序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇臨床研究統(tǒng)計(jì)學(xué)范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

方法：此次臨床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的100例急性冠脈綜合征患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例，對(duì)照組患者采用常規(guī)劑量的辛伐他汀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。

結(jié)果：經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果以及血脂參數(shù)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。

結(jié)論：經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用強(qiáng)化劑量辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行治療，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化劑量 辛伐他汀 急性冠脈綜合征 療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0061-02

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式發(fā)生變化，這也讓急性冠狀動(dòng)綜合征的發(fā)病率不斷上升。在臨床上，急性冠狀動(dòng)脈綜合征主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的炎癥反應(yīng)，從而導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定性，引起完全閉塞性血栓以及不完全閉塞性血栓，導(dǎo)致一系列臨床綜合征。在臨床治療方法中，他汀類(lèi)藥物能夠降脂，并對(duì)血管的炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，改善患者的病情。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化劑量辛伐他汀進(jìn)行治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次臨床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的100例急性冠脈綜合征患者為研究對(duì)象。其中男性患者有54例，女性患者有46例。年齡范圍為43歲到77歲，平均年齡為57歲。其中有40例患者為急性心肌梗死，60例患者為不穩(wěn)定型心絞痛。對(duì)所有患者進(jìn)行心功能分級(jí)，其中I級(jí)患者33例，II級(jí)患者44例，III級(jí)患者有23例。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法。兩組患者均采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，包括口服阿司匹林、硝酸酯類(lèi)以及β-腎上腺素受體阻滯劑以及硝酸甘油靜注和低分子量肝素皮下注射。

1.2.1 對(duì)照組治療方法。對(duì)照組患者在臨床上主要采用辛伐他汀常規(guī)劑量進(jìn)行治療，辛伐他汀劑量為每天20毫克，睡前服用。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法。實(shí)驗(yàn)組患者在臨床上主要采用辛伐他汀強(qiáng)化劑量進(jìn)行治療，辛伐他汀劑量為每天40毫克，睡前服用。

兩組患者均連續(xù)用藥12周。

1.3 臨床效果評(píng)定。此次臨床研究主要采用以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：

（1）顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及疾病體征明顯消失，心電圖恢復(fù)正常。

（2）有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及疾病體征明顯改善，ST段改善程度在50%以上，或者倒置變淺在50%以上，或者T波平坦直立。

（3）無(wú)效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及疾病體征沒(méi)有顯著變化，或者患者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。此次臨床研究主要采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

1.5 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者臨床效果、血脂參數(shù)以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。血脂參數(shù)包括了三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較。兩組患者臨床效果比較如下表1所示：

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2 兩組患者治療前后血脂參數(shù)比較。兩組患者治療前后血脂參數(shù)比較如下表2所示：

由上述表格可以看出，兩組患者治療前血脂參數(shù)不存在顯著差異，P>0.05；兩組患者經(jīng)治療，TC、TG以及LDL-C明顯得到改善，治療前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

在臨床上，急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制與斑塊破裂、炎性反應(yīng)、血栓形成以及梗阻形成等有關(guān)[1]。經(jīng)深入研究，結(jié)果表明炎癥反應(yīng)在急性冠脈綜合征中具有十分重要的作用，患者因炎癥反應(yīng)，促使巨噬細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞的增殖，促使肝細(xì)胞釋放C反應(yīng)蛋白，C反應(yīng)蛋白與脂蛋白的結(jié)合，導(dǎo)致補(bǔ)體系統(tǒng)激活，在終末復(fù)合物以及終末蛋白的作用下導(dǎo)致患者血管內(nèi)膜受損[2]。

辛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，其具有較強(qiáng)的調(diào)脂效果，能夠改善患者內(nèi)皮功能、增加血流[3]、增強(qiáng)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性、減少LDL氧化、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖以及血小板凝聚。辛伐他汀具有量效關(guān)系，強(qiáng)化劑量下，其能夠顯著降低C反應(yīng)蛋白的水平[4]，實(shí)現(xiàn)抗炎作用。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化劑量進(jìn)行治療，其臨床效果、血脂參數(shù)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

參考文獻(xiàn)

[1] 潘朝鋅，何貴新.大劑量阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征[J].血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（3）：285-286

[2] 劉明偉，曲艷.他汀類(lèi)藥物在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（29）：5-6

[3] 朱靜.早期應(yīng)用辛伐他汀治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：120-121

篇(2)

廣西玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院普外一區(qū)，廣西玉林 537000

[摘要] 目的 對(duì)微波消融與手術(shù)切除治療小肝癌的臨床療效進(jìn)行觀察和比較。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月份—2013年1月份收治的130例小肝癌患者為研究對(duì)象，其中采取微波消融的患者有50例，采取手術(shù)切除的患者有80例。對(duì)兩組患者的治療前后肝功能變化、出血量、3年內(nèi)生存率、住院時(shí)間進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，采用微波消融患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）明顯升高程度比手術(shù)切除患者低，膽堿酯酶（CHE）以及血清白蛋白（ALB）降低程度相比手術(shù)切除患者低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；微波消融組的術(shù)中出血量相比手術(shù)切除組少，住院時(shí)間相比手術(shù)切除組短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組患者在3年生存率比較不存在顯著差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，微波消融以及手術(shù)切除在肝癌治療上，遠(yuǎn)期生存療效相似，相比手術(shù)切除而言，微波消融對(duì)患者的肝功能的影響性以及術(shù)中創(chuàng)傷性更小。

[

關(guān)鍵詞 ] 微波消融；手術(shù)切除；小肝癌；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0125-02

隨著人們生活方式以及飲食方式的改變，肝癌的發(fā)病率也不斷上升。作為一種臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，其死亡率在腫瘤死亡排行中位于第二位，可見(jiàn)，其對(duì)人們的生命存在嚴(yán)重的威脅。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，肝癌的臨床治療技術(shù)也不斷成熟和創(chuàng)新，肝癌的生存率以及病情控制有了顯著的成效，尤其在小肝癌（單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過(guò)3cm；多個(gè)癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過(guò)兩個(gè)，其最大直徑總和應(yīng)小于3 cm）治療方面，其5年生存率可達(dá)到81.5%，微波消融治療肝癌成為醫(yī)學(xué)治療肝癌的一個(gè)新方向，其在小肝癌治療中去得較好效果。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的130例小肝癌患者進(jìn)行分組研究，微波消融組在臨床效果上較為顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2010年1月份—2013年1月份收治的130例肝癌患者為研究對(duì)象。其中男性患者有68例，女性患者有62例。年齡范圍為33~77歲，平均年齡為55歲。所有患者經(jīng)過(guò)超聲、肝功能檢查、凝血功能檢查等，均確診為肝癌患者。其中有50例患者的病灶直徑在2 cm以下，有80例患者病灶直徑為2~3 cm。在腫瘤數(shù)量上，90例患者為1個(gè)，40例患者為2個(gè)上（存在切除可能）。根據(jù)患者的手術(shù)治療方法將患者分為分手術(shù)切除組和微波消融組，手術(shù)切除組例數(shù)80例，微波消融組50例。兩組患者在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)切除組 80例患者在臨床上主要實(shí)施常規(guī)手術(shù)切除治療，全麻處理后開(kāi)腹進(jìn)行肝切除，其中有20例患者采用肝段切除，60例患者采用局部肝切除。

1.2.2 微波消融組 50例患者在臨床上主要實(shí)施微波消融治療，使用超聲進(jìn)行引導(dǎo)，采用型號(hào)為MTC-3（C）的冷基循環(huán)微波聚能手術(shù)治療系統(tǒng)，并將其微波聚能刀頭置入患者病灶，功率控制為60W~80W，時(shí)間控制為15~20 min。采用B超對(duì)患者病灶的消融情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至消融范圍比病灶大0.5~1 cm；在穿刺上采用單針固化；直至固化范圍能夠?qū)⒉≡钔耆采w且超過(guò)病灶邊緣0.5~1 cm。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療前后肝功能、術(shù)中出血量、3年生存率以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察和比較。其中術(shù)后肝功能指標(biāo)主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）以及血清白蛋白（ALB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用spss 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝功能變化

兩組患者治療前后肝功能變化如下表1所示。

由上述表1可以看出，兩組患者治療前ALT、AST、ALB以及CHE差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)過(guò)治療，兩組患者ALT以及AST均有所升高，手術(shù)切除組的升高程度明顯高于微波消融組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組患者的ALB以及CHE均有所下降，手術(shù)切除組下降程度明顯高于微波消融組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。微波消融組患者治療前后指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；手術(shù)切除組治療前后指標(biāo)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、3年生存率以及住院時(shí)間比較

兩組患者術(shù)中出血量、3年生存率以及住院時(shí)間比較如下表2所示。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、3年生存率以及住院時(shí)間比較

由上述表格可以看出，微波消融組的術(shù)中出血量明顯低于手術(shù)切除組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；3年生存率與手術(shù)切除組不存在顯著差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

在臨床上，對(duì)于肝癌的傳統(tǒng)治療，主要采用手術(shù)切除，然而其創(chuàng)傷性大、術(shù)中出血量多，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者預(yù)后的影響較大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微波消融技術(shù)憑借其安全性以及微創(chuàng)性開(kāi)始得到應(yīng)用[1]。

微波消融治療主要采用超聲進(jìn)行引導(dǎo)，并將微波電極穿刺于病灶內(nèi)，并通過(guò)微波電磁場(chǎng)中偶極分子的相互摩擦和碰撞，并利用高溫對(duì)病灶進(jìn)行滅活，達(dá)到治療目的。在此次臨床研究中，兩組患者分別采用微波消融以及手術(shù)切除進(jìn)行治療，在肝功能指標(biāo)變化上存在顯著差異性，其中ALT以及AST是肝細(xì)胞受損程度的反映指標(biāo)，其數(shù)值越高，則表明受損程度越大，此次研究中手術(shù)切除組的ALT以及AST增加程度明顯大于微波消融組，可見(jiàn)，手術(shù)切除在肝細(xì)胞的破壞程度上要明顯大于微波消融組[2]；而CHE以及ALB則是肝臟合成儲(chǔ)備功能的反應(yīng)指標(biāo)，此次研究顯示手術(shù)切除組的CHE以及ALB減少程度明顯大于微波消融組，可見(jiàn)，手術(shù)切除因自身創(chuàng)傷性較大，對(duì)肝臟合成儲(chǔ)備功能造成較大的影響[3]。微波消融在術(shù)中出血量以及住院時(shí)間上均比手術(shù)切除組具有優(yōu)越性，可見(jiàn)，在創(chuàng)傷性以及預(yù)后恢復(fù)上，微波消融具有更大的優(yōu)勢(shì)。然而兩種方法在3年生存率上不存在顯著差異性，即在遠(yuǎn)期生存率上效果相似[4]。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 朱芳來(lái),凌安生.TACE聯(lián)合PEI治療原發(fā)性肝癌療效觀察[J].安慶醫(yī)學(xué),2011,2(1):123-124.

[2] 陳英梅,馬巧云,王秀臣,等.TACE聯(lián)合RFA和CIK治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,2(23):111-112.

[3] 朱敏,徐浩.TACE聯(lián)合無(wú)水酒精碘油乳劑注射治療肝細(xì)胞癌的新進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,2(6):203-204.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】輸血救治；小兒外科；感染性休克；臨床分析

小兒外科感染性休克是一種常見(jiàn)的外科疾病，在臨床上具有病情發(fā)展快的特點(diǎn)，臨床癥狀不顯著，病程相對(duì)較短，具有較高的死亡率[1]。相關(guān)研究顯示，小兒外科感染性休克與微循環(huán)障礙存在十分密切的聯(lián)系。對(duì)于小兒外科感染性休克患兒，臨床上需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療[2]，防止患兒因病情得不到有效控制，出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的局面，導(dǎo)致死亡。相關(guān)研究顯示，輸血在小兒外科感染性休克患兒的臨床治療上具有十分重要的作用，能夠改善患兒的休克癥狀。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的70例小兒外科感染性休克患兒進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療上增加輸血救治，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2011年1月份到2013年1月份收治的70例小兒外科感染性休克患兒為研究對(duì)象。其中男性患兒有43例，女性患兒有27例。年齡范圍為3個(gè)月到8歲，平均年齡為5歲。患兒在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、臉色蒼白、煩躁、脈搏細(xì)速以及寒戰(zhàn)等癥狀。原發(fā)病中，闌尾穿孔有32例，腸套疊有25例，絞窄性腸梗阻有10例，其他有3例。所有患兒經(jīng)過(guò)臨床診斷，均符合《外科診療常規(guī)》中外科感染休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各35例。兩組患兒在性別、年齡以及原發(fā)病等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組在臨床上主要采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療，包括酸中毒糾正、水電解質(zhì)紊亂、原發(fā)病灶清除、利尿治療、抗生素治療、激素治療以及強(qiáng)心治療。使用清蛋白、右旋糖酐以及林格液進(jìn)行靜脈滴注。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方法增加輸血救治，劑量為新鮮全血100毫升到400毫升。

1.3 臨床效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患兒的臨床效果進(jìn)行觀察和比較，對(duì)于體溫恢復(fù)正常、臉色紅潤(rùn)、功能反應(yīng)恢復(fù)、臨床癥狀以及疾病體征消失的患兒評(píng)定為休克好轉(zhuǎn)。癥狀以及體征沒(méi)有明顯改善跡象或者病情加重的患兒，則判斷為無(wú)效。部分患兒因病情出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的情況，家屬選擇放棄治療，則將其歸類(lèi)為自愿放棄治療組別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療，臨床效果如下表所示：

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組35例患兒，好轉(zhuǎn)例數(shù)為25例，無(wú)效為8例，自愿放棄治療為2例，救治成功率為71.4%；對(duì)照組35例患兒中，好轉(zhuǎn)例數(shù)為18例，無(wú)效例數(shù)為12例，自愿放棄治療為5例，救治成功率為51.4%；實(shí)驗(yàn)組患兒在成功率上明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

在臨床上，小兒外科感染性休克是一種感染性休克疾病，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。在60年代，微循環(huán)障礙研究開(kāi)展，表明休克的發(fā)病機(jī)制與微循環(huán)障礙有關(guān)[3]，在目前的研究工作中，細(xì)胞以及分子的研究工作也不斷開(kāi)展。感染性休克的誘因主要與多種因素有關(guān)，在臨床治療工作上，基本措施是對(duì)感染灶以及炎癥介質(zhì)進(jìn)行消除，并糾正血管的通透性和酸中毒，另外還需要對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)容，通過(guò)輸血，從而使新鮮血液中的補(bǔ)體、纖溶系統(tǒng)、激肽以及凝血因子能夠有效抑制休克聯(lián)動(dòng)環(huán)節(jié)[4]。同時(shí)，還能夠有效消除氧自由基，中和和吸附內(nèi)毒素、血小板活化因子PAF以及花生四烯酸的代謝物質(zhì)，對(duì)休克的逆轉(zhuǎn)具有十分顯著的效果。因此對(duì)小兒外科感染性休克患兒的輸血救治，有利于血容量的擴(kuò)容，并通過(guò)對(duì)內(nèi)毒素、炎癥介質(zhì)以及氧自由基的中和，改善炎癥介質(zhì)對(duì)機(jī)體影響。相關(guān)研究顯示，干擾素以及II42參與了多器官功能衰竭，而在新鮮血液中則不存在這些物質(zhì)，少量的新鮮血液輸注就能夠?qū)π菘嘶純旱陌Y狀進(jìn)行改善和逆轉(zhuǎn)。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的70例小兒外科感染性休克患兒進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療方法上增加輸血救治，35例患兒中好轉(zhuǎn)患兒達(dá)25例，救治成功率達(dá)71.4&，明顯高于對(duì)照組的51.4%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

參考文獻(xiàn)：

[1] 魯海燕.早期液體復(fù)蘇對(duì)感染性休克患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].肝膽胰外科雜志，2013，3（03）：129-130.

[2] 李知.27例新生兒感染性休克分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，2（03）：123-124.

篇(4)

關(guān)鍵詞：羌蟲(chóng)病；血小板減少；關(guān)系

恙蟲(chóng)病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲(chóng)病立克次體引起的自然疫源性疾病。臨床特征為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。在臨床上，羌蟲(chóng)病是一種常見(jiàn)的急性感染病，發(fā)病誘因主要是機(jī)體因羌螨幼螨的叮咬導(dǎo)致羌蟲(chóng)病東方體傳播所致。羌蟲(chóng)病的起病急，患者一般表現(xiàn)為體溫升高、淋巴結(jié)腫大，同時(shí)合并有皮疹、焦痂以及潰瘍等癥狀，對(duì)患者的生活、工作以及學(xué)習(xí)帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。在此次臨床研究中，我院對(duì)36例羌蟲(chóng)病患者與健康者進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)以及血小板壓積比較，旨在為羌蟲(chóng)病感染與血小板減少的關(guān)系研究提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院在2009年1月～2011年1月收治的36例羌蟲(chóng)病患者為研究對(duì)象。其中男性患者有17例，女性患者有19例。年齡范圍為3～77歲，平均年齡為（44.2±12.4）歲。病程為5～28 d，平均病程為（15.2±2.3）d。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均確診為羌蟲(chóng)病，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。同期抽取來(lái)我院進(jìn)行體檢的30例健康者為對(duì)照組，其中男性健康者有16例，女性健康者有14例。年齡范圍為23～50歲，平均年齡為（37.2±12.3）歲。

1.2臨床癥狀 羌蟲(chóng)病患者均存在發(fā)熱癥狀，體溫為38℃～41℃。有20例患者合并有眼結(jié)膜充血，有12例患者合并頭痛，有10例患者合并肝臟疼痛，有13例患者合并咳嗽以及咳痰，20例患者合并乏力，8例患者合并畏寒，22例患者合并焦痂，24例患者合并淋巴結(jié)腫，4例合并胸悶。

1.3方法 成年患者采用四環(huán)素進(jìn)行治療，劑量為500 mg，4次/d，口服治療；兒童患者采用羅紅霉素進(jìn)行治療，劑量為50 mg，2次/d，口服治療。對(duì)患者的體溫密切監(jiān)測(cè)，體溫恢復(fù)正常后，將劑量減半。對(duì)于存在嚴(yán)重肺損傷的患者，需要增加波尼松治療，嚴(yán)重肝損傷患者增加多烯磷脂酰膽堿以及還原型谷胱甘肽治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1治療前兩組對(duì)象的PLT以及PCT比較 在治療前，兩組對(duì)象PLT以及PCT比較：實(shí)驗(yàn)組36例的PLT（×109/L）及PCT（%）值分別為（88.31±62.12）和（0.092±0.072）；對(duì)照組36例PLT（×109/L）及PCT（%）值分別為（231.22±66.21）和（0.196±0.022），見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組患者治療前，PLT以及PCT明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2治療后兩組對(duì)象的PLT以及PCT比較 實(shí)驗(yàn)組治療后，兩組對(duì)象的PLT以及PCT比較，實(shí)驗(yàn)組36例的PLT（×109/L）及PCT（%）值分別為（210.21±98.21）和（0.188±0.011），對(duì)照組36例PLT（×109/L）及PCT（%）值分別為（231.22±66.21）和（0.196±0.022），見(jiàn)表2。

實(shí)驗(yàn)組患者治療后，PLT以及PCT與對(duì)照組不存在明顯差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3討論

此次研究，我院對(duì)收治的36例羌蟲(chóng)病患者以及30例體檢健康者進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，在治療前，羌蟲(chóng)病患者的血小板計(jì)數(shù)（PLT）以及血小板壓積（PCT）相比健康者要低。在經(jīng)過(guò)治療后，兩組的血小板計(jì)數(shù)以及血小板壓積則不存在顯著差異性。由此可見(jiàn)，羌蟲(chóng)病感染會(huì)導(dǎo)致患者的血小板計(jì)數(shù)以及血小板壓積下降，這主要是因?yàn)榍枷x(chóng)病病原體在進(jìn)入人體后，殘留的毒素對(duì)各個(gè)臟器造成影響，引起炎性病變。機(jī)體在外來(lái)病原體侵襲后，血小板被破壞或者消耗較多時(shí)，骨髓會(huì)發(fā)揮備用機(jī)能，因此新生且體積大的血小板數(shù)量會(huì)增加，因此則表現(xiàn)出PLT下降。

綜上所述，羌蟲(chóng)病感染患者臨床上會(huì)出現(xiàn)PLT以及PCT下降，可以作為臨床診斷的一個(gè)重要指標(biāo)和依據(jù)[2]。

參考文獻(xiàn)：

篇(5)

方法：此次臨床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的40例喘憋性肺炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加綜合性護(hù)理。對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。

結(jié)果：經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

結(jié)論：經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，對(duì)喘憋性肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，效果顯著，能夠顯著縮短患兒的住院時(shí)間，提高護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：喘憋性肺炎臨床護(hù)理方法效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0293-02

小兒喘憋性肺炎的發(fā)病群體主要集中為2歲以下的嬰幼兒群體[1]，多為2個(gè)月到6個(gè)月，是一種常見(jiàn)的兒科疾病，病原體主要為呼吸道合胞病毒，致病因素主要是因?yàn)閶胗變好庖吡Φ拖掠嘘P(guān)。患兒在臨床上主要表現(xiàn)為喘憋，合并有咳嗽、呼吸困難以及發(fā)熱[2]。病變位置主要為終末支氣管以及肺泡內(nèi)部，患兒如果得不到有效治療，容易引發(fā)心力衰竭。在對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，護(hù)理干預(yù)也很重要。此次臨床研究中主要對(duì)收治的40例喘憋性肺炎患兒進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料。此次臨床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的40例喘憋性肺炎患兒為研究對(duì)象。其中男性患兒有23例，女性患兒有17例。年齡范圍為2個(gè)月到17個(gè)月，平均年齡為6個(gè)月。患兒在臨床上均表現(xiàn)為心率加快、肝臟增大、尿少、呼吸急促以及喘憋等癥狀。所有患兒經(jīng)過(guò)臨床診斷，均符合小兒喘憋性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有12例患兒為普通型，28例患兒為重型。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各20例。兩組患兒在性別以及年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患兒在臨床上主要采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患兒則采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下所示：

（1）心理護(hù)理：疾病會(huì)給患兒帶來(lái)較為嚴(yán)重的心理壓力，患兒一般表現(xiàn)為緊張、不安以及恐懼等心理反應(yīng)，出現(xiàn)哭鬧和沉默現(xiàn)象。因此在護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)患兒家屬進(jìn)行有效溝通，并對(duì)患兒的病情以及疾病的知識(shí)進(jìn)行講解，從而降低患兒的心理負(fù)擔(dān)，緩解患兒不安的情緒。另外還需要保持患兒護(hù)理環(huán)境的舒適和衛(wèi)生，交流過(guò)程中態(tài)度保持親和，動(dòng)作保持輕柔，從而拉近護(hù)患關(guān)系。

（2）病情觀察：護(hù)理人員需要對(duì)患兒的臨床癥狀以及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，包括患兒體溫、呼吸、脈搏、咳喘、血樣飽和度以及面色。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并進(jìn)行處理。患兒出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，呼吸困難發(fā)展加快，喘憋期間呼吸淺快，合并有呼氣性喘鳴，呼吸頻率為每分鐘60次到80次，心率明顯增加，口唇發(fā)紺，面色蒼白，同時(shí)對(duì)患兒的尿量進(jìn)行觀察，從而了解心衰的糾正情況。護(hù)理人員需要認(rèn)識(shí)和了解心衰的典型癥狀和表現(xiàn)，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。

（3）呼吸道護(hù)理：患兒抬高床頭30°到60°，有利于患兒呼吸以及分泌物的排除，使用支氣管解痙劑以及祛痰劑對(duì)患兒進(jìn)行吸痰，保持口腔內(nèi)部的干凈，改善患兒的呼吸。定期對(duì)患兒背部進(jìn)行輕微叩擊，有利于痰液的排出。患兒病情穩(wěn)定后，進(jìn)行間斷霧化吸入，藥物一般采用布地奈德以及硫酸沙丁胺醇混懸液。

（4）輸液護(hù)理：輸液過(guò)程中，需要對(duì)藥物的劑量進(jìn)行控制，合理調(diào)節(jié)輸液的滴速，可以使用輸液泵進(jìn)行輸液，滴速控制在每分鐘15滴以下。藥物配伍要遵循相關(guān)規(guī)定，抗生素藥合理使用。

（5）飲食護(hù)理：患兒飲食主要以流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主。多飲水，保持呼吸道粘膜的濕潤(rùn)，有利于粘膜病變的修復(fù)，改善纖毛運(yùn)動(dòng)，從而抑制分泌物的干結(jié)，有利于痰液的排出。飲食選擇坐位，注重少吃多餐。

（6）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)病室環(huán)境進(jìn)行設(shè)置和安排，以溫馨舒適為主調(diào)，體現(xiàn)護(hù)理工作的人性化。病室的光線要充足，面積寬敞，并經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通，床單和被褥要勤洗勤換。對(duì)患兒落實(shí)保暖措施，防止患兒著涼。溫度控制在18℃到22℃，濕度控制在50%到60%。輕撫患兒，動(dòng)作保持輕柔。對(duì)患兒的皮膚以及口腔進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)擦拭患兒的汗液。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

3討論

小兒喘憋性肺炎在臨床上需要加大治療力度以及護(hù)理力度，從而防止疾病的繼續(xù)發(fā)展，引發(fā)心衰，加大患兒的死亡率[3]。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的40例喘憋性肺炎患兒進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，從心理護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、輸液護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理過(guò)程注重人性化，以“以人為本”作為護(hù)理工作的理念，護(hù)理效果顯著，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

參考文獻(xiàn)

[1]彭玉華，王曉忠.小劑量多巴胺、酚妥拉明泵注治療嬰幼兒喘憋性重癥肺炎61例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（25）：356—357

篇(6)

【關(guān)鍵詞】

益宮顆粒;產(chǎn)復(fù)康顆粒;產(chǎn)后惡露不絕;子宮三徑產(chǎn)后惡露不絕是中醫(yī)產(chǎn)科臨床常見(jiàn)病,又稱(chēng)“惡露不盡”、“惡露不止”,西醫(yī)多稱(chēng)為“子宮復(fù)舊不全”,為婦產(chǎn)科臨床之常見(jiàn)病、多發(fā)病。近些年,隨著剖腹產(chǎn)比例增多,本病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本科室采用益宮顆粒治療產(chǎn)后惡露不絕取得了滿意的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 臨床資料 所有病例均為我院門(mén)診或住院患者,選擇產(chǎn)后惡露不絕(氣血虧虛挾瘀證)患者入組124例,治療組、對(duì)照組完成研究病例分別為63例、61例;試驗(yàn)組年齡最大41歲,最小22歲,平均(28.34±4.13)歲;對(duì)照組年齡最大40歲,最小20歲,平均(27.86±4.01)歲。治療前兩組病情分級(jí)情況比較,試驗(yàn)組63例,痊愈42例,顯效10,有效8,無(wú)效3例;對(duì)照組61例,輕度5例,41例,中度8例,重度15例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》第三輯“中藥新藥治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床研究指導(dǎo)原則”的有關(guān)內(nèi)容制定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)后血性惡露持續(xù)21天或以上仍淋漓不斷者。主證:產(chǎn)后惡露持續(xù)21天或以上仍不凈,量少淋漓不斷或量較多者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)屬于子宮復(fù)舊不全者,即可診斷本病。

1.3 治療方法 觀察期間禁止使用與本病相關(guān)的其他治療藥物。用藥方案:試驗(yàn)組:益宮顆粒,10 g/次,3次/d。同時(shí)服用產(chǎn)復(fù)康顆粒模擬劑,10 g/次,3次/d。對(duì)照組:產(chǎn)復(fù)康顆粒模擬劑,20 g/次,3次/d。治療結(jié)束后隨訪42~60 d。在研究病歷記錄藥名(或其他療法名)、用量、使用次數(shù)和時(shí)間等,以便總結(jié)時(shí)加以分析和報(bào)告。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床研究指導(dǎo)原則》分為4級(jí):①痊愈:服藥5 d內(nèi)惡露凈止,各種中醫(yī)癥狀消失,證候療效率>90%;②顯效:服藥5 d內(nèi)惡露明顯減少(較原來(lái)減少2/3以上),中醫(yī)癥狀明顯減輕,65%≤證候療效率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量t資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);組間比較用秩和檢驗(yàn)。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組B超檢查情況比較 治療前后兩組通過(guò)B超檢查子宮三徑情況比較,組內(nèi)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組均具有明顯改善子宮復(fù)舊的作用。組間比較,也有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明試驗(yàn)組子宮復(fù)舊改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組臨床療效比較 兩組治療臨床療效比較,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明試驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

產(chǎn)后惡露不絕屬于現(xiàn)代西醫(yī)診斷的子宮復(fù)舊不全,本病的發(fā)生原因較多,最常見(jiàn)的原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為有宮內(nèi)胎盤(pán)胎膜殘留,子宮收縮不良,子宮內(nèi)膜炎,剖宮產(chǎn)切口愈合不佳等。現(xiàn)代西醫(yī)雖可給予抗炎縮宮止血及對(duì)癥治療,但些治療勢(shì)必會(huì)影響產(chǎn)婦哺乳。而中醫(yī)藥治療,以治病求本,扶正祛邪,調(diào)整陰陽(yáng),調(diào)理氣血入手,不但效果顯著,且安全有效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后惡露不絕是因沖任失調(diào),氣血運(yùn)行失常,血液瘀阻胞宮而致,沖為血海,任主胞胎,總司陰液。沖任功能正常,氣血調(diào)和,則胞宮縮復(fù)正常,惡露排出應(yīng)按時(shí)而止。若產(chǎn)后沖任失調(diào),氣血運(yùn)行失常,則惡露淋漓不斷。惡露不絕氣虛血瘀關(guān)系最為密切。產(chǎn)傷氣虛又操勞過(guò)度則正氣耗損,無(wú)力攝血助血而致瘀血停滯。因而該病基本發(fā)病機(jī)理為氣血虧虛挾瘀,治療當(dāng)以活血化瘀為主,同時(shí)扶助正氣,益氣養(yǎng)血,固本求源。

益宮顆粒由陜西健民制藥有限公司生產(chǎn),該藥由黃芪、當(dāng)歸、續(xù)斷、黨參、益母草、丹參、敗醬草、香附等中藥組成。方中黃芪、當(dāng)歸有益氣養(yǎng)血之功,香附、丹參、益母草、降香、敗醬草可行氣活血止痛,黨參、續(xù)斷則能健脾補(bǔ)腎以增機(jī)體之正氣。總之,諸藥合用共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀之功。現(xiàn)代藥理研究表明:黃芪有增強(qiáng)免疫,增強(qiáng)抗病毒,促進(jìn)集體代謝,抗菌及抑制病毒等作用[1];當(dāng)歸、續(xù)斷可降低子宮平滑肌的自發(fā)收縮活動(dòng),降低其收縮幅度和張力[2,3]。益母草有明顯促宮縮、促子宮復(fù)舊和催乳作用[4]。丹參、敗醬草則有抗凝、止痛,鎮(zhèn)靜,抑菌,消炎等作用[5,6]。通過(guò)臨床研究結(jié)果表明,益宮顆粒治療氣血虧虛挾瘀證產(chǎn)后惡露不絕安全有效,無(wú)毒副作用,可以作為臨床預(yù)防及治療產(chǎn)后出血多,惡露時(shí)間長(zhǎng)的首選藥,是值得在產(chǎn)褥期臨床推廣的一種中成藥制劑。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 笪紅英,中西醫(yī)治療產(chǎn)后惡露不絕60例,河南中醫(yī),2008,28(4):42.

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[3] 晏媛,鄭萍.續(xù)斷的藥理學(xué)研究進(jìn)展.中醫(yī)藥研究,2002,18(5):53.

[4] 文仲碧.試析益母草在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.中外醫(yī)療,2009,(13):70.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】復(fù)方浙貝顆粒;阿霉素;外周血象

【中圖分類(lèi)號(hào)】R965 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0004-02

復(fù)方浙貝顆粒由浙貝母、漢防己、川芎三味中藥組成,前期臨床研究已經(jīng)證明,復(fù)方浙貝顆粒配方(顆粒飲片配方)能夠明顯提高急性難治性白血病患者的臨床緩解率,并可以舒緩抗白血病藥物特有的不良反應(yīng)[1,5]。為了更好的指導(dǎo)臨床安全使用,我們進(jìn)行了復(fù)方浙貝顆粒影響阿霉素導(dǎo)致BALB/c-nu裸鼠外周血象下降的研究。

1 材料與方法

1.1 材料:復(fù)方浙貝顆粒(CZBG,浙貝母、漢防己、川芎)由北京康仁堂藥業(yè)有限公司按照中藥新藥研發(fā)規(guī)范制備并提供;注射用鹽酸多柔比星(doxorubicin,阿霉素)由深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(國(guó)藥準(zhǔn)字:H44024359);清潔級(jí)BALB/c-nu裸鼠60只,8-10周齡,雌雄各半,購(gòu)于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究所,許可證號(hào):SCXK(京)2005-0013),并在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所層流級(jí)動(dòng)物室飼養(yǎng)。

1.2 方法

1.2.1 動(dòng)物分組與給藥:60只裸鼠隨機(jī)分成生理鹽水對(duì)照、阿霉素、CZBG高劑量聯(lián)合阿霉素、CZBG中劑量聯(lián)合阿霉素、CZBG低劑量聯(lián)合阿霉素5組,每組各12只小鼠。其中,生理鹽水灌胃,0.2ml/10g,每日一次,連續(xù)14天;阿霉素腹腔注射給藥,1mg/kg(按成人40mg/m2•d換算),隔日一次,連續(xù)7次;CZBG高劑量(8g/kg,臨床用藥劑量的14倍)、CZBG中劑量(4g/kg,臨床用藥劑量的7倍)、CZBG低劑量(2g/kg,臨床用藥劑量的3.5倍)分別予灌胃給藥,每日一次,連續(xù)14d。

1.2.2 外周血象檢測(cè):分別于給藥前1d(給藥當(dāng)日記為實(shí)驗(yàn)第1天)、實(shí)驗(yàn)第7d和第14d取小鼠尾靜脈血0.1ml,抗凝處理后用日本SWSMEX公司SF3000型血液分析儀檢查外周血象。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:各分組所得數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用SPSS10.0軟件處理數(shù)據(jù),采用重復(fù)測(cè)量的方差分析,兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 小鼠一般狀況觀察:生理鹽水對(duì)照組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物精神狀態(tài)良好,飲水、覓食等活動(dòng)均正常,皮毛有光澤;阿霉素組和CZBG高、中、低劑量聯(lián)合阿霉素組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物精神狀態(tài)均較差,飲水、覓食活動(dòng)減少,其中,以阿霉素組最為明顯。實(shí)驗(yàn)期間各組無(wú)動(dòng)物死亡。

2.2 外周血象檢測(cè)結(jié)果

2.2.1 對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響:實(shí)驗(yàn)前各組白細(xì)胞(white blood cell,WBC)數(shù)值比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第7、14d除CZBG低劑量組外,其它各組WBC均有升高趨勢(shì)。各組治療前后以及各組組間比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。WBC檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2.2 對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響:實(shí)驗(yàn)前各組紅細(xì)胞(red blood cell,RBC)數(shù)值比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第7d各實(shí)驗(yàn)組數(shù)值均有下降趨勢(shì),但與實(shí)驗(yàn)前比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第14d除阿霉素組、CZBG低劑量組外,其余各組均有升高趨勢(shì)。各組治療前后以及各組間比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。RBC檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2.3 對(duì)血紅蛋白值的影響:實(shí)驗(yàn)前各組血紅蛋白(hemoglobin,HGB)數(shù)值比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第7d各實(shí)驗(yàn)組數(shù)值均有下降趨勢(shì),但與實(shí)驗(yàn)前比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第14dCZBG各劑量組與第7d比較均有所恢復(fù)。各組治療前后以及各組間比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。HGB檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表3。

2.2.4 對(duì)血小板計(jì)數(shù)的影響:實(shí)驗(yàn)前各組血小板(Platelet,PLT)數(shù)值比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第7d除阿霉素組外,各實(shí)驗(yàn)組數(shù)值均有下降趨勢(shì),但與實(shí)驗(yàn)前比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第14d實(shí)驗(yàn)各組已恢復(fù)治療前水平。各組治療前后以及各組間比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。PLT檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表4。

3 分析與討論

白血病(acute leukemia,AL)是造血組織惡性疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示,白血病發(fā)生率約為3/10萬(wàn)-4/10萬(wàn),是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的十大高發(fā)性腫瘤之一。在白血病綜合治療方案中,化療是重要的治療措施,也是骨髓移植前處理的重要措施。近些年來(lái),抗癌新藥與新化療方案的不斷出現(xiàn),給患者提供了更多的治療選擇,使白血病的治療受益率明顯提高。有資料顯示,用蒽環(huán)類(lèi)和阿糖胞苷可使急性髓系白血病(AML)完全緩解(CR)達(dá)60%～80%;用長(zhǎng)春新堿和潑尼松輔以蒽環(huán)類(lèi)或環(huán)磷酰胺可使80%以上的急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)達(dá)到CR;緩解后應(yīng)用大劑量阿糖胞苷鞏固、強(qiáng)化以及維持治療可使成人患者5年無(wú)病生存率(DFS)達(dá)20%～60%。臨床實(shí)踐證明,化療的確能使患者治療受益,但也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng),而骨髓抑制就是其中之一。嚴(yán)重的骨髓抑制可以導(dǎo)致外周血象降低,常引發(fā)致命的感染、出血以及其它嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,對(duì)抗或者舒緩白血病化療的不良反應(yīng)和提高白血病患者化療期間的生活質(zhì)量,一直是臨床工作者們非常關(guān)注的醫(yī)療問(wèn)題。

阿霉素是急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、膀胱瘤、甲狀腺瘤、絨毛膜上皮癌、前列腺癌、癌、胃癌、肝癌等常用的化療藥物,其作用的機(jī)理是:與腫瘤細(xì)胞DNA交叉,聯(lián)結(jié),抑制DNA復(fù)制,并阻斷RNA聚合酶的作用,抑制RNA的合成;其細(xì)胞毒作用與自由基形成、與腫瘤細(xì)胞膜結(jié)合并破壞細(xì)胞膜有關(guān)。其不良反應(yīng)主要為骨髓抑制,約有60%～80%的患者在用藥后10～15d白細(xì)胞及血小板降低至最低水平,約21d恢復(fù)到正常水平。

我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:①實(shí)驗(yàn)前各組WBC數(shù)值比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第7、14d除CZBG低劑量組外,其它各組WBC均有升高趨勢(shì)。②實(shí)驗(yàn)前各組RBC數(shù)值比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第7d各實(shí)驗(yàn)組數(shù)值均有下降趨勢(shì);實(shí)驗(yàn)第14d除阿霉素組、CZBG低劑量組外,其余各組均有升高趨勢(shì)。③實(shí)驗(yàn)前各組HGB數(shù)值比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第7d各實(shí)驗(yàn)組數(shù)值均有下降趨勢(shì);實(shí)驗(yàn)第14dCZBG各劑量組與第7d比較均有所恢復(fù)。④實(shí)驗(yàn)前各組PLT數(shù)值比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)第7d除阿霉素組外,各實(shí)驗(yàn)組數(shù)值均有下降趨勢(shì);實(shí)驗(yàn)第14d實(shí)驗(yàn)各組已恢復(fù)治療前水平。從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出,CZBG雖沒(méi)有明顯舒緩阿霉素導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)小鼠外周血象下降效應(yīng),但至少不會(huì)引起化療期間外周血象下降。然而,白血病化療期間應(yīng)用CZBG對(duì)外周血象是否具有保護(hù)效能以及對(duì)肝腎功能是否有影響,仍有待繼續(xù)研究。

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