序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇公共衛生事件范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

一、編制目的

為有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件及其危害，指導和規范對我縣轄區內的各類突發公共衛生事件的應急處理工作，最大程度地減少突發公共衛生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全，維護正常的社會秩序，構建和諧社會，特制定*縣突發公共衛生事件應急預案。

二、編制依據和定義

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國突發事件應對法》、《國內交通衛生檢疫條例》、《云南省突發公共衛生事件應急規定》、《昭通市突發公共衛生事件應急預案》、《*縣突發公共事件應急預案》等，制定本預案。

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業中毒以及重大放射性物質、危險化學品丟失、泄漏事故和自然災害引發疾病等嚴重影響公眾健康的事件。

三、適用范圍

本預案適用于突然發生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛生事件的應急處理工作。

四、工作原則

（一）堅持預防為主。各級政府負責健全突發公共衛生事件應急的保障機制，組織開展群眾宣傳教育工作。

（二）統一指揮，分級控制。發生突發公共衛生事件后，縣鄉政府統一指揮、協調及時處理，分級控制。

（三）行政強制措施保障。根據突發公共衛生事件的不同特征，必要時，可采取行政強制措施以保證突發公共衛生事件預防和控制措施的實施。

（四）早發現、早報告、早救治，及時控制。在預防和控制突發公共衛生事件時，應突出“早發現、早報告、早救治，及時控制”，并做到統一、有序、快速、高效。

五、突發公共衛生事件的分級

（一）特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）

有下列情形之一的為特別重大突發公共衛生事件：

1．發生肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感，并有擴散趨勢。

2．上級衛生行政主管部門認定的其它特別重大突發公共衛生事件。

（二）重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）

有下列情形之一的為重大突發公共衛生事件：

1．發生腺鼠疫、霍亂。

2．乙類、丙類傳染病在我縣較寬區域內，1周內發病水平超過前五年同期平均發病水平2倍以上。

3．發生群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。

4．發生新傳染病，或我國尚未發現的傳染病發生，或發現已消滅的傳染病。

5．發生群體性醫源性感染事件。

6．預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。

7．一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。

8．一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。

9．上級衛生行政主管部門認定的其它重大突發公共衛生事件。

（三）較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）

有下列情形之一的為較大突發公共衛生事件：

1．乙類、丙類傳染病波及2個以上鄉（鎮），1周內發病水平超過前五年同期平均發病水平2倍以上。

2．一次食物中毒人數超過100人，或出現3例以上的死亡病例。

3．預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。

4．一次發生急性職業中毒10至49人，或死亡3人以上。

5．上級衛生行政主管部門認定的其它較大突發公共衛生事件。

（四）一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）

有下列情形之一的為一般突發公共衛生事件：

1．一周內在一個我縣乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。

2．一次食物中毒人數30至99人，或出現死亡病例。

3．一次發生急性職業中毒9人以下，或死亡2人以下。

4．上級衛生行政主管部門認定的其它較大突發公共衛生事件。

第二章組織管理及職責

一、組織指揮體系

*縣突發公共衛生事件應急處理指揮部由縣人民政府主要領導擔任總指揮，縣人民政府分管領導任副總指揮，成員由相關部門和單位組成。應急處理指揮部下設辦公室在縣衛生局，縣衛生局主要負責人兼任辦公室主任。

二、職責

（一）應急處理指揮部職責：負責應急工作指揮，協調有關部門參與事件的處置工作，保證處理突發公共衛生事件所必需的人員、經費和物資。

1．提出緊急應對措施；

2．指揮有關部門立即到達規定崗位，采取必要的控制措施；

3．組織醫療衛生機構開展調查、控制和醫療救治工作；

4．緊急調集人員、設施、設備、交通工具以及儲備的物資；

5．對人員進行疏散、隔離、查驗、限制流動；

6．對傳染病疫情重點區域或者疫區采取緊急措施或者實行封鎖；

7．對食物和水源采取控制措施；

8．組織醫療衛生機構，開展流行病學調查工作，協助、配合上級科研機構進行科學實驗；

9．對突發公共衛生事件應急處理工作進行督查和指導。

縣指揮部作出實行封鎖、限制人員流動的決定時，須報經省人民政府批準。

（二）應急處理指揮部辦公室職責：承擔處理突發公共衛生事件的具體事務。

（三）部門職責

1．縣衛生局：負責組織突發公共衛生事件的調查、控制和醫療救治工作。突發公共衛生事件發生后，縣衛生局對突發公共衛生事件進行確認，報請縣人民政府批準后，啟動本預案；負責制定預防和控制突發公共衛生事件的部門工作預案和專項應急預案；負責確定監測點及監測報告，及時掌握突發公共衛生事件發生、發展動態；負責組建應急處置隊伍和醫療急救隊伍，做到經常性的培訓和演練工作，并處于良好的應急狀態，一旦發生突發公共衛生事件，應急隊伍立即出動，保證反應快速，處理及時，必要時請求上級支援；負責突發公共衛生事件致病人員的緊急救治，流行病學調查工作；開展健康教育、衛生科普知識宣傳和醫務人員的緊急培訓。

2．縣交通局、縣鄉公路管理段、海事處：負責對乘坐公路、水路交通工具的人員進行檢疫、查驗工作，防止傳染病通過交通運輸環節傳播。確保突發公共衛生事件處置人員以及防治藥品、器械等應急物資和有關標本的運送，做好疫區的內河水上交通管理工作。

3．縣公安局（含交警大隊、武警中隊、消防大隊）：密切注視突發公共衛生事件有關的社會動態，依法、及時、妥善地處置相關的突發事件，查處打擊違法犯罪活動，維護社會穩定。保障應急車輛的運行暢通，協助做好突發公共衛生事件中出現的法定傳染病病人及其密切接觸者的查尋，依法落實各項強制隔離措施。密切監控互聯網有關突發性公共衛生事件的信息，依法查處制造、散布和傳播惡意誹謗言論和惡意阻撓、干擾突發性公共衛生事件處置的人員，落實有關措施。

4．人武部：組織動員民兵應急分隊參與突發公共衛生事件的應急處理工作。

5．縣委宣傳部、縣廣電局：協助衛生部門做好群眾防病知識和衛生科普知識宣傳；及時準確、全面宣傳報道我縣突發公共衛生事件控制的措施及情況；澄清事實，正面引導群眾，做好正確輿論導向工作。

6．縣財政局：負責做好突發公共衛生事件預防和應急準備、應急處置所需資金的準備，并保證上級部門下達的專項資金及時撥付到位。

7．縣民政局：組織做好受災群眾的緊急轉移、安置工作，負責對特困群眾進行生活救助和醫療救助。組織、協調有關部門和社會團體開展社會捐助工作，接受、分配國內外企業、個人以及外國政府、境外組織捐助的資金和物資；做好救助款物管理和發放工作。組織和動員社區、村委會力量，參與群防群治。協調做好死亡人員的火化和其他善后工作。

8．縣發改局：負責將突發公共衛生事件預防和控制體系建設納入經濟社會發展計劃，對突發公共衛生事件所需藥品及相關物品價格進行監督檢查，依法嚴肅查處借機哄抬物價的單位和商家。

9．縣經貿局：負責組織協調相關企業做好突發公共衛生事件預防和控制工作等所必需物資的調節、儲備、供應工作。

10．縣環保局：負責對因水、氣、固體廢氣物污染和化學品丟失、泄漏造成污染引起公共衛生事件進行現場環境監測，提出防止污染擴散的措施，提出治理污染、消除危害、恢復環境的方案。

11．縣民宗局：配合衛生部門加強對高寒邊遠少數民族地方突發公共衛生事件的預防、報告和救治工作。

12．縣質監局：負責商品生產市場的督查，加強對生產環節相關產品的質量技術監督工作。

13．縣食藥監局：負責對突發公共衛生事件所需藥品及相關醫療器械質量的監督管理；協助對藥品、醫療器械的價格、藥品廣告進行監督檢查；協助經貿局做好相關物資的儲備工作。

14．縣工商局：依法對各類商品交易市場實施監督管理，查處各類有關違反市場管理規定的行為，加強對流通領域的商品質量監督管理工作；依法對個體工商戶和各類企業實施監督管理，規范其經營行為；配合發改局依法嚴肅查處借機哄抬物價的單位和商家。

15．郵政局、電信公司、移動公司、聯通公司：負責保證突發公共衛生事件區域內的信息網絡暢通和郵件的衛生安全。

16．縣教育局：與衛生局密切配合，組織各類學校實施對突發公共衛生事件的控制措施，防止突發公共衛生事件在學校內發生，做好學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作。

17．縣紅十字會：組織群眾開展自救和互救，根據突發公共衛生事件的具體情況，向省內外發出呼吁，依法接受國內外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。

18．縣農業局：負責動物疫病的防治工作，開展對與人類接觸密切的動物相關傳染病的監測和管理工作。

19．縣林業局、藥山管理局：組織開展野生動物相關傳染病的監測、基礎調查和樣品采集及保存；在突發公共衛生事件發生期間，組織快速隔離、病樣采集，組織專家分析和提出有關野生動物活動范圍和趨勢等預警信息。

20．縣糧食局：負責做好突發公共衛生事件預防和控制工作等所必需糧油產品的調節、儲備、供應工作。

21．供電公司：負責現場電力輸送，保證疾病預防控制機構、醫療救治單位等重要部門的電力供應。

22．其它各部門、企事業單位和群團組織：根據各自的職能和單位實際，建立周密的突發公共衛生事件防范和應急處理責任制，并在各自職責范圍內做好突發公共衛生事件應急處理工作。

第三章監測與預警

一、監測與預警系統由縣疾病預防控制中心、衛生監督所及各級醫療衛生機構（縣級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室等）組成?？h疾病預防控制中心應當充分利用國家疫情信息網開展突發公共衛生事件的日常監測，完善我縣傳染病疫情報告制度，對疫情進行整理、分析、上報，并向縣政府提出預警建議。

二、各相關部門配合衛生部門開展對交通、建筑工地、商品市場、流動人口聚集地和各監測點的監測。

三、建立與相鄰縣（區）的聯防聯控機制，及時了解周邊地區的常規疫情和突發公共衛生事件的情況，相互溝通信息，協調工作。

四、縣疾病預防控制中心及衛生監督所負責開展突發公共衛生事件的日常監測并確保監測系統的正常運行，負責監測點及監測網絡組建的技術方案和相關日常監測工作，制定監測計劃，開展流行病學調查，承擔實驗室檢測任務，診斷致病或中毒原因，科學分析、綜合評價監測數據，及時預測預報突公共衛生事件。

五、各監測點根據監測方案開展疾病監測和報告；非監測點根據監測工作需要適時開展相關工作。

第四章信息報告

一、報告范圍

（一）重大傳染病疫情

1．發生鼠疫、肺炭疽和霍亂暴發；動物間鼠疫、非典型肺炎、禽流感和炭疽流行；

2．可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情，乙類、丙類傳染病暴發或多例死亡；

3．發生罕見或已消滅的傳染病；發生新發傳染病的疑似病例；

4．上級衛生行政部門臨時規定的疫情。

（二）其它突發公共衛生事件

1．中毒人數超過30人或出現死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；

2．短期內發生3人以上中毒或出現死亡1例以上的職業中毒事件；

3．有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件；

4．有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發生異常；

5．醫源性感染暴發；

6．群體性不明原因疾病；

7．藥品引起的群體性反應或死亡事件；

8．預防接種引起的群體性反應或死亡事件；

9．嚴重威脅或危害公眾健康的水、環境、食品污染和放射性物質、有毒有害化學物質的丟失、泄漏等事件；

10．發生生物、化學、核和輻射等事件；

11．自然災害發生后出現的疫情；

12．上級衛生行政部門臨時規定的其它重大公共衛生事件。

二、報告內容

（一）初次報告

1．必須報告的信息：事件名稱、發生地點、發生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯系單位、聯系人及通訊方式。

2．盡可能報告的信息：事件的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施，病例發生和死亡的分布及可能發展趨勢。

（二）階段報告

報告事件的發展與變化、處置進程、事件的發生和處理情況，分析其原因和影響因素；在階段報告中既要報告新發生的情況，同時對初次報告的情況進行補充和修正。

（三）總結報告

突發公共衛生事件處理結束后，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

三、報告原則、時限和方式

（一）報告原則

初次報告要快，階段報告要新，總結報告要全。

（二）報告時限

1．發生突發公共衛生事件后以最快的方式報告，同時在2小時內完成初次報告。

2．突發公共衛生事件的階段報告應根據事件的進程變化及上級要求隨時上報。

3．突發公共衛生事件的總結報告應在事件處理結束后10個工作日內上報。

（三）報告方式

1．突發公共衛生事件一旦發生，縣衛生局為基本報告單位，在報告前，必須經縣衛生局確認后，由縣疾病預防控制中心使用《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理系統》進行報告，衛生監督所按照工作規范和《云南省突發公共衛生事件應急規定》要求報告，責任報告人還應通過其它方式或確認上級衛生行政部門和疾控中心收到報告信息。

2．突發公共衛生事件的信息報告原則上通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理系統》進行報告，但在緊急情況下或報告系統出現故障時，可以使用其它方式報告。

四、信息報告流程圖

突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位

2小時內

縣衛生局（2小時內）縣人民政府

2小時內

市衛生局（2小時內）市人民政府

第五章突發公共衛生事件的應急反應

一、應急反應原則

發生突發公共衛生事件時，縣人民政府及其有關部門按照分級響應的原則，按照《*縣人民政府突發公共事件總體應急預案》預警級別和的規定做出相應級別的應急反應，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據不同類別突發公共衛生事件的性質和特點，注重分析事件的發展趨勢，對事態和影響不斷擴大的事件，應及時升級預警和反應級別；對范圍局限、不會進一步擴大的事件，應相應降低反應級別，及時撤消預警。

突發公共衛生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效控制事態發展。

縣衛生局在接到突發公共衛生事件的通報后，要及時通知相應的醫療衛生機構，組織做好應急處理所需的人員和物資準備，采取必要的預防控制措施，防止突發公共衛生事件在本行政區域內進一步發展。

二、突發公共衛生事件的分級響應

（一）一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）的應急反應。

一般突發公共衛生事件發生后，由縣人民政府啟動本級預案并負責組織有關部門開展突發公共衛生事件的應急處理工作。

縣衛生局應立即組織專業人員進行調查確認，并對疫情進行綜合評估。同時迅速組織縣人民醫院、疾病預防控制中心和衛生監督所開展突發公共衛生事件的應急處理工作，并按照規定向縣人民政府和市衛生行政主管部門報告。

一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）發生后，超出縣人民政府處置能力或事件發生范圍跨縣區域的，由縣政府及時向市政府報告，由市人民政府責成市級有關部門啟動市級相關專項預案或部門預案進行處置。

（二）較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）的應急處理。

較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）發生后，縣人民政府負責做好先期處置工作，并及時向市政府報告，若救援工作需要，應請求市衛生行政主管部門組派專家組進行醫療救援技術指導和幫助。市突發公共衛生事件應急指揮部啟動本級突發公共衛生事件應急預案或相關專項應急預案進行處置，派出工作組趕赴現場進行指導和幫助。

市衛生行政主管部門應迅速組織市、縣（區）衛生救援隊伍趕赴現場，開展突發公共衛生事件的應急處理工作，并按照規定向市人民政府和省級衛生行政主管部門報告，在省、市人民政府和省級衛生行政主管部門的統一指揮下，落實突發公共衛生事件的應急處理各項措施。

必要時請示省政府或省級衛生行政主管部門提供技術支持和指導。

（三）重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）和特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）的應急反應。

重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）和特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）發生后，由縣人民政府負責做好先期處置工作，市突發公共衛生事件應急指揮部啟動本級預案或相關專項應急預案進行處置，并派出工作組趕赴現場指導和幫助工作，同時報請省人民政府啟動省級預案進行處置。

市衛生行政主管部門應迅速組織市、縣（區）衛生救援隊伍趕赴現場，開展突發公共衛生事件的應急處理工作，并按照規定向市人民政府和省級衛生行政主管部門報告，在省、市人民政府和省級衛生行政主管部門的統一指揮下，落實突發公共衛生事件的應急處理各項措施。

第六章物資的儲備與調度

一、縣財政局要確保應對突發公共衛生事件的資金儲備。

二、各相關部門要確保與突發公共衛生事件相關的物資儲備與供給。

三、縣衛生局要保證醫療、預防等相關技術的儲備和適量藥品、器械的儲備。

四、應急處理指揮部負責應急設備、設施、救治藥品和醫療器械及其他物資和技術的調度。

第七章專業隊伍建設和培訓

一、專業隊伍建設

（一）成立應急處理突發公共衛生事件流行病學現場調查處理組、檢驗檢測組、疫情信息報告分析組、醫療救治組和宣傳動員組等專業組在應急指揮部辦公室組織協調下開展工作。

流行病學現場調查處理組由衛生、公安相關專業人員組成。

醫療救治組由醫療機構的醫務人員組成。

檢驗檢測組由衛生、疾控、公安相關專業人員組成。

疫情信息報告分析組由衛生、疾控及相關專業人組成。

宣傳動員組由宣傳部門牽頭，衛生、公安、教育、新聞等相關部門組成。

（二）確定縣人民醫院和縣中醫院為我縣應對突發公共衛生事件醫療救治醫院?？h衛生局要加強對這兩所醫院急救醫療服務網絡的建設，提高急救反應速度和救治能力。

二、縣衛生局要制定和落實突發公共衛生事件的培訓計劃，針對不同突發公共衛生事件的危險因素、傳播特點、危害程度、控制方法等進行培訓，必要時應開展模擬演練活動。

第八章責任與獎懲

突發公共衛生事件應急處置工作實行行政領導負責制和責任追究制。各級各部門要嚴格按照《中華人民共和國突發事件應對法》、《云南省突發公共衛生事件應急規定》和本預案及部門工作職責做好突發公共衛生事件應急處置工作。

對在處理突發公共衛生事件中信息準確、預警及時、預案周密、處置有力、措施得當、成績顯著的單位和個人，按照有關規定，給予表彰獎勵。

對瞞報、謊報、遲報、漏報突發公共衛生事件重要情況或者應急管理工作中有其他失職、瀆職行為的，按照有關規定追究責任。

第九章附則

一、本預案由*縣衛生局負責解釋。

篇(2)

關鍵詞：公共衛生事件；護理預案；管理模式

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0066-01

突發公共衛生事件是指突然發生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。發生突發公共衛生事件后,要及時迅速的啟動護理應急預案,以保證大部分病人得到及時有效的醫療救護,最大限度地減少傷殘及保存性命。由于突發的公共衛生事件通常具有不可確定性 不可預見性情況復雜的特點［2］。其醫療救援處置難度和要求都很高，這是反映某醫療救援機構的應急水平和能力。作為突發公共衛生事件的醫療應對的重要一環，“預案管理”有著其不可取代的重要地位［3，4］。預案是根據預測及經驗，對潛在的和可能發生的突發公共衛生事件的分類及影響程度提前制定的相關的應急處置方案。然后按照既定的預案進行突發公共衛生事件的應急處理，讓應急處置更為有效規范。

公共衛生護理是疾病控制中心很關鍵的元素,世界各國都重視。比如20世紀初美國就開始培養?？谱o士專門從事公共衛生護理工作，美國還出版相關雜志《公共衛生護士》。在丹麥每名公共衛生護士需要負責5000人的保健指導工作；而日本的每個町(類似我國的街道委員會)都配有公共衛生護士,當居民患某種疾病時,就會有人對其進行保健指導；而我國目前公共衛生護理工作的狀況如何呢?2003年一場突如其來的非典型肺炎（SARS）嚴重威脅我國政府，人民意識到公共衛生安全和國防安全、信息安全、金融安全一樣重要,總理做出“加大投入、改善設施、健全體系、完善機制”的重要指示[5]。隨著公共衛生體系建設的快速發展,各級疾病預防控制中心(CDC)也迅速發展起來。自2004年國家共為疾病控制機構基礎設施投入近百億元。由于我國的特殊國情，導致醫源性感染的危險因素長期存在，并嚴重影響公共衛生的安全，因此，我國的公共衛生合理管理仍然存在很多亟待解決的問題。

1 關于公共衛生護理的管理問題

關于我國的關于公共衛生護理管理問題有：護士執業管理不到位；一次性醫療用品管理不規范（國內外調查結果顯示,醫院感染中有 30%～50%與不恰當的護理操作有關[6]）；缺乏公共衛生護理工作質量監督。

1.1 傳統護理預案管理的優劣:對于護理預案的管理，目前各醫療機構常用的模式有:針對不同類型突發公共衛生事件的特點建立不同類型的應急預案，比如群體中毒應急預案、群體車禍傷應急預案、礦難應急預案等。這種護理預案管理模式優點是每個預案的針對性強，通常此類預案中可以較評估和安排各個階段所需的物資人力和分工，但弊端是相對一個醫療機構來講，預案多且種類繁雜，不利于實際組織。預案管理的不可預見性、復雜性、突然性和必要性，因此，傳統的預案管理難于在實際工作中起預期作用。在突發的緊急狀況面前，要想按照既定書面預案組織救援，既可能因為難于記憶而不宜實施，又可能不適應具體情況而組織效果達不到預期甚至于少數地方預警機制不健全，根本就無法對各類突發事件進行分析預測而無法形成針對性應急預案［7］。

1.2 創新的預案管理模式值得探索:通過分析傳統單災種的預案管理模式的優缺點，合理有效的預案管理模式要求能夠幫助管理者有效組織應急體系，并能夠幫助應急參與者明確自身的責任，因此，有效的創新的預案管理模式最好預案種類精而少并且內容簡單明了便于記憶，分工明確。

2 對公共衛生護理管理中存在問題的思考

針對突發公共衛生事件應該摒棄傳統的單一類型式預案應急處理方案的弊端，歸納出創新的“統一式應急處理方略”。其四大核心環節分別為: 急診科組織第一波應急處理；在統籌指揮下，各相關部門和科室各司其職，形成次級處理流程；動態評估，流程再優化；雙軌制確保日常急診患者運行突發公共衛生事件發生時只需牢牢抓住這四大核心環節就能組織起有效的應對[8]。該統一式應急處理策略的預案管理模式在5.12汶川地震醫療救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉樹地震醫療救援中都取得了很好的實踐效果，不失為一種探索方向［9］。具體環節如下:

2.1 急診科初級處理:在日常管理中急診科護理管理者需要強調醫護合作，重視管理技能，需要反復演練應急處理，在面對突然發生的災害事故時全體醫護人員能夠訓練有素地組織起初級的應急處理流程，應對第一波災情［4，10］。主要是快速動員急診護理人員，劃分區域集中人力，分區域集中收治不同類型的傷病員［11］。

2.2 統籌指揮，各司其職，動態評估，優化流程:在該應急處理策略的指導下，日常工作中醫院各職能部門及臨床科室應該明確在災害應急管理工作中各自的職責，并在不斷的聯合演練中得到強化，在醫院領導下開展具體的應急處理工作，醫務部護理部負責突發災害事故需要對總體預案的制定及管理；從醫院收集整理信息，動員和整合資源，協調各科室和職能部門，指導并支持急診科應急預案的實施工作的開展。后勤保障部應根據急診科提出的實際需求確保物資支持，總之，各部門應該迅速、積極主動、高效地合作。

突發事件的災情傷情會隨著救援工作的深入不斷發生變化，管理層不斷根為提高項目縣衛生行政部門以及適宜技術的推廣示范基地的工作開展，對各地衛生適宜技術任務完成情況進行評級，進行相應的獎勵，促進基層與各大型醫院信息教育對接。

2.3 技術的篩選及應用:結合當地社會需求進行技術的篩選，做到因地制宜。要結合農村衛生適宜技術應用與新型農村合作醫療建設，為提高農村地區疾病的篩查診治能力，需要與當地的醫療衛生技術隊伍和專業建設互相結合。

2.4 設立公共衛生護理?？谱o士:從其他國家的經驗中，我國護理管理及教育者已認識到了建立?？谱o士制度,但建立?？谱o士培訓制度的重要性。建立公共衛生專科護士是今后預案管理模式發展的必然趨勢。目前可以在CDC培養配置相關的公共衛生專業護士。

2.5 加強公共衛生護理人員的教育:提高醫務人員的素質是提高公共衛生護理服務質量的重點。目前國內從事公共衛生護理的護士數量不足且素質參差不齊。因此要為護理人員穿鑿繼續接受教育的條件?？梢酝ㄟ^網絡開展有針對性的繼續教育,可以創辦公共衛生護理相關的專科雜志,以增進護理人員對健康保健及健康管理方面新知識的認識。

2.6 健全公共衛生護理管理體制:建立健全的衛生適宜技術的推廣管理功能的網絡信息管理系統，從而實現遠程的醫學咨詢、培訓系統的對接、教學、會診等管理功能。通過建立這樣的管理信息系統，可以提供公共平臺服務，可以及時、系統的完成適宜技術信息的編輯和分類，并且掌握本地的醫療機構技術水平和能力，從而反饋醫療衛生機構對衛生適宜技術的篩選與需求，方便衛生適宜技術推廣和開展的情況進行過程質量控制。

參考文獻

[1] 萬明國,王成昌.突發公共衛生事件應急管理[M].北京:中國經濟出版社,2009:11

[2] 張安琴.突發公共事件護理應急預案體系的建立與完善[J].護理實踐與研究上半月版,2010,7(1):78

[3] 胡衛建,蘇林.突發公共事件緊急醫療救援體系運行模式探討[J].實用醫院臨床雜志,2006,3(3):14-15

[4] 李遠建,曹鈺,勾承銳.構架災害事故的緊急醫療救援體系[J].實用醫院臨床雜志，2006,3(3):16

[5] 王翠蘭.我國公共衛生護理管理中的問題與思考[J].中國護理管理，2005,8（5）:59

[6] 徐明,何長新.臨床實習人員普遍預防知曉率調查.醫院感染學雜志,2003,13(7):664-665

[7] 李璐.重慶市突發公共衛生事件應急體系研究[J].重慶醫學,2007,36(18):1904

[8] 葉磊,劉敏,李紅.突發公共衛生事件護理預案管理模式探討[J].實用醫院臨床雜志,2012,1(9):160

[9] 葉磊,劉敏,李明鳳.從青海地震救援談突發公共衛生事件應急方略[J].重慶醫學,2011,40(13):1336-1337

篇(3)

2、組織協調省有關部門和單位按照部門職責參與應急處置。根據需要，及時調集和征用省內各類應急資源。

3、組織開展醫療救治與現場調查處置：集中全省優質醫療資源，實行定點醫療機構救治，隔離、治療傳染病病人并做好院內感染控制與個人防護；組織醫療衛生人員，及時趕赴現場進行調查處置，包括現場流行病學調查、實驗室采樣與檢測、密切接觸者的追蹤管理、現場物品、環境及尸體的衛生防疫、疫苗應急接種和預防性服藥、風險評估等。

4、劃定控制區域：甲類、乙類傳染病暴發、流行時，縣級以上人民政府報經上一級人民政府決定，可以宣布本行政區域內的疫區范圍；經省人民政府決定，可以對本行政區域內甲類傳染病疫區實施封鎖；封鎖大、中城市的疫區或者封鎖跨省的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通的，報請國務院決定。

篇(4)

一、突發公共衛生事件的分級

根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為特別重大（I級）、重大（II級）、較大（III級）和一般（IV級）四級。

1、特別重大突發公共衛生事件（I級）

有下列情形之一的為特別重大突發公共衛生事件（I級）：

（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上省份，并有進一步擴散趨勢。

（2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。

（3）涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。

（4）發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。

（5）發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。

（6）周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。

（7）國務院衛生行政部門認定的其他特別重大的突發公共衛生事件。

2、重大突發公共衛生事件（II級）

有下列情形之一的為重大突發公共衛生事件（II級）：

（1）在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（6天）發生5例以下肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上縣（市）。

（2）發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

（3）腺鼠疫發生流行，在一個市行政區域內，一個平均潛伏期內多點連續發病20例以下，或流行范圍波及2個以上市。

（4）霍亂在一個市行政區域內流行，一周內發病30例以上，或波及2個以上市，有擴散趨勢。

（5）乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），一周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上。

（6）我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。

（7）發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區。

（8）發生重大醫源性感染事件。

（9）預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。

（10）一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。

（11）一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。

（12）境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物素造成本市境內人員感染或死亡。

（13）省級以上人民政府衛生行政部門認定的其他重大突發公共衛生事件。

3、較大突發公共衛生事件（III級）

有下列情形之一的為較大突發公共衛生事件（III級）：

（1）發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣（市）行政區域以內。

（2）腺鼠疫發生流行，在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣（市）。

（3）霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，一周內發病10-29例；或波及2個以上縣（市）；或市級以上城市的市區首次發生。

（4）一周內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。

（5）在一個縣（市）行政區域發現群體性不明原因疾病。

（6）一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。

（7）預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。

（8）一次發生急性職業中毒10-49人，或死亡4人以下。

（9）腸出血性大腸桿菌(0157:H7)感染性腹瀉在縣（市）行政區域內一周發生3例以上，或疫情波及2個以上縣（市），或省轄市的市區首次發生。

（10）市級以上人民政府衛生行政部門認定的其他較大突發公共衛生事件。

4、一般突發公共衛生事件（IV級）

有下列情形之一的為一般突發公共衛生事件（IV級）：

（1）腺鼠疫在一個縣（市）內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。

（2）霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，一周內發病9例以下。

（3）一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例。

（4）一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。

（5）腸出血性大腸桿菌(0157:H7)感染性腹瀉在縣（市）行政區域內一周發生3例以下。

（6）區政府衛生行政部門認定的其他一般突發公共衛生事件。

二、應急組織體系及職責

區突發公共衛生事件應急指揮部由區政府有關部門組成，區政府分管衛生工作的負責同志擔任總指揮，負責我區突發公共衛生事件應急處理的協調和指揮，作出處理區域內突發公共衛生事件的決策，決定要采取的措施。

（一）日常管理機構的職責

區衛生局設立公共衛生應急處理辦公室，負責全區突發公共衛生事件應急處理和日常管理工作。其主要職能是：依法組織協調有關突發公共衛生事件應急處理相關文件的起草工作；組織制定有關突發公共衛生事件應急處理的方針、政策和措施；組建與完善全區公共衛生事件監測和預警系統；制定突發公共衛生事件應急預案，組織預案演練；組織對公共衛生和醫療救助專業人員進行有關突發公共衛生事件應急知識和處理技術的培訓；承辦救災、反恐、中毒、放射事故等重大安全事件中涉及公共衛生問題的組織協調工作；對突發重大人員傷亡事件組織緊急醫療救護工作。

（二）專家咨詢委員會的職責

區衛生局負責組建突發公共衛生事件專家咨詢委員會，其主要職責是：對啟動突發公共衛生事件預案以及采取相應的重要措施提出建議；對突發公共衛生事件應急準備提出建議；參與制定、修訂突發公共衛生事件應急預案和技術方案；對突發公共衛生事件應急處理進行技術指導；對突發公共衛生事件應急反應的終止、后期評估提出咨詢意見；承擔突發公共衛生事件應急指揮機構和工作機構交辦的其它工作。

（三）應急處理專業技術機構的職責

各級各類醫療衛生機構是突發公共衛生事件應急處理的專業技術機構，要結合各自職責開展專業技術人員處理突發公共衛生事件能力培訓，努力提高快速應對能力和技術水平。各醫療機構主要負責病人的現場搶救、運送、診斷、治療，醫院內感染控制，檢測樣本采集，配合進行病人的流行病學調查；疾病預防控制機構負責突發公共衛生事件報告，現場流行病學調查處理（包括對有關人員采取觀察和隔離措施，采集病人和環境標本，環境和物品的衛生學處理等），開展病因現場快速檢測和實驗室檢測，加強疾病和健康監測；衛生監督機構負責協助衛生行政部門對突發公共衛生事件發生地的食品衛生、環境衛生以及醫療衛生機構的病情報告、醫療救治、傳染病防治等進行衛生監督和執法稽查。

（四）指揮部各成員單位的職責

1、區衛生局：組織有關單位、人員對突發公共衛生事件發生的原因、涉及的人群、地域范圍及發展趨勢進行調查，初步判斷事件的類型，提出是否啟動應急預案的建議；根據突發事件的情況，進行現場控制，防止事態擴大；組織救治突發事件致病、致傷人員；對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應急接種、預防性服藥、群體防護等措施；指定有關機構開展日常監測，確保監測和預警系統正常運行；及時向上級衛生行政部門和區政府報告處理進展情況，并向相關部門和醫療衛生單位通報情況，必要時請求上級部門支援。

2、區公安分局：對發生突發公共衛生事件地區（單位）的社會治安迅速采取穩定措施。對疑似惡性刑事案件要立即成立專案小組開展偵查處理。維持調查和搶救道路的交通秩序，確保處理搶救車輛暢通無阻。

3、區安全生產監督局：依法對生產經營單位執行有關安全生產的法律、法規和國家標準或者行業標準的情況進行監督檢查；對檢查中發現的事故隱患，應當責令立即排除。

4、區工商分局：加強對涉及人民群眾身體健康產品流通領域監督管理，配合衛生行政部門做好突發公共衛生事件的調查處理工作，對有肇事責任的工商戶依法追究行政責任。

5、區委宣傳部：做好對突發公共衛生事件新聞宣傳報道的統一組織和管理；凡涉及到突發公共衛生事件的預防知識宣傳，一律免費刊播。

6、區教育局：負責做好學校、托幼機構突發公共衛生事件的預防和控制工作；積極開展學生衛生知識的宣傳教育。

7、區財政局：負責籌集和解決突發公共衛生事件處理和日常監測、相關科學研究的有關經費，并納入財政預算。

8、區民政局：及時向生活困難的受害者發放救濟款和救濟物質，妥善安置孤幼老殘人員，化解矛盾，維護社會穩定，并做好死難者的尸體處理和火化工作。

9、區農委：負責動物疫?。ò懮退鷦游铮┑姆乐喂ぷ?，開展對與人類接觸密切的動物相關傳染病的監測和管理工作。

10、區交通局：協助衛生部門對入境人員進行檢疫、查驗工作，防止傳染病通過交通運輸環節傳播。保障突發公共衛生事件處置人員以及急用物資的運輸通道暢通。

11、區商務局：保障突發公共衛生事件發生期間生活必需品的市場供應。

12、區林業局：認真開展野生動物疫病寄生主的監測、基礎調查，配合疫病樣品采集工作；在相關突發公共衛生事件發生期間，組織專家分析有關野生動物活動范圍和趨勢等預警信息。

13、區旅游局：組織旅游行業認真做好突發公共衛生事件的預防和應急處理工作；在突發公共衛生事件發生期間，組織指導旅游企業做好旅游人員的宣傳、登記、觀察工作，防止突發公共衛生事件在旅游團隊中發生和跨地區傳播擴散。

14、區發改委：負責組織、協調應急疫苗、藥品、醫療設備和器械、防護用品以及生活必需品的儲備和調度，保證供應，維護市場秩序，保持物價穩定。

15、區勞動和社會保障局：組織制定并會同有關部門落實好參與突發公共衛生事件應急處理工作人員的工傷待遇政策。

16、區紅十字會：組織群眾開展現場自救和互救；根據突發公共衛生事件的具體情況向社會各界發出呼吁，依法接受社會組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。

突發公共衛生事件發生后，各部門根據本部門的職能，各司其職，各負其責，共同做好突發公共衛生事件的處理工作。

三、突發公共衛生事件的監測和預警

區衛生局根據醫療衛生機構等提供的監測信息，按照公共衛生事件的發生，發展規律和特點，及時分析其對公眾健康的危害程度和所能發展的趨勢，及時向區政府和上級衛生行政部門進行預警報告。

區疾病預防控制機構負責開展突發事件監測、預警等日常工作。疾病預防控制機構和納入突發事件監測、預警系統的城區社區衛生組織、鄉村衛生組織，應當按照國家統一的監測規范，制定監測計劃，科學分析、綜合評價監測數據，并依照本方案規定的程序和時限報告發現的突發事件潛在隱患以及可能發生的突發事件。

四、突發公共衛生事件的報告制度

（一）報告內容

1、初次報告：報告事件名稱、發生地點、發生時間、波及人群或潛在威脅和影響、報告聯系單位人員通訊方式。要盡可能報告事件的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施，病例發生和死亡的分布及可能發展趨勢。

2、階段報告：報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和發生的原因或可能因素。在階段報告中既要報告新發生的情況，同時對初次報告的情況進行補充和修正。

3、總結報告：突發公共衛生事件結束后，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

（二）報告的時限和方式

任何單位和個人發現發生或可能發生突發公共衛生事件時，都應以最快的通訊方式向當地疾病預防控制機構或衛生監督機構報告。疾病預防控制機構、衛生監督機構接到報告并對事件初步調查核實后，應在2小時內向區衛生局報告。區衛生局接到報告后應在2小時內向區政府和市衛生局報告。任何單位和個人對突發公共衛生事件，不得隱瞞、緩報、慌報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

五、突發公共衛生事件的應急反應和終止

（一）應急反應原則

發生突發公共衛生事件時，區政府按照分級響應的原則，作出相應級別應急反應。

特別重大突發公共衛生事件應急反應，由國務院或全國突發公共衛生事件應急指揮部批準后啟動。

重大突發公共衛生事件應急反應，由省衛生廳提出啟動建議，報請省人民政府或省突發公共衛生事件應急指揮部批準后啟動，并向國務院衛生行政部門報告。

較大突發公共衛生事件應急反應，由市衛生行政部門提出啟動建議，報請市人民政府或市突發公共衛生事件應急指揮部批準后啟動，并向省衛生廳報告。

一般突發公共衛生事件應急反應，由區衛生局提出啟動建議，報請上級或本級人民政府和突發公共衛生事件應急指揮部批準后啟動預案，同時向上級衛生行政部門報告。

政府及有關部門要遵循突發公共衛生事件發展的客觀規律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時調整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。要根據不同類別突發公共衛生事件的性質和特點，注意分析事件的發展趨勢，對事態和影響不斷擴大的事件，應及時升級預警和反應級別；對范圍局限、不會進一步擴散的事件，應降低反應級別，及時撤銷預警。

有關部門對在學校、地區性或全省性、全國性重要活動期間等發生的突發公共衛生事件，要高度重視，可相應提高預警和反應級別，確保迅速、有效控制突發公共衛生事件，維護社會穩定。

突發公共衛生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態發展。

區衛生局在獲悉周邊地區發生突發公共衛生事件情況通報后，要及時通知相應的醫療衛生機構，組織做好應急處理所需的人員與物資準備，采取必要的預防控制措施，防止突發公共衛生事件在本區域內發生，并服從上級衛生行政部門的統一指揮和調度，支援突發公共衛生事件發生地區的應急處理工作。

（二）應急反應措施

1、政府部門

（1）組織協調有關部門參與突發公共衛生事件的處理。

（2）根據突發公共衛生事件處理需要，調集本行政區域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參加應急處理工作。涉及危險化學品管理和運輸安全的，有關部門要嚴格執行相關規定，防止事故發生。

（3）劃定控制區域：甲類、乙類傳染病暴發、流行時，區政府報經市人民政府決定，可以宣布本行政區城內的疫區范圍；經報請省人民政府決定，可以對本行政區城內甲類傳染病疫區實施封鎖。對重大食物中毒和職業中毒事故，根據污染食品擴散和職業危害因素波及的范圍，劃定控制區域。

（4）強制控制措施：區政府可以在本行政區域內采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出以及其他人群聚集的活動；停工、停業、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品等緊急措施；臨時征用房屋、交通工具以及相關設施和設備。

（5）流動人口管理：對流動人口采取預防工作，落實控制措施，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，對密切接觸者根據情況采取集中或居家、醫學觀察。

（6）實施交通衛生檢疫：組織鐵路、交通、檢驗檢疫等部門在交通站點設置臨時交通衛生檢疫站，對進出疫區和運行中的交通工具及其乘運人員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗，并向市或區衛生行政部門指定的機構移交。

（7）信息：突發公共衛生事件發生后，有關部門要按照有關規定做好信息工作，信息要及時主動、準確把握，實事求是，正確引導輿論，注重社會效果。

（8）開展群防群治:鄉鎮街道以及村（居）委會協助衛生行政部門和其他部門、醫療機構，做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離及公共衛生措施的實施工作。

（9）維護社會穩定：組織有關部門保障商品供應，平抑物價，防止哄搶；嚴厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為。

2、衛生行政部門

（1）組織疾病預防控制機構、醫療機構和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的調查與處理。

（2）組織突發公共衛生事件專家咨詢委員會對突發公共衛生事件進行評估，提出啟動突發公共衛生事件應急處理的級別建議。

（3）應急控制措施：根據需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥。

（4）督導檢查：區衛生局負責對本行政區域內的應急處理工作進行督導和檢查。

（5）信息與通報：區衛生局將各種信息及時上報。省衛生行政部門或授權市衛生局及時向社會突發公共衛生事件的信息或公告。

（6）技術培訓：區衛生局負責對本級醫療衛生機構組織開展相關技術標準和規范的培訓工作。

（7）普及衛生知識：有針對性地開展衛生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理危機干預工作。

（8）進行事件評估：組織專家對突發公共衛生事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評價等。

3、醫療機構

（1）開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分別管理，對疑似病人及時排除或確診。

（2）協助疾病控制機構人員開展標本的采集、流行病學調查工作。

（3）做好醫院內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染。

（4）做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發公共衛生事件而引起身體傷害的病人，任何醫療機構不得拒絕接診。

（5）對群體性不明原因疾病和新發傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療的經驗。重大中毒事件，按照現場救援、病人轉運、后續治療相結合的原則進行處置。

4、疾病預防控制機構

（1）突發公共衛生事件信息報告：區疾病預防控制中心做好突發公共衛生事件的信息收集、報告與分析工作。

（2）流行病學調查：區疾病預防控制中心人員到達現場后，盡快制定流行病學調查計劃和方案；當地專業技術人員按照計劃和方案，開展對突發事件累及人群的發病情況、分布特點進行調查分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈，并向相關疾病預防控制機構通報情況。

（3）實驗室檢測：中國疾病預防控制中心和省疾病預防控制中心指定的專業技術機構在有關專業機構的配合下，按有關技術規范采集足量、足夠的標本，分送當地、省和國家應急處理功能網絡實驗室檢測，查找致病原因。

（4）技術標準和規范：區疾病預防控制中心協助區衛生局確保國家新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件技術標準和規范的及時實施，并結合我區實際，開展相關應用性研究和評價工作。

（5）技術培訓：區疾病預防控制中心負責本行政區域內有關專業技術人員的培訓工作。

5、衛生監督機構

（1）在區衛生局的領導下，開展對醫療機構、疾病預防控制機構突發公共衛生事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。

（2）圍繞突發公共衛生事件應急處理工作，開展食品衛生、環境衛生、職業衛生等的衛生監督和執法稽查。

（3）協助區衛生局依據《突發公共衛生事件應急條例》和有關法律法規，調查處理突發公共衛生事件應急工作中的違法行為。

6、非事件發生地區的應急反應措施

未發生突發公共衛生事件時，區衛生局應根據其他地區發生事件的性質、特點、發生區域和發展趨勢，分析本地區受波及的可能性和程度，重點做好以下工作：

（1）密切保持與事件發生地區的聯系，及時獲取相關信息。

（2）組織做好本區域應急處理所需的人員與物資準備。

（3）加強相關疾病與健康監測和報告工作，必要時，建立專門報告制度。

（4）開展重點人群、重點場所和重點環節的監測和預防控制工作，防患于未然。

（5）開展防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力。

（6）根據上級人民政府及其有關部門的決定開展交通衛生檢疫等。

（三）突發公共衛生事件的分級反應

特別重大突發公共衛生事件的應急處理由國務院負責處置；重大突發公共衛生事件應急處理由省人民政府負責處置；較大突發公共衛生事件應急處理由市人民政府負責處置；上述突發公共衛生事件發生時區政府及有關部門在市人民政府或市突發公共衛生事件應急指揮部統一指揮下，按照要求認真履行職責，落實有關控制措施。

一般突發公共衛生事件發生后，區政府負責組織有關部門開展突發公共衛生事件的應急處置工作。區衛生局應立即組織專家進行調查確認，并對疫情進行綜合評估。同時，迅速組織醫療、疾病預防控制和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的現場處理工作，并按照規定向區政府和市衛生局報告。

（四）突發公共衛生事件應急反應的終止

突發公共衛生事件應急反應的終止需符合以下條件：突發公共衛生事件隱患或相關危險因素消除，或末例傳染病病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現。

特別重大突發公共衛生事件，由國務院衛生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報國務院或全國突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施。

重大突發公共衛生事件，由省衛生廳組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報省人民政府或省突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施，并向國務院衛生行政部門報告。

較大突發公共衛生事件，由市衛生局組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報市人民政府或市突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施，并向省衛生廳報告。

一般突發公共衛生事件，由區衛生局組織專家進行分析論證，提出終止應急反應的建議，報請區政府或區突發公共衛生事件應急指揮部批準后實施，并向市衛生局報告。

六、善后處理

（一）后期評估

突發公共衛生事件結束后，區衛生局組織有關人員對事件的處理情況進行評估，評估內容主要包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報區政府和市衛生局。

（二）獎勵

對參加突發公共衛生事件應急處理作出貢獻的先進集體和個人進行聯合表彰；對在突發公共衛生事件應急處理工作中英勇獻身的人員，按有關規定追認為烈士。

（三）責任

對在突發公共衛生事件的預防、報告、調查、控制和處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依據《突發公共衛生事件應急條例》及有關法律法規追究當事人的責任。

（四）撫恤和補助

區政府組織有關部門對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規定,給予相應的補助和撫恤；對參加應急處理一線工作的專業技術人員根據工作需要制定合理的補助標準，給予補助。

（五）征用物資、勞務的補償

突發公共衛生事件應急工作結束后，區政府組織有關部門對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業、個人的物資和勞務進行合理評估，并給予補償。

七、突發公共衛生事件應急處置的保障

（一）建立高效的突發公共衛生事件組織體系和動作機制

全區建立統一的突發公共衛生事件應急組織體系。各有關部門要按照職責分工制定相應的應急處理實施方案，調動本部門人力和物資迅速處理突發公共衛生事件。發生突發公共衛生事件時，按突發公共衛生事件分級反應原則，由相關部門立即啟動應急處理預案，指揮機構及相關的工作組立即開展工作。

（二）落實財政支持政策

區財政局要將開展防治突發公共衛生事件的相關科學研究、日常監測、應急流行病學調查、傳染源隔離、醫療救護、現場處置、監督檢查、監測檢驗、衛生防護及相關物資儲備等所需經費列入本級財政預算；對參加突發公共衛生事件應急處理的醫療衛生人員給予適當補助和保健津貼；對作出貢獻的人員給予表彰和獎勵；對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員，按照國家有關規定，給予相應的補助和撫恤。對因突發公共衛生事件致病、致殘的人員，要提供必要的資金，使其得到及時、有效的救治。

（三）加強公共衛生機構和急救醫療網絡建設

加強突發公共衛生事件應急和醫療救治網絡建設，提高信息化管理水平；加強對突發公共衛生事件的日常監測，及時消除事故隱患；配備相應的醫療設備，提高各級醫療衛生單位應對各類突發公共衛生事件的處理能力。

（四）開展宣傳教育，提高防范意識

大力開展公共衛生科普知識的宣傳教育，提高廣大人民群眾對突發公共衛生事件的識別能力、報告意識、自我防護和心理承受能力，掌握正確的報告途徑，以確保組織求援和應急處理工作措施的落實。

篇(5)

【中圖分類號】 G 478 R 181.8

【文章編號】 1000-9817(2008)06-0565-02

【關鍵詞】 公共衛生；傳染??；食物中毒；學生保健服務

學校是公共衛生工作的重點區域，也是突發公共衛生事件的高發場所。學校發生突發公共衛生事件不僅危害學生的身心健康，而且嚴重影響學校的教學秩序。為有效預防和控制學校突發公共衛生事件，筆者對臨滄市2007年度發生在學校內的突發公共衛生事件進行了分析，報道如下。

1 資料來源與方法

資料來源于臨滄市疾病預防控制中心疫情報告管理科，結合現場流行病學調查資料與檢驗檢測報告，應用描述流行病學方法對資料進行分析，同時對數據進行統計學處理。

2 結果

2.1 學校突發公共衛生事件基本情況 臨滄市2007年度共報告學校內突發公共衛生事件21起，占全市突發公共衛生事件報告總數的70.0%；報告發病數1 071例，占全市突發公共衛生事件報告病例數的65.6%，無死亡病例。與2006年度相比，學校突發公共衛生事件發病起數和病例數上升幅度分別為137%和103%。在全市突發公共衛生事件報告中，傳染病事件所占的比例最高，報告16起，占76.2%；食物中毒事件報告5起，占23.8%。報告事件數前3位的病種依次為風疹（8起）、水痘（3起）和麻疹（2起），3病種報告事件數占學校突發公共衛生事件總數的61.9%。5起食物中毒事件中，植物性食物中毒3起，細菌性食物中毒1起，化學性食物中毒1起。見表1。

2.2 流行病學特征

2.2.1 城鄉分布 81.0%的學校突發公共衛生事件和80.7%的病例發生在農村小學和鄉鎮中小學。見表2。

2.2.3 時間分布 從2007年學校突發公共衛生事件報告資料可以看出，傳染病爆發疫情3-12月均有發生，食物中毒事件主要集中于4-9月。

2.2.4 年齡與性別分布 1 071例病例中，發病學生最小年齡3歲，最大17歲，以7～14歲居多，占71.2%（763/1 071）。男生657例，占61.3%；女生414例，占38.7%。

2.3 突發公共衛生事件報告情況 21起學校突發公共衛生事件中，從突發公共衛生事件發生到縣（區）疾病預防控制中心接到報告時間統計，最短2 h，最長9 d，平均3 d。

3 討論

調查結果顯示，臨滄市2007年度學校突發公共衛生事件占當地突發公共衛生事件總數的70%，上升幅度明顯高于2006年；學校突發公共衛生事件主要為傳染病爆發疫情，其次是食物中毒；地區分布多為農村小學和鄉鎮中小學。學校潛在的誘發突發公共衛生事件因素非常多，學校公共安全問題已經成為威脅兒童青少年生命與健康的主要問題之一［1］。現場流行病學調查和檢驗檢測結果表明，導致學校突發公共衛生事件頻發的主要原因為：農村中小學基礎衛生條件普遍較差，食品衛生和飲水安全存在薄弱環節；多數學校缺乏相應的衛生保健人員，而現有衛生保健人員素質亟待提高；對突發公共衛生事件嚴峻性認識不足，防控能力薄弱；學生安全教育不到位，安全措施不落實。

為有效預防和控制學校突發公共衛生事件發生，針對存在的問題和薄弱環節，應積極采取相應的防制措施：（1）衛生、教育行政部門要加強對學校衛生管理人員的培訓，強化學校衛生工作的督促檢查，保證學校衛生工作措施得到全面落實。（2）加強學校健康教育工作［2］，進一步強化學生養成教育，抓好學校環境衛生整治，嚴格執行新生入學、入托查驗接種證制度，認真組織開展免疫接種工作，提高接種率，建立牢固的免疫屏障［3］。（3）建立健全學校突發公共衛生事件報告制度，規范報告工作，對突發公共衛生事件做到及時報告、迅速處置。（4）認真落實學生健康體檢制度，建立健康檔案，對學生健康狀況進行科學分析和評價，全面掌握學生健康狀況。（5）建立健全學校食品、生活飲用水管理措施，加強從業人員的體檢、培訓工作，對食品采購、加工、儲存、銷售過程和餐具、炊具消毒進行有效的監督管理，提高衛生質量，預防食物中毒事件的發生。（6）疾病預防控制機構要切實加強對學校衛生工作的業務指導和技術支持，幫助學校建立和完善突發公共衛生事件應急處置預案、傳染病預防控制工作方案和疫情報告管理制度，定期分析監測數據，提前發出預警信息，為預防和控制學校突發公共衛生事件發生提供科學依據。

4 參考文獻

［1］ 徐勇.我國突發公共安全事件的現狀與研究展望.中國學校衛生，2007，28（8）：673-674.

［2］ 袁長江.學校如何應對突發公共衛生事件.中國學校衛生，2003，24（5）：433-436.

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一、突發公共衛生事件的分類

1、按事件表現形式可分為：颶風型、蓄積型、輻射型、遷延型等。颶風型，如多數食物中毒事件等，表現為來得快去得也快，呈一過性;蓄積型，表現為醞釀時間較長，然后突然爆發;輻射型，如前蘇聯切爾諾貝利核電站的核泄漏事件等，表現為突然爆發但影響時間很長;遷延型，如日本的水俁病等環境污染事件，表現為來得慢去得也慢。如按事件造成或可能造成的社會危害大小可分為：一般突發公共衛生事件、較大突發公共衛生事件、重大突發公共衛生事件、特大突發公共衛生事件等。

2、按級別分，可將突發公共衛生事件分為四級。一級，即一般突發公共衛生事件，是指發生在局部地區，尚未發生大范圍擴散或傳播，或者不可能發生大范圍擴散或傳播，原因清楚且未發生死亡的突發公共衛生事件。二級，即較大突發公共衛生事件，是指發生在較大區域內，已經發生較大范圍擴散或傳播，或者有可能發生較大范圍擴散或傳播，原因不清或原因雖然清楚但影響人數較多，甚至發生少數死亡的突發公共衛生事件。三級，即重大突發公共衛生事件，是指發生在較大區域內，已經發生大范圍擴散或傳播，或者可能發生大范圍擴散或傳播，原因不清或原因雖然清楚但影響人數很多，甚至發生較多死亡的突發公共衛生事

件。四級，即特大突發公共衛生事件，是指發生在很大的區域內，已經發生很大范圍的擴散或傳播，或者可能發生大范圍擴散或傳播，原因不清或原因雖然清楚但影響人數巨大且已影響社會穩定，甚至發生大量死亡的突發公共衛生事件。

二、建立健全應急組織指揮機構及職責

1、成立學校突發公共衛生事件應急處臵工作領導小組 組 長：胡廣揚 中心學校校長、教育支部書記

副 組長：王新善 教育支部副書記

楊林莊 新華中學校長

成 員：新華鄉各小學校長、各幼兒園園長、闕洪賢、楊恩國、申安邦、張定榮、何自幸、楊明豪、王家勝。

領導小組下設辦公室，由闕洪賢任辦公室主任。

領導小組的主要職責：負責統一安排、組織、指揮校園內突發公共衛生事件的應急行動，下達應急處臵工作任務。重大問題及時向縣教育局和鄉政府請示報告。

三、信息報告與信息制度

1、中心校信息責任報告人：胡廣揚

各校信息責任報告人：各校負責人

2、突發公共衛生事件報告時限及程序

(1)初次報告

學校發生突發公共衛生事件后，應在第一時間，事件發生后半小時內報告中心學校。

(2)進程報告

Ⅰ級和Ⅱ級突發公共衛生事件處臵過程中，學校每天應將事

件發展變化情況報告中心學校和鄉政府，由中心小學校向縣級報告。

Ⅲ級和Ⅳ級突發公共衛生事件處臵過程中，學校應及時將事件發展變化情況報告中心學校和鄉政府，由中心小學校向縣級報告。

(3)結案報告

事件結束后，應將事件處理結果逐級報告。

3、報告內容

(1)初次報告內容

必報內容：事件發生時間、發生地點、造成傷害的人數; 選報內容：事件初步性質、發生的可能原因等。

(2)進程報告內容：事件控制情況(丟失的有害物查找情況)、患病(中毒)人員治療與病情變化情況、造成事故的原因、已經或準備采取的整改措施。

(3)結案報告內容：事件處理結果、整改情況、責任追究情況等。

4.信息

突發公共衛生事件的信息由衛生行政部門負責向社會， 學校不得自行向社會突發公共衛生事件的信息。

四、突發公共衛生事件的應急反應制度

1、事件發生后，現場的教職員工應立即將相關情況通知學校突發公共衛生事件責任報告人及學校領導。

2、學校領導接到報告后，必須立即趕赴現場組織實施以下應急措施：

(1)聯系當地衛生部門(醫院)，對中毒或患病人員進行救治;

(2)追回已出售(發出)的可疑中毒食品或物品，或通知有關人員停止食用可疑中毒食品、停止使用可疑的中毒物品;

(3)停止出售和封存剩余可疑的中毒食品和物品，控制或切斷可疑水源;

(4)與中毒或患病人員家長、家屬進行聯系，通報情況，做好思想工作，穩定其情緒;

(5)積極配合衛生疾病控制部門封鎖和保護事發現場，對中毒食品、物品等取樣留驗，對相關場所、人員進行致病因素的排查，對中毒現場、可疑污染區進行消毒和處理，對與肺鼠疫、肺炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎病人有密切接觸者實施相應的隔離措施;或配合公安部門進行現場取樣，開展偵破工作;

(6)按照當地政府和衛生行政部門要求，認真落實其它緊急應對措施;

(7)對學校不能解決的問題及時報告主管教育行政部門和 當地政府以及衛生行政部門，并請求支持和幫助;

(8)在學校適當的范圍通報突發公共衛生事件的基本情況以及采取的措施，穩定師生員工情緒，并開展相應的衛生宣傳教育，提高師生員工的預防與自我保護意識。

篇(7)

【關鍵詞】密集場所 公共衛生 應急處置

近期，隨著我國部分地區H7N9禽流感疫情的出現，如何做好疫情防控，有效處置突發公共衛生事件，再一次引起公眾、媒體的密切關注，特別是在人員密集場所，如何保證場所公共衛生安全，維護公眾群體的生命健康，防止疫情擴散、傳播等問題，更是值得研究和關注的問題，也是貫徹落實黨的十提出的“完善突發公共衛生事件應急和重大疾病防控機制”現實任務。

關于密集場所的理解和把握

《中華人民共和國消防法》第七十三條第四款規定：“人員密集場所是指公眾聚集場所，醫院的門診樓、病房樓，學校的教學樓、圖書館、食堂和集體宿舍，養老院，福利院，托兒所，幼兒園，公共圖書館的閱覽室，公共展覽館、博物館的展示廳，勞動密集型企業的生產加工車間和員工集體宿舍，旅游、宗教活動場所等。”從以上法律條文表述我們不難看出，密集場所就是人數較多且空間相對確定，單位時間內人口空間密度較大的場所，包含人員數量、空間兩個關鍵要素。如果我們再進一步劃分又基本可以確定兩個類別，一個是以人群為主體，可以劃分為群體相對穩定且流動性較差的場所（如學校、養老院、福利院、托兒所、幼兒園、勞動密集型企業等），和群體相對分散且流動性較強的場所（如醫院、公共展覽館、旅游宗教活動場所等）；一個是以空間為因素的劃分，可分為長期性場所（如公共圖書館、公共展覽館、博物館、車站、醫院等），和短期性（臨時性）場所（如旅游、集會、宗教活動場所等）。

2003年SARS疫情后，由于公眾公共衛生安全意識的不斷提高，公眾自我衛生防范措施已有明顯改變。如今，在火車站、醫院、公交車等人員流動性較大的場所，口罩已成為一種能夠為公眾所接受和認可的自我防范工具，加之政府衛生行政主管部門加大了此類公共場所的公共衛生防疫檢查力度，提高了人防、物防和技防的水平。因此，從某種程度上看，其所可能潛在的傳播風險被降低，反而是與此類相反的密集場所，由于投入和引導的不足，潛在的傳播風險相對增加，特別是與中小學、幼兒園、勞動密集型企業相比，人員流動性較大且具有一定開放性的高校、學生宿舍等等，所以，本文將重點圍繞此類場所的突發公共衛生事件處置展開討論。

突發公共衛生事件影響和風險

根據《突發公共衛生事件應急條例》（國務院令第376號），突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。從條例的文本理解看，突發公共衛生事件具有兩個顯著的特征，一是嚴重性，短時間內難以做出疫情或疾病的病因、病原篩查、檢測，從而提高防治防控的風險；二是快速傳播性，能夠在短時間內波及或影響到疫情或疾病所在場所的社會公眾，從而加大了防治防控的壓力。由于這兩個顯著特征的存在，導致產生了如下幾個方面的影響和風險：

第一，防控信息的收集必須要快。由于事件是以過程的形式演變，且由于疫情或疾病演變速度較快，因此，導致防控信息收集的前置時間較短，信息收集存在滯后性和延時性的風險；第二，防控處置的速度必須要快。一般而言，疫情或群體性疾病的發生從確定病原、病因到事件的定性往往需要一定的時間，因此，由時間導致的疾病排查對象無形中增大，必須有充裕的集中治療場所，目前所采取的定點接收醫院就是應對此問題的有效措施之一；第三，群體性心理治理或心理危機干預必須要做。一般而言，由于疫情或群體性疾病的出現，都會或多或少產生群體性情緒波動。消除心理因素的影響，消除不必要的恐慌，穩定群體情緒是在當前發生突發公共衛生事件后必須采取的措施之一。

突發公共衛生事件應急處置的普遍原則

第一，堅持統一領導。堅強有力的組織領導是做好突發應急事件的重要保證，2003年SARS疫情的成功防控充分證明了這一點。人員密集場所發生突發公共衛生事件，如屬于國家統一防控處置的，各級單位必須按照國家的統一要求開展救助和防控，不能脫離國家省市防控部署另搞一套；對于僅限本單位發生的，必須堅持黨委的集中領導，沒有黨的基層組織建制企業部門，必須堅持企業董事會領導，堅持一個聲音部署防控救助工作，避免出現多部門無序指揮從而影響事件的處理。

第二，堅持預防為重。無論是突發疫情或是群體性疾病，其產生從來都不是一個單一性的原因，因此，堅持科學預防是有效降低密集場所突發衛生事件風險的首要任務。一是堅持擴大人員密集場所的公共衛生宣傳，要通過宣傳欄、廣播、電子屏、流動媒體等多種途徑，宣傳公共衛生常識，提高群體衛生防范意識；二是根據疫情或可能存在的群體性疾病發病周期，及時通過體溫日報告、零報告制度，通過臨時性體溫檢測的方式，做好患病或病毒攜帶者的前期篩查、上報；三是定期開展公共衛生消毒，尤其是人員密集場所的公共食堂、浴室、廁所，箱式電梯、扶梯，垃圾箱、廢棄物處理區等重點部位、重點環節的衛生消毒工作，有效降低傳染風險；四是制定科學的應急響應預案，要針對本地區、本部門制定切合實際的工作預案，詳細預案等級及對策，明確人員、部門分工與職責，完善應急物資儲備。

第三，堅持科學救治。在預防基礎上，一旦發現疫情，必須采取科學有效的救治措施，才能最大可能的降低因疾病所帶來的風險，保障公眾群體生命健康安全。一是對發生病情的個體要采取及時妥善的救治，盡一切可能保障個體生命安全；二是對可能存在的感染人群、密切接觸者采取醫學隔離和醫學觀察，防止疫情擴大，排除潛在患病或傳播風險；三是密切具有相似病癥群體的流行病學觀察，及時做好信息收集、整理、上報；四是迅速啟動本單位、部門的日報告、零報告制度，加強值班和信息通報制度；五是及時建立與醫療救治部門的聯防協作制度，加強群防群控，做好相關衛生檢疫或消毒。

第四，堅持穩定第一。任何密集場所的突發公共衛生事件都會造成一定的社會影響，并對組織內部、組織與組織之間帶來一定的負面的消極影響，引起社會各界的廣泛關注，從而導致不穩定因素的出現。因此，維護場所的基本生活學習工作秩序穩定，保持群體組織及個人情緒穩定，防止過激行為發生，對于整個社會秩序穩定都具有重要意義。

第五，堅持開展積極的善后處置，特別是加強心理救助。根據相關經驗，公眾群體對突發衛生事件一般具有恐懼、好奇、悲觀、偏執等多種心理特征，并且這種心理情緒會隨著事件的發展產生發酵，形成蝴蝶效應，及時有效地開展群體或個體的心理救助，加強心理疏導和心理咨詢，對于緩解群體心理壓力具有積極而重要的作用，特別是對于病患個體的心理咨詢，能達到幫助個體樹立救治信念、克服心理恐懼，增強醫療救治的療效。

高校突發公共衛生事件的防控建議

高校是較為特殊的密集場所，同時，由于當前獨生子女比例較高，高校的穩定更受到學生家庭及社會的廣泛關注，因此，就這一特殊密集場所筆者提出以下幾點應急處置建議。

第一，要更新觀念。當前，人才培養、科學研究、社會服務、文化傳承是高校的四項基本職能，高校的中心工作是人才培養，這一點毋庸置疑。但由此也帶來高校對公共衛生防疫工作的觀念不強，甚至個別高校對此項工作沒有分管領導，也沒有形成相應的管理檢查機制，缺乏積極主動的早期防控意識，因此必須加強防疫防病的工作觀念，樹立大校園、小社會的突發事件處置意識，防患于未然。

第二，要加強師生教育和引導。高校師生較之社會其他群體，往往具有信息掌握量大、捕捉及時、消化吸收快等特點，因此，要在可能的情況下，通過聘請醫療專業人士，以選修課、素質拓展課、學生科技文化活動等途徑加強師生的公共衛生防疫教育，要以科學的精神傳遞科學的知識，提高群體科學應對的能力和水平。

第三，要加強突發事件的應急演練。一直以來，高校十分注重防火、防盜、防震等突發事件的應急演練，但由于缺乏相應的業務指導，突發公共衛生事件的應急演練一直處于盲點狀態，因此，高校必須借鑒國外公共衛生應急教育的先進經驗和成果，積極主動地增強各類突發事件的綜合處置能力，才能更好地保障師生生命健康，維護正常的教育教學秩序。

結語