓更多醫(yī)學專業(yè)教師兼職參加醫(yī)學人文社會科學的教學工作,同時,培養(yǎng)醫(yī)學和人文社會科學的雙學位人才,畢業(yè)后可同時從事醫(yī)學和人文社會科學的教學、研究工作,為建設具有合理知識結(jié)構(gòu)的醫(yī)學人文社會科學的教師隊伍提供根本保證。

4.在醫(yī)學實踐中培養(yǎng)人文素質(zhì)。

醫(yī)學的實踐性特點,要求在醫(yī)學教育的見習、實習階段,尤其應注重加強人文素質(zhì)教育。聯(lián)系醫(yī)學生見習、實習時所接觸的典型實例,進行醫(yī)學人文專題講座和案例分析,將醫(yī)學人文理論知識應用于實踐,使醫(yī)學生學會從醫(yī)學、道德、法律、政治等不同角度去解決醫(yī)療問題。醫(yī)學生的實習階段不僅僅是對醫(yī)學知識技能的實習,還是對醫(yī)學人文知識和運用這些知識的能力的實習。臨床實習期一般是一年,但是這一年對于醫(yī)學生的影響可能是終生的,必須把握住這樣一個關鍵時機,加強人文精神的教育,積極創(chuàng)造條件,加強醫(yī)學生與社會、病人的接觸,培育學生關愛病人和生命的情感,為他們以后成為不僅具有過硬的醫(yī)學素質(zhì),而且具有高度的人文素質(zhì)的高水平醫(yī)師打下基礎。

5.改革課堂教學,培養(yǎng)人文素養(yǎng)。

為提高醫(yī)學人文素質(zhì)教育的教學效果,必須利用一切促進學生創(chuàng)造能力發(fā)展的現(xiàn)代教學方法。第一,互動式教學。即主張在教學中,教與學雙方互相交流、溝通、協(xié)商、探討,在彼此平等、傾聽、接納、坦誠的基礎上,通過不同觀點的碰撞交融,激發(fā)教學雙方的主動性。如舉例法、案例分析法、討論辯論法等,注重自學與輔導、提問與討論的結(jié)合,強調(diào)對學生能力的培養(yǎng)、人文素質(zhì)的內(nèi)化,可以充分發(fā)揮學生主體作用,是實施醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的有效方法。第二,體驗式教學。教師應創(chuàng)設一個有利于學生“體驗”的活動情境,采取體驗式教學方法。如采用情境教學法,通過媒體展示或同學表演,再現(xiàn)一定的情境,如看病貴、看病難、看病煩、大處方、醫(yī)生冷面孔以及優(yōu)劣不同的醫(yī)德和醫(yī)術給病人生命和健康帶來的不同影響等,調(diào)動學生切身的感受,引發(fā)學生學習和運用知識的渴望。第三,自主式教學。即學生根據(jù)教學大綱和教學指導,借助教材和其它工具書、文獻資料,結(jié)合臨床,自主學習。特別要加強對選修課的自主學習。教學內(nèi)容以學生自學為主,帶教老師幫助學生鞏固知識,以加深理解。教學組織形式由過去單一大班課形式改革為以小組課、床邊教學和病例討論為主體,講座、科研訓練等為補充。學生邊當“醫(yī)生”邊學習,由理論到實踐或由實踐到理論,充分利用臨床條件,自主學習,接觸社會,提高素質(zhì)。

三、結(jié)語

總之,醫(yī)學院校的人文素質(zhì)教育就是要使醫(yī)學生明白:醫(yī)學是怎樣產(chǎn)生的,醫(yī)療實踐是怎樣組織和發(fā)展的,在醫(yī)療實踐活動中和日常的社會活動中對自然、對社會、對別人、對自己應該有什么態(tài)度。什么是正義,什么是邪惡,什么是高尚,什么是卑劣,什么應該捍衛(wèi),什么應該擯棄,等等。總之,醫(yī)學人文素質(zhì)教育可以使醫(yī)學生了解世界,了解自己,了解人對社會的責任,了解醫(yī)學對社會的責任,了解自己的醫(yī)療行為對他人和社會的責任。進一步加強和完善醫(yī)學人文素質(zhì)教育對于培養(yǎng)真正合格的當代醫(yī)生具有不可或缺的重要意義。

參考文獻:

[1]郝希山.融人文精神于醫(yī)學教育之中[J].醫(yī)學與哲學.2003,24,(3).

[2]張金鐘.醫(yī)學教育的人文底蘊[J].醫(yī)學教育,2003,(3).

篇(7)

1醫(yī)學人文精神的內(nèi)涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質(zhì)利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學人文精神是人文精神在醫(yī)學實踐領域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本，其核心內(nèi)容是對人的關照。對于醫(yī)學院校來說，人文精神教育應與醫(yī)學理論和技術教育同步。

2口腔醫(yī)學生人文精神缺乏的現(xiàn)狀

近年來我國的人文精神教育未能與國家經(jīng)濟水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學領域同樣如此。臨床醫(yī)學人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫(yī)學院校和實習醫(yī)院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業(yè)道德和教學素質(zhì)缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫(yī)學人文教育的師資團隊。而在一些發(fā)達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學人文課程貫穿醫(yī)學本科教育和醫(yī)學教育的整個階段。現(xiàn)代醫(yī)學教育體系的變革要求高等醫(yī)學教育不僅要關注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病。口腔醫(yī)學是醫(yī)學的重要分支，口腔醫(yī)學的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學專業(yè)知識和操作技能，而缺乏對醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫(yī)學專業(yè)課教學與醫(yī)學人文精神教育脫節(jié)，強化了學生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質(zhì)量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產(chǎn)生相應的負面影響。隨著醫(yī)學發(fā)展，社會對醫(yī)務工作者的行為和人文素質(zhì)的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫(yī)學教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對未來醫(yī)學的發(fā)展與社會和諧進步能夠起到重要作用。

3人文精神培養(yǎng)的改革模式探索