序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)褥期；盆底肌功能鍛煉；影響因素；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R714.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0158-03

研究顯示，產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉不僅能夠明顯提高盆底肌肉張力，改善陰道前壁脫垂，而且還能夠有效防止產(chǎn)后尿失禁[1-3]。目前，仍有部分產(chǎn)褥期婦女不能堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉，但是，關(guān)于影響產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉因素的報(bào)道所見(jiàn)甚少。為此，本研究筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制訂產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉影響因素自編問(wèn)卷，旨在為采取針對(duì)性提高產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的護(hù)理措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

1.2.1 臨床資料收集方法 采用自編問(wèn)卷來(lái)收集符合書(shū)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)褥期婦女的臨床資料。在收集資料前，對(duì)本研究問(wèn)卷責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，盡量統(tǒng)一說(shuō)法的方式和方法，減少其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響，并于培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行筆試考試和專家面試考核，兩者均合格后才能夠讓責(zé)任護(hù)士對(duì)符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)褥期婦女開(kāi)始實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查。本研究筆者發(fā)放113份問(wèn)卷，回收113份問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率為100%。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容 內(nèi)容包括：年齡、文化程度、體型、孕次、產(chǎn)次、孕周、胎兒重量、胎兒健康情況、職業(yè)生源地、居住所在地、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、住院費(fèi)用類別、工作壓力、居住狀況、擔(dān)心照顧嬰兒能力、疼痛和焦慮、睡眠障礙、照顧嬰兒能力、乳汁分泌不足、孕婦對(duì)堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉重要性認(rèn)識(shí)、孕婦家屬對(duì)堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉重要性認(rèn)識(shí)、產(chǎn)后訪視人員未對(duì)產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉的情況進(jìn)行檢查等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉發(fā)生率

在本研究113例產(chǎn)褥期婦女中，其中堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉者71例，堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉占62.83%。

2.3 產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究筆者采用產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉影響因素自編問(wèn)卷收集2010年5月～2012年5月在我院產(chǎn)科分娩的113例產(chǎn)褥期婦女的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉者占62.83%。這與既往研究的結(jié)果一致[4-5]。可見(jiàn)，產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉者雖占大部分，但是，仍有很多一部分婦女未能夠堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉。這提示在臨床醫(yī)療工作中，采用針對(duì)性的干預(yù)措施來(lái)提高產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉比例。為此，找出堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的影響因素意義重大，可以采取針對(duì)性的干預(yù)措施增加產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，改善產(chǎn)褥期婦女的預(yù)后。

本研究多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：有睡眠障礙是產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉危險(xiǎn)因素，文化程度高、孕婦充分堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉重要性和產(chǎn)后訪視人員對(duì)產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉的情況進(jìn)行檢查是產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉保護(hù)因素。這與以往研究結(jié)果一致[6]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：①有睡眠障礙的產(chǎn)褥期婦女因睡眠影響到白天狀態(tài)，精神欠佳，導(dǎo)致產(chǎn)褥期婦女不愿意堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生；②文化程度高的產(chǎn)褥期婦女能夠充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的重要性，并再產(chǎn)褥期堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生[7]；③產(chǎn)后訪視人員對(duì)產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉的情況進(jìn)行檢查是產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉保護(hù)因素。可見(jiàn)，在臨床醫(yī)療過(guò)程中，定期對(duì)產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督促，能夠確保產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

針對(duì)上述結(jié)果，本研究筆者總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在臨床工作中主要可以通過(guò)以下護(hù)理措施來(lái)提高盆底肌功能鍛煉堅(jiān)持率：①加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉的宣教： 在對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行健康教育時(shí)，采用通俗易懂言語(yǔ)詳細(xì)的介紹盆底肌功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)，介紹盆底肌功能鍛煉的目的、方法和鍛煉時(shí)注意的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的重要性，提高產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的依從性，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生；②提高責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)對(duì)產(chǎn)褥期婦女盆底肌功能鍛煉情況的檢查意識(shí)：在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)將盆底肌功能鍛煉列入產(chǎn)褥期檢查的內(nèi)容，對(duì)堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌功能鍛煉的產(chǎn)婦給予肯定，而對(duì)未能堅(jiān)持行盆底肌功能鍛煉者則再次進(jìn)行健康教育，進(jìn)一步強(qiáng)化產(chǎn)褥期婦女對(duì)盆底肌功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的意識(shí)，減少女性盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

綜上所述，產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉者比例尚不高，其堅(jiān)持與否受到很多因素的影響。在臨床醫(yī)療過(guò)程中，加強(qiáng)盆底肌功能鍛煉重要性的宣教，產(chǎn)后隨訪落實(shí)盆底肌功能鍛煉情況，減少產(chǎn)褥期婦女盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 龍秀紅.影響產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的原因與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理雜志，2010，27（16）：1263-1264.

[2] 龍秀紅，葉萍.個(gè)性化健康教育提高社區(qū)產(chǎn)褥期婦女盆底肌鍛煉的依從性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（1）：118-119.

[3] 葉笑梅，朱雪燕，孫曉妙，等.產(chǎn)后早期盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（21）：381.

[4] 楊云，劉莉.產(chǎn)后早期行盆底肌功能鍛煉防治女性產(chǎn)后尿失禁的效果[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（20）：3104-3106.

[5] 林莉，潘云港，吾慧瑛，等.不同時(shí)期盆底肌功能鍛煉對(duì)陰道分娩及產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：101-103.

[6] 周錦明，袁曉莉.產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（22）：13-15.

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；產(chǎn)褥期；健康教育

[中圖分類號(hào)]R715 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（c）-042-01

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)后6周[1]。由分娩造成的體力消耗和機(jī)體損傷，均需在產(chǎn)褥期進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。而整個(gè)產(chǎn)褥期一般都在家中度過(guò)，需要家庭成員的關(guān)懷和照顧。因此，針對(duì)產(chǎn)褥婦女及家屬進(jìn)行健康教育是社區(qū)護(hù)士的重要工作內(nèi)容。現(xiàn)將兩年來(lái)開(kāi)展健康教育的情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

產(chǎn)褥期婦女160例，年齡20~35歲，其中初產(chǎn)婦133例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。城鎮(zhèn)居民65戶，農(nóng)村居民95戶。

1.2 健康教育方法

1.2.1 口頭語(yǔ)言教育指運(yùn)用語(yǔ)言系統(tǒng)地向教育對(duì)象傳授健康知識(shí)。如：講授，討論等。

1.2.2 文字語(yǔ)言教育指導(dǎo)閱讀相關(guān)書(shū)籍、報(bào)刊、雜志，發(fā)放宣傳小冊(cè)子等。

1.2.3 電化教育提供有關(guān)產(chǎn)褥期保健的錄像，指導(dǎo)其觀看或收聽(tīng)廣播上的產(chǎn)褥期保健知識(shí)等。

1.2.4 示范教育某些操作如護(hù)理、正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)等，當(dāng)場(chǎng)示范指導(dǎo)。

1.2.5 綜合教育是將以上四種方法結(jié)合起來(lái)，再講解、示范。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 修養(yǎng)環(huán)境室內(nèi)溫度要適宜，經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，禁止室內(nèi)吸煙、飲酒。患流感、結(jié)核等傳染病者避免與母嬰接觸。

1.3.2 清潔衛(wèi)生保持室內(nèi)和個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰的清潔衛(wèi)生：經(jīng)常更換會(huì)陰墊，便后用溫水擦浴或沖洗。會(huì)陰有傷口者，可用1∶5 000高錳酸鉀溶液擦洗，每日2次，以防感染。外陰水腫者可用95%乙醇濕敷或50%硫酸鎂液濕熱敷，每日2次，每次15 min[2]。

1.3.3 營(yíng)養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，給高蛋白、高維生素湯汁食物，同時(shí)增加蔬菜、水果、鐵以及微量元素?cái)z入。少量多餐，忌辛辣、刺激性食物。

1.3.4 產(chǎn)后活動(dòng)與鍛煉產(chǎn)后24 h內(nèi)以臥床休息為主，24 h后可做室內(nèi)隨意活動(dòng)，不能做重體力勞動(dòng)和蹲位式活動(dòng)，防止子宮脫垂。15 d后可做輕的家務(wù)活，1個(gè)月后恢復(fù)正常活動(dòng)。自然分娩者產(chǎn)后第2天開(kāi)始做產(chǎn)后操，會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)者在拆線后或產(chǎn)后第3天做產(chǎn)后操，以不引起傷口痛為宜。內(nèi)容包括：抬腿、仰臥起坐、縮肛動(dòng)作，產(chǎn)后2周加做膝胸臥位，以預(yù)防和糾正子宮后傾。每日3次，每次15 min，根據(jù)身體的耐受性逐漸增加運(yùn)動(dòng)量[3]。

1.3.5 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)向教育對(duì)象宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

1.3.6 護(hù)理產(chǎn)后盡早哺乳，促進(jìn)乳汁分泌。哺乳前先用40℃的溫水清潔， 45~50℃的溫水熱敷，以疏通乳腺管。兩次哺乳間冷敷，以減少局部充血。哺乳時(shí)先喂空一側(cè)，再喂另一側(cè)。哺乳后用少量乳汁涂在上，防止皸裂。穿戴棉制寬松內(nèi)衣和胸罩。

1.3.7 計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期嚴(yán)禁，產(chǎn)后6周應(yīng)采用避孕措施。不哺乳者，可用藥物避孕，哺乳者用工具避孕。

1.3.8 產(chǎn)后檢查產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后42 d進(jìn)行健康檢查，內(nèi)容包括：一般檢查；婦科檢查；了解泌乳及喂奶情況；對(duì)原有妊娠并發(fā)癥或合并癥者進(jìn)行復(fù)查；嬰兒的健康檢查。

1.3.9 心理護(hù)理重視心理健康，促進(jìn)產(chǎn)婦及家庭成員角色的勝任，警惕產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

2005年3月~2007年3月，由衛(wèi)生院每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果是：健康教育覆蓋率100%，滿意率98%，教育內(nèi)容接受率95%，健康知識(shí)知曉率96%，健康行為形成率94%。

3 小結(jié)

要做好產(chǎn)褥婦女的保健工作，就必須重視產(chǎn)婦及家屬的健康教育。社區(qū)護(hù)士首先要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，善于總結(jié)。用產(chǎn)婦及家屬樂(lè)于接受的形式和方法，針對(duì)不健康行為和觀念進(jìn)行教育，促使其自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。其次，需要領(lǐng)導(dǎo)重視和當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)、村干部的配合。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004.65-109.

[2]董慧英.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1998.54.

篇(3)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)編識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0268-01

產(chǎn)褥期發(fā)生的深靜脈血栓（DVT）是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，由于妊娠及產(chǎn)褥期過(guò)程中因其獨(dú)特的生理及內(nèi)分泌改變，下肢血流緩慢，血液處于高凝狀態(tài)所致【1】。一旦發(fā)生，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的健康和生命，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致產(chǎn)婦完全或部分功能喪失而致殘，并可誘發(fā)致命的肺栓塞。現(xiàn)將2008年6月―2011年6月我院收治的7例產(chǎn)褥期下肢深靜脈血栓形成患者護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料 7例患者年齡23～41歲，平均31.5歲，其中剖宮產(chǎn)術(shù)后5例，陰道分娩后2例，發(fā)病時(shí)間為產(chǎn)后5～31d，主要表現(xiàn)為不同程度的肢體腫脹，疼痛，肢體周徑比健側(cè)大2.5～13cm，站立和活動(dòng)時(shí)肢體脹痛加重，活動(dòng)受限，皮膚暗紫，皮溫升高。根據(jù)DVT的臨床表現(xiàn)，通過(guò)進(jìn)行血管彩色超聲檢查而明確診斷。

1.2 治療方法 7例患者均采用抗凝、溶栓、祛聚、病因等治療，同時(shí)腫脹的肢體給予抬高、制動(dòng)、局部理療以利于下肢靜脈回流。

1.3 結(jié)果 7例在治療1～2周癥狀體征明顯改善，隨訪1～6個(gè)月，復(fù)查彩超證實(shí)下肢靜脈管腔完全再通5例，部分再通2例。未見(jiàn)明顯的栓塞后綜合征。

2.護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理 囑患者絕對(duì)臥床休息1周；營(yíng)養(yǎng)均衡，保持大便通暢；評(píng)估下肢疼痛程度；產(chǎn)婦由于疾病原因停止哺乳后，大量乳汁淤積易導(dǎo)致乳腺炎，指導(dǎo)患者回乳。

2.2 心理護(hù)理 本組患者及家屬易發(fā)生產(chǎn)后焦慮、緊張、煩躁等心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理分析，并主動(dòng)真誠(chéng)的與患者交流，告知與其疾病相關(guān)知識(shí)，幫助他們消除思想顧慮，以便更好的治療。

2.3 患肢活動(dòng)及護(hù)理 急性期DVT形成后1～2周和溶栓過(guò)程中應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢20～30°，可使股動(dòng)脈平均血流增加33%【2】，利于靜脈回流；防寒保暖；禁止按摩患肢，防止血栓脫落栓塞主要臟器；定期觀察患肢皮膚顏色、溫度及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。急性期緩解后或溶栓治療停止后，指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。

2.4 治療期間護(hù)理 本組給予藥物保守治療，尿激酶5～10u，每天1次，連續(xù)7～10d，配合局部行超聲波或脈沖磁療及活血化瘀通脈祛濕的中藥。抗凝藥物使用過(guò)程中嚴(yán)密觀察有無(wú)出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)協(xié)助處理，盡量避免使用止血藥物。做好用藥前、后相關(guān)檢查，明確無(wú)肝素治療禁忌。

2.5 并發(fā)癥觀察 肺栓塞是DVT最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般在血栓形成1～2周內(nèi)發(fā)生，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦的生命安全，應(yīng)密切注意觀察生命體征，注意有無(wú)胸悶、胸痛、呼吸困難、咳血、發(fā)紺、心率加快、血壓下降、肺栓塞癥狀。

3.討論

DVT是孕婦嚴(yán)重并發(fā)癥之一。產(chǎn)褥期的婦女早期血液處于高凝狀態(tài)；妊娠晚期凝血酶原時(shí)間縮短，血漿纖維蛋白原含量較非孕期增加50%，于妊娠末期平均達(dá)4.5g/L，其凝血機(jī)制增強(qiáng)；剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉后下肢靜脈肌肉松弛，術(shù)中血流速度變緩慢；術(shù)后及產(chǎn)褥期臥床時(shí)間長(zhǎng)，腹脹、腸麻痹等有關(guān)。

在DVT的預(yù)防和治療過(guò)程中，護(hù)理工作起著重要作用，針對(duì)形成原因做好產(chǎn)褥期婦女的孕期保健，通過(guò)健康教育后，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和種類，減少了增加血液粘稠度的機(jī)會(huì)；督促有計(jì)劃地完成各種被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，主要是促進(jìn)血液循環(huán)、避免血液淤滯。預(yù)防措施中的兩小腿腓腸肌等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)及踝關(guān)節(jié)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，主要有增加肌泵及股靜脈流速的作用；從跟腱其自下而上做比目魚(yú)肌，腓腸肌的擠壓、按摩，使其沿靜脈血管方向形成壓力梯度，防止血液淤積在靜脈竇內(nèi)。因此，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育和落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施顯得非常重要。

參考文獻(xiàn)：

篇(4)

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；臨床護(hù)理；惡露

1臨床資料

研究對(duì)象為2010年10月―2011年7月我院收入的72例產(chǎn)婦，年齡20―34歲，產(chǎn)婦均正常分娩，無(wú)合并其他內(nèi)科疾病。

2臨床護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)；每天測(cè)量患者的血壓、脈搏、呼吸及體溫兩次，值得注意的是產(chǎn)婦由于分娩時(shí)體力消耗大，體溫可略高，但不應(yīng)超過(guò)38℃，產(chǎn)后初期由于血液的適應(yīng)性變化及心搏量未迅速下降，產(chǎn)后約10天心律反射性減慢，膈肌下降，呼吸多變淺且慢[3]；產(chǎn)后四小時(shí)提醒產(chǎn)婦及時(shí)排尿；讓其保證充足的睡眠和休息；鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，但是應(yīng)該注意活動(dòng)時(shí)間應(yīng)適宜，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲位或者站位及體力勞動(dòng)等。

2.2壞境及個(gè)人衛(wèi)生 產(chǎn)婦應(yīng)在溫濕度適宜、安靜舒適壞境中休養(yǎng)；應(yīng)保持室溫18～20℃、溫度55％～60％，常通風(fēng)換氣以保持宜空氣新鮮，但要避免對(duì)流直吹產(chǎn)婦，夏季要預(yù)防中暑，同時(shí)保證室內(nèi)光線充足。產(chǎn)褥期要每天刷牙以保持口腔衛(wèi)生；產(chǎn)褥期由于皮膚排汗多，故產(chǎn)后要著衣要適宜，避免著涼，還可用熱水檫身或者淋浴；洗頭發(fā)應(yīng)該注意保暖，切勿受涼，更換會(huì)陰墊、衣褲及床單等要勤。

2.3飲食及母乳喂養(yǎng) 以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、少量多餐為原則，同時(shí)避免生、冷、硬、辛辣及刺激性食物；多進(jìn)食湯類、新鮮蔬菜和水果等。母乳是嬰兒最理想的天然食品和飲料，應(yīng)早期哺乳，母嬰同室，按需哺乳，傳授正確的哺乳知識(shí)。

2.4會(huì)陰 保持會(huì)清潔干燥，可用消毒液沖洗2次/天；外陰有裂傷者，便后應(yīng)及時(shí)清洗，休息時(shí)向健側(cè)臥位；會(huì)陰傷口有紅腫熱痛者，可用紅外線局部照射，形成膿腫要切開(kāi)排膿；外陰水腫者，可用硫酸鎂熱敷或乙醇濕敷；若伴有感染，提前進(jìn)行拆線引流。

2.5子宮及惡露 產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落、血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露[1]。產(chǎn)褥期要嚴(yán)密觀察惡露的情況，分別于產(chǎn)后30min、1h、2h觀察一次，之后每隔8h觀察1次，記錄惡露量、顏色、氣味及類型等。正常惡露可有血腥味，但是無(wú)臭味，持續(xù)4―6周，量300―500ml；分娩后1―2天可發(fā)現(xiàn)小血塊，血性惡露約持續(xù)3天；之后成為漿液惡露，持續(xù)約10天；之后變?yōu)榘咨珢郝叮俪掷m(xù)3周后干凈。觀察時(shí)，若發(fā)現(xiàn)惡露量多有較大的血塊，應(yīng)懷疑是否有胎盤(pán)殘留或?qū)m縮乏力；有臭味往往暗示有宮腔感染[4]。產(chǎn)后子宮呈硬球形，低于臍部，如宮底上升、宮體變軟，提示可能宮腔積血，可按摩腹部以排出血塊；同時(shí)測(cè)量宮底，每日在同一時(shí)間測(cè)量子宮底高度，以觀察子宮復(fù)舊情況并且記錄數(shù)據(jù)；應(yīng)注意子宮及雙側(cè)附件有無(wú)壓痛。

2.6 保持的干凈、清潔，經(jīng)常擦洗；要掌握正確哺乳方法，哺乳后將嬰兒豎直抱起，輕拍約1min以排出胃內(nèi)空氣防止嬰兒溢奶。對(duì)于脹痛及乳腺炎者，根據(jù)情況可盡早哺乳；平坦者，可熱敷4min左右，同時(shí)按摩并捻轉(zhuǎn)向外牽拉；對(duì)于皸裂者，可濕敷5min，局部用復(fù)方安息香酊涂抹[5]。

2.7尿潴留及便秘[4]產(chǎn)婦尿量增多，護(hù)理時(shí)在產(chǎn)后4―6h內(nèi)主動(dòng)送便器，并且要協(xié)助產(chǎn)婦排尿；產(chǎn)婦常因會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床小便及膀胱肌張力減低等影響排尿；如產(chǎn)后6h仍不能自行排尿，要協(xié)助產(chǎn)婦坐起或下床小便，還可可按摩膀胱或針刺三陰交、關(guān)元等穴位刺激排尿；無(wú)效時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下置導(dǎo)尿管，必要時(shí)用抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)褥期易發(fā)生便秘，護(hù)理時(shí)產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水、多食蔬菜及水果等，及早下床運(yùn)動(dòng)。

2.8其他 產(chǎn)褥期期間惡露尚未干凈時(shí)不宜性生活；分娩后6周進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查；進(jìn)行心理護(hù)理以幫助產(chǎn)婦放松精神、心情愉快等。

3結(jié)果

本組72例患者中2例發(fā)生感染，經(jīng)過(guò)積極處理及護(hù)理無(wú)惡化；其余均身體健康恢復(fù)，均按時(shí)出院。

4討論

通過(guò)以上積極臨床護(hù)理，所有產(chǎn)婦均受到良好的護(hù)理效果，充分說(shuō)明臨床護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)方面起著重要作用。因此，應(yīng)該重視產(chǎn)褥期的康復(fù)護(hù)理，使產(chǎn)婦不因產(chǎn)褥期恢復(fù)不好而引起后遺癥，影響產(chǎn)婦的終身健康。護(hù)理時(shí)不僅要做好產(chǎn)婦的心身護(hù)理，還需宣傳產(chǎn)褥期康復(fù)的衛(wèi)生知識(shí)，傳授護(hù)理和育嬰技巧，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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篇(5)

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后抑郁;發(fā)病因素;社區(qū)護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R749.4[文章標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]

產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥,是發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁,是介于產(chǎn)后精神病和產(chǎn)后抑郁之間的一種精神疾病,多在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生,其主要癥狀表現(xiàn)為悲觀、抑郁、恐懼甚至出現(xiàn)自殺和傷害孩子等傾向和行為。這對(duì)產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的不良后果,許多學(xué)者對(duì)患產(chǎn)后抑郁母親的1-2歲嬰兒研究發(fā)現(xiàn),早期產(chǎn)后抑郁與嬰幼兒不良認(rèn)知及情感障礙有關(guān);此外還可影響夫妻關(guān)系、整個(gè)家庭及社會(huì),甚至導(dǎo)致產(chǎn)后精神病的發(fā)生[1]。對(duì)此社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)高度重視產(chǎn)婦的身心變化,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,從而降低其對(duì)母嬰、家庭、社會(huì)的危害性,促進(jìn)母嬰健康,維護(hù)家庭和社會(huì)的穩(wěn)定。

1產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因

1.1生理因素

有精神病家族史,特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率較其他產(chǎn)婦高;Jarrahixodex認(rèn)為產(chǎn)后雌激素與黃體酮含量急劇下降與產(chǎn)生精神障礙也有一定關(guān)系[2],從中可以看出內(nèi)分泌的改變對(duì)產(chǎn)婦的情緒有著很大的影響。

1.2心理因素

由于自我形象的改變,如:腹部的妊娠紋、體形發(fā)生改變等,若不及時(shí)調(diào)整心態(tài),則會(huì)產(chǎn)生自卑心理,從而可能導(dǎo)致抑郁。有些初產(chǎn)婦無(wú)法克服初為人母的壓力,繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力。

1.3醫(yī)護(hù)因素

有報(bào)道分娩方式與產(chǎn)后抑郁有關(guān),產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率高,剖宮產(chǎn)次之。醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、態(tài)度和行為同樣可影響產(chǎn)婦的情緒和狀態(tài)。

1.4家庭與社會(huì)因素

1.4.1家庭因素

有研究發(fā)現(xiàn),從伴侶、父母及同事得到較少的行動(dòng)上和精神上支持,分娩后遇到較多的負(fù)性生活事件,易患產(chǎn)后抑郁癥[3]。此外,家庭增添新成員會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),這也是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的重要因素。研究表明,“坐月子”似乎對(duì)女性產(chǎn)后的經(jīng)歷有積極和消極兩方面的作用[4]。從消極方面來(lái)講,有些產(chǎn)婦不能很好的適應(yīng)這種生活方式,會(huì)降低產(chǎn)婦的舒適感,產(chǎn)生負(fù)面情緒。重男輕女思想根深蒂固,對(duì)生女孩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),心理壓力更大。

1.4.2社會(huì)支持因素

王曉莉[5]等對(duì)江蘇、陜西和貴州3省的部分農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)3省農(nóng)村產(chǎn)后訪視率分別為69.6%、55.7%和71.1%。以上數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)產(chǎn)后訪視率普遍較低,產(chǎn)后訪視次數(shù)不夠。從產(chǎn)后訪視內(nèi)容來(lái)看,社區(qū)產(chǎn)后訪視者對(duì)產(chǎn)婦的心理、情緒方面關(guān)心和非常關(guān)心的只占28.7%,對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的保健建議率只占9.9%[6],從中可以看出,目前國(guó)內(nèi)產(chǎn)后居家護(hù)理及社區(qū)護(hù)理尚不完善。

2產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

2.1提高社區(qū)護(hù)理人員自身素質(zhì)

有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[6]社區(qū)護(hù)士缺乏預(yù)防和篩查產(chǎn)后抑郁的知識(shí),因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以邀請(qǐng)心理專家對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高識(shí)別和篩查產(chǎn)后抑郁癥的能力。

2.2加強(qiáng)圍產(chǎn)期婦女保健指導(dǎo)

2.2.1完善社區(qū)護(hù)理人員的家庭訪視制度

研究表明,即使在北京,仍有14%的產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期從未得到過(guò)訪視服務(wù)[7]。不僅如此,目前我國(guó)的家庭訪視服務(wù)內(nèi)容仍局限于母嬰的生理方面[8],因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)加大家庭走訪次數(shù),拓寬訪視內(nèi)容,提高訪視質(zhì)量。

2.2.2加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員對(duì)圍產(chǎn)期婦女的身心指導(dǎo)

社區(qū)護(hù)士應(yīng)從護(hù)理、飲食保健、產(chǎn)兆識(shí)別、惡露、產(chǎn)后休息與衛(wèi)生等生理方面對(duì)圍產(chǎn)期婦女進(jìn)行指導(dǎo)。懷孕中期孕婦的心理狀態(tài)最穩(wěn)定,所以社區(qū)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)早期、晚期的心理指導(dǎo),使其適應(yīng)在孕期心理上的變化。社區(qū)護(hù)士應(yīng)高度重視產(chǎn)后特殊時(shí)期,密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化,對(duì)已出現(xiàn)抑郁癥狀的產(chǎn)婦,及時(shí)請(qǐng)專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行干預(yù)。

2.3拓寬社區(qū)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容:

2.3.1對(duì)孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教

社區(qū)護(hù)士可以通過(guò)知識(shí)講座、面對(duì)面交流等多種形式對(duì)孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行宣教,讓他們了解孕產(chǎn)婦特殊時(shí)期的生理、心理的變化,與產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系,社區(qū)護(hù)理人員還可以傳授一些有效地溝通技巧給家屬。

2.3.2建立多元化的社會(huì)支持機(jī)構(gòu)

產(chǎn)后康復(fù)中心、育兒所、產(chǎn)后心理咨詢室、育兒交流中心等多元化社會(huì)支持機(jī)構(gòu)的建立可以及時(shí)全面提供安全有效的服務(wù),促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康。

綜上所述,產(chǎn)后抑郁癥由多種因素造成,社區(qū)護(hù)士應(yīng)高度重視圍產(chǎn)期婦女的身心健康,加強(qiáng)干預(yù)力度,降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率,從而降低其對(duì)母嬰、家庭和社會(huì)的危害性,促進(jìn)整個(gè)社會(huì)和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿病；心理障礙；護(hù)理

產(chǎn)后心理障礙是產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的癥狀， 是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類型， 以抑郁、失眠、悲傷、沮喪、激怒、煩躁、焦慮、疲乏、注意力不集中及記憶力減退， 甚至出現(xiàn)幻覺(jué)或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂[1]。一般產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期由于生理環(huán)境的改變， 容易發(fā)生精神情緒波動(dòng)， 妊娠糖尿病產(chǎn)婦不僅同時(shí)面臨著生理和心理的改變， 也有潛意識(shí)的內(nèi)在沖突以及為人母所需要的情緒調(diào)整， 因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行正確心理調(diào)適的指導(dǎo)、幫助和支持， 對(duì)減少及治療因分娩產(chǎn)后所至心理障礙相當(dāng)重要。現(xiàn)將2010年7月～2013年6月期間在河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院分娩的88例妊娠糖尿病產(chǎn)后心理障礙患者的護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年7月～2013年6月期間在本院住院分娩的88例妊娠糖尿病產(chǎn)后心理障礙患者， 以情緒不穩(wěn)、多慮、多疑、多怒、憂郁、焦躁、幻聽(tīng)、缺乏興趣， 入睡困難、記憶明顯減退， 甚至出現(xiàn)緊張、恐懼或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂為主訴來(lái)本院就診。

1. 2 方法 對(duì)患者進(jìn)行心理測(cè)試， 分別采用一般情況調(diào)查問(wèn)卷、漢密爾頓抑郁量表（HAMD，17項(xiàng)）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA，17項(xiàng)）進(jìn)行心理評(píng)估。其中焦慮癥17例， 抑郁癥71例， 在心理護(hù)理同時(shí)， 較重患者加以藥物治療。心理護(hù)理如下。

1. 2. 1 了解患者的生活背景， 幫助回憶有趣有意的經(jīng)歷， 尋找個(gè)人成長(zhǎng)的印記， 若是少年和家庭成員的經(jīng)歷對(duì)患者的產(chǎn)后抑郁和產(chǎn)后焦慮有一定影響， 在治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意一些潛在的問(wèn)題， 如：主動(dòng)傾聽(tīng)患者訴說(shuō)， 幫助分析患者提出的問(wèn)題， 耐心解釋并給予心理疏導(dǎo)和支持， 盡可能幫助她們減少不良情緒， 安全度過(guò)產(chǎn)褥期。真誠(chéng)熱情的心理支持和幫助是先向患者講明什么是產(chǎn)后心理障礙， 讓她了解產(chǎn)后心理障礙是常見(jiàn)的產(chǎn)后心理問(wèn)題， 也有可能是人格缺陷所致[2]。 爭(zhēng)取家屬配合， 積極了解家屬對(duì)患者的態(tài)度， 醫(yī)生積極向家屬宣傳疾病治療的方法和治療中的注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者以積極良好、向上的心態(tài)參與治療。使患者始終感受到家庭的溫暖， 保持患者心情愉悅、平衡， 消除患者的孤獨(dú)感、自卑感。

1. 2. 2 幫助患者改正歪曲的思維方式和有偏差的反應(yīng)方式， 以降低其焦慮水平和情緒狀態(tài)。引導(dǎo)患者認(rèn)同母親的角色， 消除產(chǎn)婦育嬰無(wú)能的心態(tài)， 不要強(qiáng)迫自己做不想做的事， 保持穩(wěn)定的情緒， 目前的產(chǎn)婦大多是80或90后獨(dú)生子女， 從小到大家庭都以他們?yōu)橹行模?一旦生完孩子， 一家人的重心突然轉(zhuǎn)移到新出生的孩子身上， 產(chǎn)婦會(huì)有情緒失落的心理， 加之當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈， 產(chǎn)婦可能會(huì)擔(dān)心由于懷孕、分娩和育嬰， 丟失勞動(dòng)就業(yè)的崗位， 會(huì)減少家庭經(jīng)濟(jì)的來(lái)源， 影響生活水平等[2]。

1. 2. 3 重視健康教育指導(dǎo)， 提高產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知， 特別是對(duì)糖代謝異常的認(rèn)識(shí)， 充分了解糖尿病， 減輕心理壓力， 使體內(nèi)的胰島素分泌維持穩(wěn)定。妊娠期糖尿病在產(chǎn)后大多數(shù)能恢復(fù)正常， 但將來(lái)患糖尿病的機(jī)會(huì)增加， 必須引起重視。一些患者通過(guò)調(diào)整飲食配比， 增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 血糖即能恢復(fù)正常， 但必須隨訪。對(duì)糖尿病的產(chǎn)婦， 只要堅(jiān)持飲食療法， 控制好血糖， 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 能防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

療效評(píng)定：分別于治療前， 治療2個(gè)月后通話漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定療效和不良反應(yīng)。Hamilton抑郁評(píng)定量表（HRSD）對(duì)每名患者進(jìn)行評(píng)分， 根據(jù)患者的HRSD減分率， 其療效可分為治愈（減分率>80%）、顯效（減分率50%～79%）、好轉(zhuǎn)（減分率31%～49%）和無(wú)效（減分率≤30%）[4]。

2 結(jié)果

88例妊娠糖尿病產(chǎn)后心理障礙患者中， 2周～2個(gè)月后其焦慮癥有效15例（88.2%）， 其中治愈6例， 顯效8例， 好轉(zhuǎn)1例， 無(wú)效2例。抑郁癥有效67例（94.4%）， 其中治愈7例， 顯效42例， 好轉(zhuǎn)18例， 無(wú)效4例， 癥狀嚴(yán)重的6例患者加用藥物治療， 見(jiàn)表1。

3 討論

孕產(chǎn)婦精神疾病的發(fā)病率明顯高于婦女的其他時(shí)期， 尤其以產(chǎn)褥期抑郁癥較常見(jiàn)。國(guó)外報(bào)道產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率高達(dá)30%。產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重地影響產(chǎn)婦的身心健康及新生兒情緒、智力發(fā)育和行為發(fā)展。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 給家庭、婚姻乃至社會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)面影響， 國(guó)內(nèi)自20世紀(jì)90年代后開(kāi)始研究， 據(jù)報(bào)道其發(fā)病率在11.38%～15.25 %之間[5]。產(chǎn)后5周產(chǎn)婦即可出現(xiàn)不同程度的心理障礙表現(xiàn)；經(jīng)濟(jì)收入低、夫妻關(guān)系不和睦以及家人照顧不周是產(chǎn)后心理障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素；尤其是妊娠糖尿病產(chǎn)婦， 多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常， 但將來(lái)患糖尿病的機(jī)會(huì)增加， 患者不能充分了解糖尿病， 心理壓力大， 因此， 應(yīng)針對(duì)不同的危險(xiǎn)因素采取不同的預(yù)防措施。

總之， 妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)褥期情感處于最脆弱的階段， 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦心理變化， 及時(shí)評(píng)估心理狀態(tài)， 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后心理障礙患者， 幫助她們解決問(wèn)題， 積極給予情感支持及全面有效的心理護(hù)理， 減少精神因素的影響， 促使其早日達(dá)到康復(fù)的目的。

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篇(7)

1產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病相關(guān)產(chǎn)科因素

本組采用分層整體抽樣方法抽取本縣六所醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦250人，在產(chǎn)后42d復(fù)查時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查包括愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)和自編產(chǎn)科因素調(diào)查問(wèn)卷。將所有資料采用SPSS11．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出本地初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病的主要相關(guān)產(chǎn)科因素有以下幾個(gè)方面。

1．1性格因素

性格因素，還有孕婦夫婦文化程度、居住條件、居住環(huán)境、孕婦聽(tīng)課次數(shù)、孕婦健康狀況、產(chǎn)后護(hù)士給予的指導(dǎo)和幫助，均可影響產(chǎn)婦的情緒。尤其對(duì)于性格方面，外向者易于心理平衡，抑郁程度輕微或時(shí)間短暫，而性格內(nèi)向者，遇到不良刺激，容易發(fā)生精神抑郁。

1．2產(chǎn)褥期內(nèi)分泌變化因素

胎盤(pán)類固醇如雌激素、孕激素、。腎上腺皮質(zhì)激素等突然降低，可影響神經(jīng)遞質(zhì)5一羥色胺的合成減少，并有兒茶酚胺、多巴胺、產(chǎn)后垂體及甲狀腺功能的改變，均可影響產(chǎn)后婦女的狀態(tài)，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

1．3產(chǎn)科及嬰兒因素

分娩方式與產(chǎn)后抑郁有關(guān)，產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率高，剖宮產(chǎn)次之。應(yīng)用產(chǎn)鉗和胎頭吸引器助產(chǎn)的產(chǎn)婦擔(dān)心其嬰兒產(chǎn)生不良影響，對(duì)分娩感到恐懼，心理緊張導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，免疫力下降等一系列變化，影響產(chǎn)程進(jìn)展，又進(jìn)一步加重焦慮、不安情緒。另外嬰兒出現(xiàn)健康問(wèn)題使產(chǎn)婦自信心降低，導(dǎo)致抑郁。

1．4家庭及社會(huì)因素

產(chǎn)后缺乏家庭和社會(huì)的支持，尤其是丈夫不支持的產(chǎn)婦，產(chǎn)后易情緒低落，易發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥；傳統(tǒng)的封建意識(shí)根深蒂固，對(duì)生女孩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，心理壓力更大，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況也是影響產(chǎn)后抑郁癥的重要因素。

2臨床護(hù)理

孕產(chǎn)婦生產(chǎn)是一個(gè)正常的生理過(guò)程。但尤其是分娩過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦是重大的心身應(yīng)激，分娩時(shí)的疼痛及產(chǎn)生的緊張、恐懼與焦慮，和嬰兒出生后角色的轉(zhuǎn)變，這都給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的情緒變化與心理沖突。因此，對(duì)預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生，針對(duì)其相關(guān)因素進(jìn)行孕產(chǎn)婦各期的心理輔導(dǎo)和護(hù)理，具有十分重要意義。

2．1產(chǎn)前心理輔導(dǎo)

(1)從臨產(chǎn)婦人院開(kāi)始，責(zé)任護(hù)士要熱情接待，重點(diǎn)介紹環(huán)境及主管醫(yī)師、護(hù)士和助產(chǎn)士的情況，了解產(chǎn)室、產(chǎn)房先進(jìn)設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)，剖腹產(chǎn)制度等，主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬溝通，耐心傾聽(tīng)待產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)，并認(rèn)真解答，讓產(chǎn)婦了解分娩是一個(gè)生理過(guò)程，并且能正確對(duì)待分娩過(guò)程中出現(xiàn)的情況，從而解除思想顧慮。

(2)針對(duì)產(chǎn)婦易敏感、情緒不穩(wěn)，易受暗示和依賴性強(qiáng)等的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好家屬的思想工作，與家屬聯(lián)手幫助產(chǎn)婦，耐心指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)和支持，使產(chǎn)婦心情愉快，對(duì)生活充滿信心。

(3)產(chǎn)前認(rèn)真仔細(xì)對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，講解分娩先兆、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。告知分娩過(guò)程可能產(chǎn)生疼痛及原因，讓待產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備，增強(qiáng)自信心和自控感；教會(huì)臨產(chǎn)婦減輕疼痛的方法，如呼吸和放松技巧，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，不慌亂、有分寸地向產(chǎn)婦說(shuō)明，避免給產(chǎn)婦不必要的思想負(fù)擔(dān)，要從各方面實(shí)施心理護(hù)理，順利度過(guò)難關(guān)。

2．2分娩的心理輔導(dǎo)

2．2．1疼痛的心理輔導(dǎo)：

(1)善于敏銳地觀察產(chǎn)婦的疼痛反應(yīng)，耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦的訴說(shuō)，及時(shí)了解疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員要特別關(guān)心產(chǎn)婦，體察產(chǎn)婦的痛楚，給予熱情關(guān)懷、情感支持和安慰，理解產(chǎn)婦的痛苦。對(duì)行為反應(yīng)過(guò)激者要耐心勸解與疏導(dǎo)；對(duì)強(qiáng)烈克制者給予鼓勵(lì)，并允許其，切勿訓(xùn)斥。

(2)通過(guò)心理治療緩解產(chǎn)婦的疼痛，產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神放松，則可增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。首先，分散注意力能有效減輕產(chǎn)婦疼痛的知覺(jué)，如通過(guò)語(yǔ)言暗示、撫摸、手法按摩、引導(dǎo)深呼吸等，將產(chǎn)婦的注意力從痛處引開(kāi)，也可把注意力集中于觀看有趣的電視節(jié)目、欣賞音樂(lè)等。其次，事先進(jìn)行產(chǎn)前教育，介紹有關(guān)緩解疼痛的知識(shí)與技能，如自我按摩、壓迫法、肌肉放松訓(xùn)練等等。

2．2．2焦慮情緒的心理輔導(dǎo)：

(1)幫助產(chǎn)婦解除焦慮緊張情緒，從產(chǎn)婦的具體情況找出并分析產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行。可讓有緊張焦慮情緒的產(chǎn)婦“訴苦”，醫(yī)務(wù)人員要耐心傾聽(tīng)并適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)訴說(shuō)；對(duì)有可能紿產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦和具有威脅性事件作適當(dāng)說(shuō)明，并給予安全暗示與保證；一旦出現(xiàn)意外時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦一定要和藹可親，沉著穩(wěn)定。

(2)醫(yī)務(wù)工作者要善于機(jī)智敏銳地觀察、了解產(chǎn)婦心理活動(dòng)，進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)；善于調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極性，如讓她了解產(chǎn)房周圍環(huán)境，對(duì)于特殊檢查，事先交待明白，使之有良好的思想準(zhǔn)備；要善于營(yíng)造安靜、安全、和諧的環(huán)境，主動(dòng)接近產(chǎn)婦，進(jìn)行必要的語(yǔ)言暗示與溝通。

2．3產(chǎn)后心理輔導(dǎo)

(1)注重產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，產(chǎn)婦由于分娩的疲勞、會(huì)陰傷口疼痛、剖宮產(chǎn)后切口痛、子宮收縮痛等，更需要充分的睡眠和休息，護(hù)士應(yīng)給予一個(gè)良好的修養(yǎng)環(huán)境，并向其傳授育嬰知識(shí)，指導(dǎo)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母嬰互動(dòng)情感交流；使產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識(shí)，增加產(chǎn)婦的自尊心與自信感。