序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

（天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院 天津 300222）

摘要：進(jìn)入21世紀(jì)，世界老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求量激增，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也不斷提高。美國(guó)是最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一，在長(zhǎng)期的探索過程中，形成了比較完善的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系。通過比較中美兩國(guó)在養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)現(xiàn)狀、職業(yè)描述現(xiàn)狀和職業(yè)聲望現(xiàn)狀等方面的差距，可以在提高老年人的生活質(zhì)量、推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧等方面提供參考建議。

關(guān)鍵詞 ：養(yǎng)老護(hù)理業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；中國(guó)；美國(guó)

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2014）09-0085-04

作者簡(jiǎn)介：楊旭萍（1986—），女，河北保定人，天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院職業(yè)技術(shù)教育學(xué)專業(yè)2012級(jí)碩士研究生，研究方向?yàn)槁殬I(yè)發(fā)展與職業(yè)生涯規(guī)劃。

從聯(lián)合國(guó)人口發(fā)展基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)獲悉，截至2012年，全世界約有8.1億人口年齡已達(dá)到或超過60歲，占全世界總?cè)丝诘?1%，也就是說平均每9人之中就有1人是60歲或超過60歲的老年人；預(yù)計(jì)到2050年，老齡人口數(shù)將達(dá)到20.3億，占比將達(dá)22%，即每5人中就有1人達(dá)到或者超過60歲。全球老齡化程度日益加劇，隨之帶來的養(yǎng)老問題日益突出，重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以有效應(yīng)對(duì)激增的養(yǎng)老服務(wù)需求，成為全世界關(guān)注的問題。美國(guó)是全球最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家之一，經(jīng)過長(zhǎng)期的探索實(shí)踐，在發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)方面積累了大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而我國(guó)步入老齡化社會(huì)相對(duì)較晚，且養(yǎng)老體系尚處于初步建設(shè)階段，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)也需要進(jìn)一步發(fā)展完善。筆者擬通過中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的對(duì)比，提出借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)發(fā)展的若干對(duì)策。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群及其形成背景的比較

（一）中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

從經(jīng)濟(jì)來源角度看，由于家庭養(yǎng)老在文化價(jià)值、感情維系、精神慰藉等方面有無可替代的功能，當(dāng)前我國(guó)總體上還是以家庭養(yǎng)老為主，且其比重與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度成反比，但隨著家庭功能的日趨弱化以及國(guó)家社會(huì)養(yǎng)老保障體系的日益完善，社會(huì)養(yǎng)老的作用愈加凸顯。

在這種社會(huì)大背景下，我國(guó)在2002年2月11日由原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），至此，養(yǎng)老護(hù)理員正式成為一種職業(yè)。當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群以養(yǎng)老護(hù)理員為主體，輔以家庭服務(wù)員、護(hù)士、心理咨詢師以及營(yíng)養(yǎng)師等職業(yè)。這種狀況的出現(xiàn)主要是由于當(dāng)今老年人及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求日益多元化，對(duì)精神護(hù)理的需求以及專業(yè)基本護(hù)理需求越來越多，質(zhì)量要求越來越高，同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量及素質(zhì)都暫時(shí)無法滿足其需求而形成的。

（二）美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

美國(guó)的非政府組織、社區(qū)組織等為美國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老提供了大力支持，主要體現(xiàn)為社區(qū)養(yǎng)老和非政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在美國(guó)，大部分的物質(zhì)、精神、文化服務(wù)都是以社區(qū)為單位提供的，而且社區(qū)也經(jīng)常代為執(zhí)行政府在公共政策方面的具體職能。因此，社區(qū)養(yǎng)老在美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中占有十分重要的地位，非政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在享受政府稅收優(yōu)惠政策的同時(shí)接受政府監(jiān)督，設(shè)有相應(yīng)的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大都是微利甚至是不盈利的。非政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存在和發(fā)展是美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)高度福利性、市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化的體現(xiàn)。此外，美國(guó)的以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等發(fā)展也很成熟，十分流行。

2010年美國(guó)勞動(dòng)部公布的標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類系統(tǒng)將美國(guó)的職業(yè)分為23個(gè)大類、97個(gè)中類、461個(gè)小類、840個(gè)細(xì)類，對(duì)具有相近工作職責(zé)、技能訓(xùn)練水平、教育水平的具體職業(yè)崗位歸屬于一個(gè)細(xì)類中。在該分類系統(tǒng)以及基于該分類系統(tǒng)再開發(fā)的美國(guó)職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）的分類系統(tǒng)中，均沒有專門護(hù)理老年人的職業(yè)。但是，美國(guó)早在1966年就在杜克大學(xué)開辦了老年護(hù)理專業(yè)課程，該專業(yè)的畢業(yè)生要想成為一名老年護(hù)理人員，只需通過一個(gè)由美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)主持的資格考試即可，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者必須經(jīng)過相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)取得證書后方可上崗。可以看出，美國(guó)老年人的護(hù)理服務(wù)有相當(dāng)一部分是由護(hù)士提供的。根據(jù)O*NET職業(yè)快速檢索系統(tǒng)的關(guān)鍵字查詢與分類查詢以及具體的職業(yè)描述，個(gè)人護(hù)理助手（Personal Care Aides）這一職業(yè)的職業(yè)內(nèi)容與我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)內(nèi)容最為匹配。除此之外，還有家庭健康助理（Home Health Aides）、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)描述的比較

（一）中國(guó)《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的描述

我國(guó)2002年出臺(tái)的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的描述項(xiàng)有職業(yè)概況、基本要求、工作要求和比重表等，其中職業(yè)概況包括對(duì)職業(yè)名稱、定義、等級(jí)、環(huán)境、能力特征、基本文化程度、培訓(xùn)要求和鑒定的具體描述；基本要求又分為職業(yè)道德要求、基礎(chǔ)知識(shí)要求兩方面；工作要求將養(yǎng)老護(hù)理員分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師四個(gè)等級(jí)，并分別進(jìn)行了具體描述；在比重表中則規(guī)定了上述四個(gè)等級(jí)各項(xiàng)工作要求所占的比重，以基礎(chǔ)知識(shí)為例，在比重表中要求初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的基礎(chǔ)知識(shí)要達(dá)到20%，中級(jí)護(hù)理員要達(dá)到15%，高級(jí)護(hù)理員要達(dá)到10%，技師要達(dá)到5%。

按照《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的定義，養(yǎng)老護(hù)理員是對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。以肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作、善于表達(dá)與感知、較強(qiáng)的空間與色覺能力為其職業(yè)特征，并且要求有一定的學(xué)習(xí)能力。其基本文化程度要求雖僅為初中畢業(yè)，但有明確的培訓(xùn)和鑒定要求，四個(gè)級(jí)別的晉級(jí)培訓(xùn)分別不少于180、150、120、90個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。在職業(yè)道德方面對(duì)職業(yè)操守和基本職業(yè)道德知識(shí)的掌握都有明確要求。基礎(chǔ)知識(shí)有兩方面的要求：老年人護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)以及相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)。前者主要包括老年人常見病醫(yī)學(xué)知識(shí)、生理及心理知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)、護(hù)理操作知識(shí)等，此外還應(yīng)熟練掌握養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知；后者主要包括老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí)和勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí)，用以保障老人和養(yǎng)老護(hù)理員的合法權(quán)益。

養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)功能主要是生活照料和技術(shù)護(hù)理，并且技能要求也隨著初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)和技師四個(gè)級(jí)別的提高依次遞進(jìn)，高級(jí)別包括低級(jí)別的要求。比如，初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的生活照料內(nèi)容包括衛(wèi)生、睡眠、飲食、排泄、安全等方面；技術(shù)護(hù)理內(nèi)容包括基本的疾病護(hù)理，如給藥、消毒等，另外還包括護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等。中級(jí)護(hù)理員在初級(jí)護(hù)理員工作內(nèi)容基礎(chǔ)之上又增加了肢體康復(fù)、溝通協(xié)調(diào)等方面的要求，依次遞增，最高級(jí)別的技師則在前三個(gè)級(jí)別職業(yè)功能基礎(chǔ)之上附加了培訓(xùn)指導(dǎo)和護(hù)理管理等內(nèi)容。

（二）美國(guó)O*NET中對(duì)相應(yīng)職業(yè)的描述

美國(guó)職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）是勞動(dòng)部支持建立的美國(guó)最大的職業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，其成果已獲得了全世界的認(rèn)可。筆者擬對(duì)O*NET中的Personal Care Aides（個(gè)人護(hù)理助手）與我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行比較。

個(gè)人護(hù)理助手的定義是：在服務(wù)對(duì)象家里或護(hù)理機(jī)構(gòu)幫助老年人、恢復(fù)期的病人或者殘疾人，照顧其日常生活的人員。職業(yè)能力要求有語言表達(dá)和理解能力、解決問題的能力、演繹推理能力、歸納推理能力、書面理解能力、口齒清晰（被服務(wù)對(duì)象準(zhǔn)確理解）、語音識(shí)別（準(zhǔn)確理解服務(wù)對(duì)象的語言要求）、信息整理、細(xì)節(jié)觀察力等。O*NET顯示，在美國(guó)從事該職業(yè)的人員大部分要求在職業(yè)學(xué)校接受過培訓(xùn)，有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，有專科畢業(yè)證書，并附有統(tǒng)計(jì)結(jié)果：66%為專科畢業(yè)學(xué)歷，23%為本科畢業(yè)學(xué)歷，11%為其他大學(xué)畢業(yè)或沒有學(xué)位。該職業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)要求為：（1）牙科知識(shí)和其他醫(yī)藥學(xué)知識(shí)；（2）有關(guān)服務(wù)原則和程序的知識(shí)；（3）一定的心理學(xué)知識(shí)；（4）英語語言知識(shí)（為了與服務(wù)對(duì)象更好地溝通）；（5）教育培訓(xùn)知識(shí)；（6）治療和咨詢知識(shí)；（7）生物學(xué)知識(shí)；（8）社會(huì)學(xué)和人類學(xué)知識(shí)；（9）電腦和其他電子產(chǎn)品相關(guān)知識(shí)。

個(gè)人護(hù)理助手的職業(yè)功能主要有衛(wèi)生援助、護(hù)理記錄和報(bào)告、日常照料（照顧飲食、幫助家務(wù)等）、陪伴、給藥、指導(dǎo)建議、咨詢?cè)u(píng)估、培訓(xùn)等等。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)聲望的比較

（一）中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 首先，由于我國(guó)當(dāng)前老齡人口的護(hù)理服務(wù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，所以一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了維持生存和盈利，大都設(shè)施簡(jiǎn)陋，住宿環(huán)境擁擠。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)不足，往往一個(gè)護(hù)理員需要照顧幾個(gè)甚至十幾個(gè)老人，工作時(shí)間長(zhǎng)，任務(wù)繁重。其次，目前我國(guó)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的相關(guān)保障政策、培養(yǎng)政策十分匱乏，養(yǎng)老護(hù)理員自身權(quán)利難以得到保障。這就導(dǎo)致職業(yè)吸引力的降低，養(yǎng)老護(hù)理員供需緊張，流動(dòng)性大，而且專業(yè)素質(zhì)差，服務(wù)質(zhì)量不高。再次，很多人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員這一行業(yè)存在認(rèn)知錯(cuò)誤，養(yǎng)老護(hù)理員自身也缺乏自我職業(yè)認(rèn)同，都認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員工作是專業(yè)性含量較低的、沒有社會(huì)地位的。

任職者素質(zhì)方面 目前，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員、本地低收入困難家庭的婦女以及城市失業(yè)下崗人員是我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的主要來源，其中初中及以下學(xué)歷者占大多數(shù)，有的甚至是文盲，整體文化素質(zhì)偏低。即便在培訓(xùn)過程中，由于文化素質(zhì)的原因，他們也只能接受到非常有限的專業(yè)護(hù)理知識(shí)。聘請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理員的機(jī)構(gòu)或單位也基本不作學(xué)歷要求，只看應(yīng)聘者的勞動(dòng)態(tài)度及有無上崗證等。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)非常短缺，對(duì)于暫時(shí)還未拿到資格證的人員往往邊上崗、邊培訓(xùn)。這些原因?qū)е铝宋覈?guó)養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)不高而且提升難度較大的現(xiàn)狀。

職業(yè)功能方面 由于文化水平的限制，大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員只能從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)，因此，他們所提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)很大程度上局限在家政服務(wù)上，如為老年人打掃衛(wèi)生、購買生活用品等。這種情況顯然無法滿足當(dāng)今老年人及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容日益多元化的需求，尤其是精神護(hù)理需求。目前，養(yǎng)老護(hù)理員還遠(yuǎn)未發(fā)揮其原本的職業(yè)功能，素質(zhì)偏低極大地限制了其職業(yè)功能的充分發(fā)揮。

社會(huì)報(bào)酬方面 我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬待遇水平整體偏低。根據(jù)長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟秘書處2013年9月13日的全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)工資指數(shù)，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)工作制的養(yǎng)老護(hù)理員平均月薪分別為2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看護(hù)行業(yè)處于較低水平。該指數(shù)從行業(yè)角度向社會(huì)公示了我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平，今后還將定期跟蹤。長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟輪值主席、鶴童老年福利協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方嘉珂認(rèn)為，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)嚴(yán)重不足，其主要原因之一就是工資待遇偏低。

（二）美國(guó)養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 美國(guó)的各類養(yǎng)老設(shè)施都分為公立和私立兩種類型，且根據(jù)老年人健康狀況的不同，設(shè)置了自護(hù)型、助護(hù)型、特護(hù)型三種類型供老年人選擇。老年養(yǎng)生社區(qū)因此在美國(guó)取得了成功并具有典型美國(guó)養(yǎng)老模式的特色。這些社區(qū)的居民以老年人為主題，且設(shè)施齊全，功能類型也根據(jù)老年人的不同需求進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，是以提高老年人自立能力和生活質(zhì)量為理念的可持續(xù)發(fā)展的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。另外，美國(guó)已經(jīng)建立了十分完備的行業(yè)政策法規(guī)以及比較系統(tǒng)、成熟的管理服務(wù)體系。因此，在美國(guó)公眾眼中，養(yǎng)老護(hù)理工作者與其他普通社會(huì)成員沒有什么不同，都是“體面而快樂的上班族”。

任職者素質(zhì)方面 美國(guó)很多學(xué)校都設(shè)有專業(yè)的老年護(hù)理課程，這就從根本上提高了從業(yè)者的文化素質(zhì)。此外，美國(guó)的職業(yè)教育培訓(xùn)發(fā)展也比較成熟。護(hù)理人員必須先通過專業(yè)學(xué)習(xí)，參加國(guó)家的專業(yè)培訓(xùn)，并且劃分等級(jí)，考試合格獲得國(guó)家頒發(fā)的資格證書后，才能領(lǐng)證上崗成為專業(yè)的護(hù)理人員，否則沒有資格從事養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)，此舉使養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的素質(zhì)得到了極大的提高。

職業(yè)功能方面 基于較高的職業(yè)素質(zhì)，美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理人員能夠?yàn)椴煌】禒顩r的老年人提供專業(yè)的基本生活照料服務(wù)、營(yíng)養(yǎng)飲食服務(wù)、急救醫(yī)療康復(fù)服務(wù)及心理健康維護(hù)服務(wù)。因此，在市場(chǎng)化和福利制雙重作用下提供的養(yǎng)老服務(wù)，不僅滿足了老年人多樣化的服務(wù)需求，提升了老年人晚年的生活質(zhì)量，而且發(fā)展成為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機(jī)會(huì)和社會(huì)財(cái)富，促進(jìn)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

社會(huì)報(bào)酬方面 美國(guó)勞工部2013年5月的職業(yè)就業(yè)統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)所有職業(yè)平均每小時(shí)工資為16.87美元，平均每年工資為46 440美元，個(gè)人護(hù)理助手（Personal Care Aides）的平均時(shí)薪為9.67美元，平均年薪為20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均時(shí)薪和年薪分別為24.44美元和50 820美元。可以看出，美國(guó)的老年護(hù)理人員的薪酬待遇至少是中等水平，隨著技能水平的提高甚至能達(dá)到高收入水平。此外，生活在美國(guó)自由福利國(guó)家體系下的養(yǎng)老護(hù)理人員除工資外還能接受基金補(bǔ)助。

促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展的對(duì)策建議

通過中美兩國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的比較可以看出，美國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)開展較早，已經(jīng)形成比較成熟的養(yǎng)老護(hù)理體系，在很多方面已經(jīng)取得成功的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與完善有很大的啟示。

（一）借鑒美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，重新修訂《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》

在內(nèi)容上，應(yīng)效仿美國(guó)職業(yè)信息系統(tǒng)（O*NET），要求養(yǎng)老護(hù)理人員除了要具備核心的專業(yè)知識(shí)、技能以外，還應(yīng)有相應(yīng)的非專業(yè)知識(shí)、技能與能力、人格素質(zhì)等方面的要求。這既反映了當(dāng)今職業(yè)對(duì)人才素質(zhì)要求越來越全面的社會(huì)趨勢(shì)，也是使勞動(dòng)者的職業(yè)能力在今后的職業(yè)生涯中能夠得到可持續(xù)培養(yǎng)和提升的關(guān)鍵。詳盡具體的職業(yè)要求可使勞動(dòng)者對(duì)照自身的性格特點(diǎn)及興趣愛好選擇職業(yè)，也可使學(xué)校及培養(yǎng)機(jī)構(gòu)能據(jù)此有針對(duì)性地改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。另外，應(yīng)提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平并寫入《標(biāo)準(zhǔn)》之中。

在形式和效力方面，我國(guó)應(yīng)吸收美國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采取更加方便公開的方式以增強(qiáng)《標(biāo)準(zhǔn)》在公眾中的普及度，并加快更新速度，增強(qiáng)指導(dǎo)作用，以適應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)隨著社會(huì)發(fā)展而不斷更新的人才需求。另外，要在各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，以保證《標(biāo)準(zhǔn)》的約束力和強(qiáng)制性。

（二）推廣學(xué)院教育，實(shí)施分層培訓(xùn)

加大學(xué)院教育推廣力度，提高學(xué)歷水平 由于較高層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)必須基于較高的學(xué)歷水平，目前養(yǎng)老護(hù)理員文化水平低且年齡偏大的現(xiàn)實(shí)狀況使得他們無法通過后期培訓(xùn)達(dá)到較高的素質(zhì)水平。因此，應(yīng)在職業(yè)院校設(shè)立相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，通過正規(guī)高等教育的途徑培養(yǎng)高學(xué)歷的老年護(hù)理專業(yè)人才，可以先從專科培養(yǎng)開始，逐步過渡到本科甚至更高學(xué)歷，從該專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容或水平直接獲得不同級(jí)別的職業(yè)資格證書。

實(shí)行分層培訓(xùn)，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性 考慮到護(hù)理人員短缺和培訓(xùn)的有效性，可將養(yǎng)老護(hù)理員群體分為兩部分：學(xué)院教育者和非學(xué)院教育者。對(duì)于前者，即已經(jīng)接受過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人員，其崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)放在熟悉流程、適應(yīng)角色和安全操作等方面。而對(duì)于后者，對(duì)他們的培訓(xùn)除了前者在崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容外，還要有一定的專業(yè)知識(shí)、技能方面的內(nèi)容，不過，囿于學(xué)習(xí)能力，培訓(xùn)內(nèi)容僅限于初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員水平。

（三）“以人為本”建立層級(jí)管理制度，完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

完善養(yǎng)老護(hù)理員管理體系 首先，應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理理念，樹立起以養(yǎng)老護(hù)理員為核心，養(yǎng)老護(hù)理員個(gè)人利益與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展相統(tǒng)一的新型管理理念。其次，要建立責(zé)權(quán)明晰的層級(jí)管理規(guī)章制度，引進(jìn)高級(jí)管理人才，改善目前混亂的管理狀況，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，并選擇試點(diǎn)發(fā)展老年社區(qū)或其他類型的養(yǎng)老模式，為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展探索道路，積累經(jīng)驗(yàn)。此外應(yīng)加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)，改善老年人入住條件和養(yǎng)老護(hù)理員的工作條件。

建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 應(yīng)采用定性與定量相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式，利用加權(quán)計(jì)算方法，全方位地評(píng)價(jià)考核養(yǎng)老護(hù)理員的知識(shí)技能水平、日常工作、突出表現(xiàn)、態(tài)度道德等情況；要引入競(jìng)爭(zhēng)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于考核優(yōu)秀的人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或提供進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提高他們的積極性和主動(dòng)性。

（四）弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，改變社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的認(rèn)知偏差

要弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，“老吾老以及人之老”，提高社會(huì)成員敬老愛老的意識(shí)，在全社會(huì)范圍內(nèi)營(yíng)造敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的氛圍。

要運(yùn)用多種宣傳形式廣泛宣傳養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，積極引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展，使全社會(huì)加深對(duì)這項(xiàng)工作及其從業(yè)者的認(rèn)識(shí)與理解；增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的自我認(rèn)同感，使他們樹立正確的工作態(tài)度和職業(yè)理想；通過宣傳和口碑，逐步改變老年人的傳統(tǒng)觀念，使他們樂于接受養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Population of Over-60-Year-Olds to Reach One Billion within the Decade[EB/OL].（2012-10-01）.http：//unfpa.org/public/home/news/pid/12232.

[2]謝倩.養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化程度研究[D].南京：南京師范大學(xué)，2007：4-6.

[3]養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部，2002.

篇(2)

關(guān)鍵詞:老齡化;政府購買;養(yǎng)老

一、引言

進(jìn)入二十一世紀(jì)之后,人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)今世界突出的熱點(diǎn)話題。隨著計(jì)劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行和人們觀念的轉(zhuǎn)變,“未富先老”的中國(guó)也同樣面臨著巨大的人口壓力,與低生育率相連的是日益突出的人口老齡化問題。相較于發(fā)達(dá)國(guó)家需要數(shù)十年甚至一個(gè)多世紀(jì)才進(jìn)入人口老齡化階段,中國(guó)的人口老齡化階段僅僅只用了18年。若僅依靠政府單一提供養(yǎng)老服務(wù)無法滿足廣大老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求,只有通過政府購買公共服務(wù)機(jī)制將企業(yè)和非營(yíng)利組織納入養(yǎng)老服務(wù)供給體系中,才能在一定程度上緩解養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的結(jié)構(gòu)性矛盾。因此,政府購買養(yǎng)老服務(wù)是符合國(guó)情的必然選擇。

二、政府購買養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

(一)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的概念

政府購買養(yǎng)老服務(wù)是指政府為履行社會(huì)職能,在與社會(huì)各類服務(wù)機(jī)構(gòu)目標(biāo)一致的前提下,從公共財(cái)政的預(yù)算中拿出經(jīng)費(fèi),通過公開招標(biāo)或直接撥款資助的形式向其購買養(yǎng)老服務(wù)。政府與社會(huì)組織之間并不是雇傭關(guān)系,而是一種契約合作關(guān)系,雙方通過相互協(xié)調(diào)溝通共同為日益龐大的老年人口提供養(yǎng)老服務(wù),從而將政府從生產(chǎn)者的角色中擺脫出來,由直接提供者變?yōu)橘Y金提供者和監(jiān)督管理者,實(shí)現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)變和公共服務(wù)供給的多元化。

(二)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的類型

養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)群體需求層次多樣,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)程度缺乏有效的評(píng)價(jià)體系,難以單獨(dú)通過市場(chǎng)機(jī)制提供。所以從服務(wù)主體的角度,建立由政府出資,社區(qū)、機(jī)構(gòu)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給模式是十分必要的。一般而言,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容包括針對(duì)老年人的生活照料與醫(yī)療康復(fù)以及精神關(guān)愛服務(wù)三個(gè)基本方面。根據(jù)養(yǎng)老客體的不同,養(yǎng)老服務(wù)可分為傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。政府購買的養(yǎng)老服務(wù)主要面向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。其中,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是由社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向老年人提供食宿、生活照料與專業(yè)化的護(hù)理等的養(yǎng)老服務(wù),目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有養(yǎng)老院、福利院、敬老院等多種形式,在一定程度上具有社會(huì)再分配功能。居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老以家庭為主要載體,以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要陣地,這不僅吸納了家庭養(yǎng)老的地域性優(yōu)勢(shì),能夠就近為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),也可以根據(jù)老年人具體的生活需求,合理規(guī)劃養(yǎng)老措施。這不僅彌補(bǔ)了子女由于工作等原因無法照料父母的生活與精神方面的缺陷;同時(shí)可以保持其原有的社會(huì)關(guān)系不變,使老年人精神愉悅,而且還可以構(gòu)建起家庭、社會(huì)與政府共同責(zé)任理念,還為社會(huì)創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位。

三、我國(guó)政府購買養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

(一)目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)水平低

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)步有賴于從業(yè)隊(duì)伍的不斷發(fā)展和壯大,但是目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專業(yè)化程度偏低,在一定程度上阻礙了政府購買養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)程。這主要體現(xiàn)在兩方面:首先,從事養(yǎng)老服務(wù)的人員中專業(yè)醫(yī)護(hù)人員占比低。實(shí)際上,因?yàn)閷I(yè)護(hù)理人員主要集中在醫(yī)院,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員比例非常低,2014年注冊(cè)護(hù)士與與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的比例為1∶13,與全部完全失能老年人的比重為1∶54,提供養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)護(hù)理人員缺口非常大,無法有效滿足老年人健康護(hù)理需求。而且專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員受編制、工資報(bào)酬等因素影響,并不愿意主動(dòng)投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。同時(shí)由于老年人子女長(zhǎng)期不在身邊,缺乏情感交流的渠道,容易產(chǎn)生孤獨(dú)等負(fù)面情緒,所以在精神慰藉等方面需要具有專業(yè)心理知識(shí)的社區(qū)服務(wù)人員,而這類人員更是缺乏。其次,從業(yè)人員缺乏專門的技能訓(xùn)練。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員多為年齡偏大的下崗女工,他們雖然能夠照料老年人基本的生活起居,但是因?yàn)闆]有經(jīng)過專門的技能訓(xùn)練,很難滿足老人特殊需求與較高層次需求。

(二)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足急速增長(zhǎng)起來的養(yǎng)老服務(wù)需求,尤其是對(duì)我國(guó)邊遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)而言,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源更是不足。目前,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式都暴露出了各自的局限性。首先,當(dāng)今社會(huì)老年家庭空巢化的趨勢(shì)不斷加大,根據(jù)2010年“六普”數(shù)據(jù),到2010年底,全國(guó)60歲及以上獨(dú)居老人共1824.4萬。①空巢家庭的出現(xiàn)使傳統(tǒng)依靠家庭成員的家庭養(yǎng)老服務(wù)供給越來越短缺。其次,由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成本高、獲利低,愿意進(jìn)入該行業(yè)的民間機(jī)構(gòu)較少,而其所提供的服務(wù)水平較低,使老年人也不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),根據(jù)2008年“中國(guó)城市養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告”,選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人只有6%～8%。而且養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡不僅體現(xiàn)在對(duì)于技術(shù)型的養(yǎng)老服務(wù)的供給還比較欠缺,同時(shí)面向收入低層的老年服務(wù)項(xiàng)目比較少。因此,如何應(yīng)對(duì)龐大的老年人口的養(yǎng)老問題成為當(dāng)下最棘手的話題,養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾急需政府構(gòu)造新的養(yǎng)老模式緩解。

(三)政府購買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不健全

我國(guó)政府購買養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段,在探索過程中暴露出的購買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不健全的問題值得注意。首先,政府購買養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面小、服務(wù)種類單一。目前政府購買養(yǎng)老服務(wù)主要以獨(dú)居和困難老人為服務(wù)對(duì)象,解決的只是老人群體中很少一部分人的養(yǎng)老問題。而且政府購買的養(yǎng)老服務(wù)僅僅為老年人提供簡(jiǎn)單的護(hù)理服務(wù)和家政服務(wù),而對(duì)老年人所需的精神、文化和休閑娛樂需求等方面鮮有涉及。其次,政府購買養(yǎng)老服務(wù)的資金供給不足和安排錯(cuò)位并存。目前在我國(guó)的財(cái)政預(yù)算中尚未為養(yǎng)老服務(wù)形成制度化的預(yù)算安排,購買養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)投入少,使得養(yǎng)老服務(wù)的資金得不到及時(shí)有效地保障。同時(shí),雖然近年來政府加大了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度,但是資金安排錯(cuò)位的現(xiàn)象卻不斷出現(xiàn),如2012年政府共投入31億元用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的試點(diǎn)設(shè)施建設(shè),這些補(bǔ)貼僅用于床位建設(shè),對(duì)于每月高昂的食宿和護(hù)理費(fèi),政府并沒有清晰的財(cái)政支持手段,到2012年末全國(guó)建成各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老人20張,但入住成本沒有降低,機(jī)構(gòu)“空床”與老人“無力入住”并存現(xiàn)象難以得到根本扭轉(zhuǎn),政府的財(cái)政補(bǔ)助并沒有被用于老人最需要的生活照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)上①。最后,政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策缺乏連貫性。大多數(shù)政策的頒布是迫于形勢(shì)的發(fā)展,只為解決當(dāng)前的社會(huì)問題,政策之間缺乏整體性的思考和統(tǒng)籌全局的能力,導(dǎo)致在具體實(shí)施過程中容易產(chǎn)生偏差。

四、政策建議

(一)建立專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)水平的提高,有賴于專業(yè)隊(duì)伍的建立。首先,可以參照我國(guó)現(xiàn)行的薪資標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)上調(diào)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的薪資待遇,尤其是從事高端護(hù)理的專業(yè)人員的薪資待遇,從而吸引醫(yī)護(hù)人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè),提高從業(yè)人員中專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的比重。其次,可以開辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)學(xué)校從文化基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)、專業(yè)拓展知識(shí)四個(gè)方面來培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員。同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的從業(yè)人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn),對(duì)服務(wù)員進(jìn)行基本護(hù)理常識(shí)、心理學(xué)基礎(chǔ)、溝通技巧等高端養(yǎng)老服務(wù)技能培養(yǎng),更好的了解老年人需求。最后,要明確養(yǎng)老服務(wù)崗位專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,設(shè)定適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn),調(diào)動(dòng)服務(wù)員提供服務(wù)的積極性;并且結(jié)合社會(huì)工作者制度的建立,倡導(dǎo)志愿者服務(wù),建設(shè)志愿者隊(duì)伍,形成專業(yè)化和志愿服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍。

(二)培育養(yǎng)老服務(wù)供給主體,發(fā)揮非營(yíng)利組織的作用

為解決養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的矛盾,政府必須通過購買養(yǎng)老服務(wù)培育大量的供給主體,并組建專業(yè)性的政府購買養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)中介組織,將民間資本和非營(yíng)利組織納入服務(wù)提供市場(chǎng)中,運(yùn)用競(jìng)標(biāo)等形式使不同主體之間相互競(jìng)爭(zhēng),從而在降低成本的同時(shí)提高供給效率,滿足老年人多樣化的需求。同時(shí),政府要將完善傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與發(fā)展新型養(yǎng)老模式并舉。一方面,加大稅收優(yōu)惠政策和購房?jī)?yōu)惠政策增強(qiáng)家庭養(yǎng)老的動(dòng)力。②另一方面,要制定有效的激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)力量以獨(dú)資、合作、參股等方式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè),為政府購買服務(wù)提供有益的補(bǔ)充。此外,應(yīng)進(jìn)一步扶持非營(yíng)利組織,發(fā)揮其非營(yíng)利性和志愿性的特點(diǎn),并為非營(yíng)利組織提供場(chǎng)地、設(shè)施與人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),從而開發(fā)和整合社會(huì)資源。

(三)完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制

首先,健全的政府購買養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制必須逐步消除城鄉(xiāng)差別,不僅應(yīng)該將社會(huì)服務(wù)覆蓋到社區(qū)居民,也要能夠及時(shí)關(guān)照到當(dāng)今社會(huì)的困難群體和邊緣群體,這就需要建立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)對(duì)象的資格審查和資助信息的收集。其次,地方政府應(yīng)將政府購買服務(wù)的資金納入當(dāng)?shù)氐呢?cái)政預(yù)算,并建立與財(cái)政增長(zhǎng)相統(tǒng)一的自然增長(zhǎng)機(jī)制,保證資源的合法使用和政府購買服務(wù)政策的正常實(shí)施。最后,要增強(qiáng)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策規(guī)劃與整合能力,建立較為科學(xué)的評(píng)估機(jī)制,根據(jù)主客觀環(huán)境定位養(yǎng)老服務(wù)購買的總體戰(zhàn)略,將養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老保險(xiǎn)政策、社會(huì)救助政策等納入整體性框架,進(jìn)行整體考慮,做好各項(xiàng)社會(huì)政策間彼此的銜接與整合,確保政府購買服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)政府應(yīng)進(jìn)一步完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī),通過法律條文的形式規(guī)范的購買流程、市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目招投標(biāo)的程序和范圍等內(nèi)容,從更高的層面支持養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]倪東生,張艷芳.養(yǎng)老服務(wù)供求失衡背景下中國(guó)政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策研究[J].中央財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2015年第11期

[2]鄭蘇晉.政府購買公共服務(wù):以公益性非營(yíng)利組織為重要合作伙伴[J].中國(guó)行政管理,2009年第6期

[3]周俊.政府購買公共服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)及其防范[J].中國(guó)行政管理,2010年第6期

[4]張盈華,閆江.中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、問題與公共政策選擇[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理,2015年1期

[5]丁建定.居家養(yǎng)老服務(wù):認(rèn)識(shí)誤區(qū)、理性原則及完善對(duì)策[J].中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào),2013年2期

篇(3)

關(guān)鍵詞：校醫(yī)合作 產(chǎn)學(xué)結(jié)合 人才培養(yǎng)模式

中圖分類號(hào)：C961 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.05.045

高等職業(yè)教育定位是培養(yǎng)應(yīng)用型技能型人才為目標(biāo)，工學(xué)、產(chǎn)學(xué)結(jié)合是高職教育人才培養(yǎng)模式的顯著特征，也是高職教育的核心理念。《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號(hào)）文件中明確提出：要大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。民辦高等教育面臨許多新情況、新問題。其原因：一是民辦教育很難適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要；二是教學(xué)質(zhì)量下滑；三是全國(guó)高校招生報(bào)名數(shù)下降；四是人口出生率逐年下降；五是高校錄取率逐年提高； 六是出國(guó)留學(xué)人數(shù)增長(zhǎng)；七是高職畢業(yè)生“三放棄”現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)。以上原因，直接威脅著民辦教育的生存與發(fā)展。大浪淘沙，優(yōu)勝劣汰，這是一條千古不變的鐵律，民辦高校面臨的挑戰(zhàn)將是狹路相逢勇者勝，我們應(yīng)該有很強(qiáng)的危機(jī)意識(shí)，抓住機(jī)遇，轉(zhuǎn)變觀念、整合資源，不斷創(chuàng)新，發(fā)展優(yōu)質(zhì)民辦高等教育，向社會(huì)多樣化教育選擇轉(zhuǎn)型，才能立于不敗之地。云南經(jīng)濟(jì)管理職業(yè)學(xué)院康復(fù)與護(hù)理學(xué)院依據(jù)教育部和省教育廳文件精神，把握時(shí)機(jī)，積極投入實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和校醫(yī)合作、產(chǎn)學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的探索。

1 “校醫(yī)合作，1+1+1產(chǎn)學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位

康復(fù)與護(hù)理學(xué)院申報(bào)《“校醫(yī)合作，1+1+1產(chǎn)學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式研究》的教改項(xiàng)目研究，已立項(xiàng)校級(jí)質(zhì)量工作項(xiàng)目，目前正嚴(yán)格按照項(xiàng)目預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行管理。“校醫(yī)合作，1+1+1產(chǎn)學(xué)結(jié)合”模式，即三年制專科學(xué)生第一年完成校內(nèi)基礎(chǔ)理論和專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第二年進(jìn)行校內(nèi)專業(yè)主干課實(shí)訓(xùn)實(shí)操及校醫(yī)合作對(duì)外服務(wù)訓(xùn)練，第三年到醫(yī)院、社區(qū)、康復(fù)養(yǎng)老中心等專業(yè)對(duì)口企業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)。把雙證教育列入人才培養(yǎng)計(jì)劃，待學(xué)生畢業(yè)時(shí)需取得畢業(yè)證和相關(guān)專業(yè)的核心職業(yè)資格證或拓展職業(yè)資格證書。人才培養(yǎng)目標(biāo)以提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)實(shí)踐能力為宗旨，倡導(dǎo)以學(xué)生為本的教學(xué)理念，通過綜合和具體的職業(yè)技術(shù)實(shí)踐活動(dòng)，幫助學(xué)生積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，以全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)，培養(yǎng)“肯干、會(huì)干、能干”的高素質(zhì)技能型人才。“三干”是本學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)特色。首先，肯干為先導(dǎo)，充分重視學(xué)生的主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)和發(fā)揮。其次，會(huì)干是基礎(chǔ)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的掌握，打好基礎(chǔ)，練好技能基本功，為實(shí)踐提供知識(shí)儲(chǔ)備和技術(shù)支持。最后，能干是目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力，做到具體問題具體分析，規(guī)范、高效地解決醫(yī)學(xué)專業(yè)的常見問題。充分強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，教學(xué)活動(dòng)中，采取靈活、多樣的教學(xué)方法。以教師“如何教”，學(xué)生“如何學(xué)”和“如何做”為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)課程內(nèi)容、學(xué)生特點(diǎn)及臨床工作過程設(shè)計(jì)授課形式，采用討論式教學(xué)、角色扮演教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等多種教學(xué)方法。在培養(yǎng)過程中，全面推行工學(xué)交替、頂崗實(shí)習(xí)等教學(xué)模式，讓學(xué)生在做中學(xué)，在學(xué)中做，融學(xué)于做，融教學(xué)做于一體。為了更好的滿足用人單位的需求，服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適當(dāng)采用“訂單式”人才培養(yǎng)模式，即根據(jù)用人單位對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)人才的具體要求做定向培養(yǎng)，學(xué)生畢業(yè)后直接到用人單位就業(yè)。

2 “校醫(yī)合作，1+1+1產(chǎn)學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)的具體實(shí)施

2.1 建設(shè)校內(nèi)外專業(yè)示范性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地

高職學(xué)生無法在學(xué)術(shù)理論與本科生、研究生所抗衡，但最大優(yōu)勢(shì)就在于動(dòng)手實(shí)踐能力強(qiáng)、崗位上手快，要培養(yǎng)應(yīng)用型的人才，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)是很關(guān)鍵的因素。康復(fù)與護(hù)理學(xué)院的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地主要分兩塊：校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地。

2.1.1 校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)

康復(fù)與護(hù)理學(xué)院實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室于2011年12月開始規(guī)劃籌建，建設(shè)前期考查多家醫(yī)學(xué)類院校和企業(yè)，于2012年8月全面投入使用，2013年5月立項(xiàng)為校級(jí)醫(yī)學(xué)類專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地示范點(diǎn)。現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室25個(gè)，共有面積1767.5平方米，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室覆蓋了護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)等專業(yè)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)有前瞻性、科學(xué)性、實(shí)用性；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)本著夠用、實(shí)用的節(jié)約的原則，在高等職業(yè)醫(yī)學(xué)專科水平的基礎(chǔ)上有所提升，有相對(duì)的包容性和獨(dú)立性。相關(guān)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室還將承擔(dān)“校醫(yī)合作，工學(xué)結(jié)合”的對(duì)外康復(fù)門診，為廣大師生服務(wù)的功能，根據(jù)我院的實(shí)訓(xùn)設(shè)備配制以及本院教師專業(yè)技術(shù)水平強(qiáng)項(xiàng)計(jì)劃面向全校師生主要進(jìn)行理療、運(yùn)動(dòng)療法、推拿按摩、針灸拔罐、推背足療、中醫(yī)美容等服務(wù)。

康復(fù)與護(hù)理學(xué)院的專業(yè)課程理論部分與實(shí)踐部分基本達(dá)到1：1，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)開出率為100%。學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課分組進(jìn)行，無論白天、中午、晚上均有開放，最大限度地為學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐提供條件。各專項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目已開展上百項(xiàng)，設(shè)置緊密圍繞職業(yè)崗位的工作內(nèi)容展開，以適應(yīng)工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)方式；以增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)、加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力培養(yǎng)為依據(jù)來確定設(shè)備；而專項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的功能劃分方面，則以有利于實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向的教學(xué)模式為依據(jù)。在實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行管理機(jī)制方面，充分考慮職業(yè)能力培養(yǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件的需求。

學(xué)院建立了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室專人專管制度，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，保證高效，杜絕推諉。形成專門規(guī)范的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)管理制度和操作流程。各實(shí)驗(yàn)室的管理制度上墻公示，每個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室必須有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目登記冊(cè)、使用登記冊(cè)、低值易耗使用登記冊(cè)以及相關(guān)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，要求對(duì)每次實(shí)驗(yàn)過程、結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致分析和記錄，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行批改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中出現(xiàn)的問題，有效地提高了學(xué)生的動(dòng)手能力。

2.1.2 安全保障

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地場(chǎng)所有安全通道、每層樓配備防火滅火裝置和監(jiān)控?cái)z像頭，24小時(shí)有校衛(wèi)隊(duì)值班。各安全條例上墻，毒麻藥品專人負(fù)責(zé)、單獨(dú)設(shè)置存放室，各項(xiàng)醫(yī)用廢棄物、廢水交與專門機(jī)構(gòu)處理。

2.2 校醫(yī)結(jié)合的校外見習(xí)與實(shí)習(xí)

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的過程需要有仿真性、現(xiàn)場(chǎng)性。民辦院校的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室由于受限于資金和場(chǎng)地的限制，不可能完備成套的儀器設(shè)備提供給學(xué)生，所以堅(jiān)持校企合作模式，既能發(fā)揮學(xué)校和企業(yè)的各自優(yōu)勢(shì)，又能共同培養(yǎng)社會(huì)與市場(chǎng)需要的人才，是高校與企業(yè)雙贏的模式之一。加強(qiáng)學(xué)校與醫(yī)院、相關(guān)行業(yè)的合作，校企雙方互相支持、互相滲透、雙向介入、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源互用、利益共享，是教育與行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。

在課程建設(shè)環(huán)節(jié)，去相關(guān)醫(yī)院、行業(yè)見習(xí)是相關(guān)專業(yè)課程的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。康復(fù)與護(hù)理學(xué)院組織醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生到昆明市各大醫(yī)院、藥業(yè)公司、藥材市場(chǎng)、中藥標(biāo)本館、昆明市社會(huì)福利院、養(yǎng)老院進(jìn)行了參觀和見習(xí)。通過見習(xí)使學(xué)生對(duì)相關(guān)專業(yè)有了更進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，了解市場(chǎng)社會(huì)行情，使實(shí)踐和理論相結(jié)合，有助于學(xué)生的成長(zhǎng)，也培養(yǎng)了學(xué)生面對(duì)真實(shí)的患者能認(rèn)真對(duì)待，關(guān)愛病人的愛心。

第三學(xué)年學(xué)生進(jìn)入到相關(guān)實(shí)習(xí)基地和單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，通過在校內(nèi)的一年的專業(yè)主干課實(shí)訓(xùn)實(shí)操及校醫(yī)合作對(duì)外服務(wù)訓(xùn)練，學(xué)生到了真實(shí)行業(yè)環(huán)境，能很快地進(jìn)入角色，動(dòng)手優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)出來，受到了相關(guān)實(shí)習(xí)單位的好評(píng)，也表示待實(shí)習(xí)期結(jié)束學(xué)生畢業(yè)后可以留下比較優(yōu)秀的學(xué)生就業(yè)。

2.3 師資隊(duì)伍建設(shè)

2.3.1 專家?guī)Ы蹋⑶嗄杲處熍囵B(yǎng)制度

學(xué)院建立昆明醫(yī)科大學(xué)及省內(nèi)各大醫(yī)院教授對(duì)青年教師培養(yǎng)制度，青年教師全程聽課，跟做實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課、導(dǎo)師帶教對(duì)青年教師教學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，通過培養(yǎng)，青年教師的教學(xué)水平得到很大的提高，理論與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程得到保障。

2.3.2 加強(qiáng)“雙師型”素質(zhì)教師的培養(yǎng)

學(xué)院鼓勵(lì)專職教師到相關(guān)行業(yè)掛職鍛煉和取得相關(guān)專業(yè)職業(yè)資格證書，努力提高中、青年教師的技術(shù)應(yīng)用能力和實(shí)踐能力，使他們既具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和較高的教學(xué)水平，又具有較強(qiáng)的專業(yè)實(shí)踐能力和豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。改善學(xué)校師資結(jié)構(gòu)，積極從其它醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、藥廠及相關(guān)行業(yè)聘請(qǐng)兼職教師，實(shí)行專兼結(jié)合，實(shí)現(xiàn)教師“一專多能”。教師將與市場(chǎng)、行業(yè)相接軌的實(shí)操項(xiàng)目引進(jìn)課堂，確保了專業(yè)教學(xué)與社會(huì)市場(chǎng)的需求相結(jié)合，讓學(xué)生出了校門就能很快適應(yīng)崗位。

3 “學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老三位一體”人才培養(yǎng)模式構(gòu)想的延伸

隨著目前老齡化社會(huì)步伐的加快，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已得到社會(huì)的重視，云南經(jīng)濟(jì)管理職業(yè)學(xué)院已加入北京太陽城養(yǎng)老百齡計(jì)劃聯(lián)盟基地項(xiàng)目合作，學(xué)校將擴(kuò)建康復(fù)醫(yī)院、中高端養(yǎng)老公寓、養(yǎng)生會(huì)所等，并成立了天然藥物研究所。經(jīng)改建后的養(yǎng)老項(xiàng)目可為老年人生活、娛樂、健康保健提供全方位的服務(wù)。老年公寓可為康復(fù)與護(hù)理學(xué)院學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐的基地。康復(fù)與護(hù)理學(xué)院可以充分發(fā)揮教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，為我們聯(lián)盟單位提供人才培養(yǎng)、技能培訓(xùn)、科學(xué)研究等服務(wù)及候鳥式的養(yǎng)老活動(dòng)。聯(lián)盟單位也可以為我們培養(yǎng)的學(xué)生提供頂崗實(shí)習(xí)和就業(yè)的機(jī)會(huì)，天然藥物研究所對(duì)老年保健食品、老年病治療藥物的研發(fā)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了技術(shù)支持。企業(yè)與高校建立有長(zhǎng)期良好的合作關(guān)系，既發(fā)揮高校和企業(yè)的各自優(yōu)勢(shì)，又能共同培養(yǎng)社會(huì)與市場(chǎng)需要的人才。康復(fù)與護(hù)理學(xué)院即將打造的“學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老三位一體”服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式，是高校與企業(yè)雙贏的模式之一。建立校企良好的合作機(jī)制，既是國(guó)際上教育發(fā)展的成功經(jīng)驗(yàn)，也是我國(guó)教育可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前已有浙江、寧波等地養(yǎng)老集團(tuán)有與我院簽訂訂單式培養(yǎng)服務(wù)或接納我院護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)學(xué)生的意向。

4 結(jié)語

到目前為止，康復(fù)與護(hù)理學(xué)院首創(chuàng)和實(shí)施走“校醫(yī)合作”、 “校醫(yī)合一”實(shí)踐之路，融人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)于一體，豐富和發(fā)展了創(chuàng)新人才培養(yǎng)的理論體系和實(shí)踐教學(xué)體系。以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的高端技能型專門人才技術(shù)為主要任務(wù)，設(shè)計(jì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案。以合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展為主線，堅(jiān)持面向市場(chǎng)和社會(huì)需求辦學(xué)為導(dǎo)向，學(xué)校與社會(huì)用人部門結(jié)合、師生與實(shí)際勞動(dòng)者結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合、技能培訓(xùn)與職業(yè)資格證書考試相結(jié)合，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。2013年7月，我院的第一屆即將要畢業(yè)的2011級(jí)學(xué)生，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生考取保健按摩師通過率為95%，藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)考取藥劑人員通過率為97.7%，為保證學(xué)生的就業(yè)率打下了良好的基礎(chǔ)。

康復(fù)與護(hù)理學(xué)院的學(xué)生通過實(shí)踐教學(xué)鞏固所學(xué)的知識(shí)，圍繞產(chǎn)業(yè)開專業(yè)，以實(shí)踐帶教學(xué)。在老師的帶領(lǐng)下成立校內(nèi)康復(fù)門診，為廣大師生服務(wù)，共同創(chuàng)辦真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，擴(kuò)大畢業(yè)學(xué)生就業(yè)機(jī)會(huì)，已經(jīng)取得了顯著成果：云南經(jīng)濟(jì)管理職業(yè)學(xué)院康復(fù)與護(hù)理學(xué)院的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室已接待數(shù)批國(guó)內(nèi)外其他院校的同行專家的多批次參觀考察，也得到了較好評(píng)價(jià)，肯定了康復(fù)與護(hù)理學(xué)院的人才培養(yǎng)模式。

康復(fù)與護(hù)理學(xué)院還成功地舉辦了昆明地區(qū)育嬰師、公共營(yíng)養(yǎng)師、養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽，由省民政廳、省老齡工作委員會(huì)辦公室共同舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中高級(jí)管理人員培訓(xùn)，均受到了好評(píng)。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人反映說，云南經(jīng)濟(jì)管理職業(yè)學(xué)院康復(fù)與護(hù)理學(xué)院的老師很專業(yè)，培養(yǎng)的學(xué)生也一定很專業(yè)，并希望預(yù)訂我院的學(xué)生去他們單位就業(yè)。同時(shí)，還有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人希望康復(fù)與護(hù)理學(xué)院能承擔(dān)他們的員工培訓(xùn)。很多省外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)、美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望能與康復(fù)與護(hù)理學(xué)院長(zhǎng)期合作，簽訂“訂單式”培養(yǎng)計(jì)劃，招收我院畢業(yè)學(xué)生就業(yè)。

云南經(jīng)濟(jì)管理職業(yè)學(xué)院康復(fù)與護(hù)理學(xué)院通過積極探索民辦高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)“校醫(yī)合作，1+1+1產(chǎn)學(xué)結(jié)合”教學(xué)模式的研究與實(shí)踐已取得初步成果，希望對(duì)全國(guó)高職醫(yī)學(xué)類院校職業(yè)人培養(yǎng)方案構(gòu)思起到借鑒和參考作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]全少寧.高職校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的創(chuàng)新研究――以西安航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院航空維修類專業(yè)為例[J].價(jià)值工程，2012，31（24）.

篇(4)

【關(guān)鍵詞】高職教育 教學(xué)改革 講義編寫 社區(qū)臨床護(hù)理

我校是一所高職院校，其中的社區(qū)康復(fù)專業(yè)在2002年被重慶市教委確定為重慶市教改試點(diǎn)專業(yè)，它培養(yǎng)的是具備較完備的醫(yī)學(xué)康復(fù)和健康管理的基本理論、基本知識(shí)和操作技能，以老人、病人、殘疾人、孤殘兒童和健康人為服務(wù)對(duì)象，從事生理和心理康復(fù)護(hù)理的高級(jí)應(yīng)用型專門人才。社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)是該專業(yè)中的一門專業(yè)主干課，主要是學(xué)習(xí)社區(qū)中的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施，學(xué)習(xí)社區(qū)中的各種急癥的初步處理措施，學(xué)習(xí)殘疾人的相關(guān)知識(shí)。該課程從我校開始創(chuàng)建社區(qū)康復(fù)專業(yè)開始即1996級(jí)首屆五年高職班的《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》到2001級(jí)的《臨床醫(yī)學(xué)》再到2006級(jí)的《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》共經(jīng)過了三次大的變動(dòng)，究其原因主要是在教與學(xué)、學(xué)與用的過程中發(fā)現(xiàn)了不足，主要體現(xiàn)在：一是學(xué)生所學(xué)與市場(chǎng)需要相沖突。二是理論性過強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大、興趣不高。結(jié)合市場(chǎng)需求及高職教育的特點(diǎn)，下面就談?wù)勗撜n程在教學(xué)改革過程中的一些具體做法、思路和心得體會(huì)。

一、該課程的目標(biāo)定位與講義的內(nèi)容框架

通過學(xué)習(xí)該課程目的是讓學(xué)生掌握社區(qū)中常見病、多發(fā)病的基本臨床表現(xiàn)、基本治療和護(hù)理措施，掌握社區(qū)常見急癥的基本急救知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維方式及指導(dǎo)社區(qū)臨床工作，服務(wù)人民的能力。結(jié)合學(xué)生今后就業(yè)的崗位主要是各級(jí)各類老人福利機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體及各類傷殘軍人療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)等，所以在教材中適當(dāng)增加了殘疾人的知識(shí)，精神病的相關(guān)知識(shí)，逐漸形成了現(xiàn)在的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)，其內(nèi)容框架為：集合診斷學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚科常見疾病臨床表現(xiàn)和護(hù)理，增加了各種急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救、殘疾人、精神病人和傳染病的相關(guān)知識(shí)。

二、結(jié)合實(shí)際，調(diào)整教材

我院在1996年開設(shè)了社區(qū)康復(fù)專業(yè)，當(dāng)時(shí)想培養(yǎng)的是能初步掌握一定醫(yī)學(xué)及康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能，能在福利院、養(yǎng)老院中勝任工作并具有一定健康管理價(jià)值觀、方法論的專業(yè)型人才。當(dāng)時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)這門學(xué)科的過程中沒有適合我院的現(xiàn)成的社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)，當(dāng)時(shí)的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)臨床理論知識(shí)即：《內(nèi)科、外科、五官科學(xué)》，而對(duì)于社區(qū)中的常見疾病及其診斷沒有多少認(rèn)識(shí)，故而在畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)一些問題就被暴露出來，如：學(xué)生看見醫(yī)院或是福利院中有糖尿病病人，但是在老師給患者進(jìn)行治療時(shí)，搞不懂該患者患了什么病，不知道該病的來歷，對(duì)問病史、進(jìn)行體格檢查及結(jié)合臨床表現(xiàn)來初步判斷疾病這一技巧沒有認(rèn)識(shí)。學(xué)生實(shí)習(xí)回校反映所學(xué)知識(shí)用不上，很多常見疾病都不知道怎樣診斷。老師給他們講解怎樣采集病史以獲得診斷疾病信息時(shí)，他們聽不懂。還反映老師不喜歡帶他們學(xué)習(xí)。此外在遇到各種急癥時(shí)，學(xué)生們表現(xiàn)得手足無措，幫不上忙，有的老師還認(rèn)為他們?cè)卺t(yī)院實(shí)習(xí)妨礙工作等。于是有的學(xué)生就出現(xiàn)了學(xué)習(xí)興趣低，不想學(xué)書本的也不想到外面實(shí)習(xí)的情緒。對(duì)于教學(xué)主體之一的我們這時(shí)意識(shí)到了教材結(jié)構(gòu)應(yīng)該改變，學(xué)習(xí)的知識(shí)面應(yīng)該得到擴(kuò)展，從而使學(xué)生能夠?qū)W以致用，能勝任所從事的工作，適應(yīng)市場(chǎng)，得到社會(huì)的認(rèn)可，這樣對(duì)于學(xué)生或是學(xué)校的發(fā)展均有幫助。所以決定做好教材改編的工作，于是2001級(jí)學(xué)生用上了包涵診斷學(xué)及急癥急救知識(shí)的《臨床醫(yī)學(xué)》這樣一本講義。新增的急癥急救知識(shí)點(diǎn)有心肺復(fù)蘇術(shù)、五官科急癥、電擊、溺水、煤氣中毒等，特別是心肺復(fù)蘇術(shù)的操作最具代表性，適合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的復(fù)蘇。目前人才需求越來越多，也越來越精，職業(yè)崗位需要什么、就教什么，需要多少、就教多少，著眼于理論在實(shí)際中的應(yīng)用，突出理論知識(shí)的應(yīng)用范圍。基于這一觀點(diǎn)，結(jié)合各福利院、養(yǎng)老院病種的特點(diǎn)，我們2006級(jí)學(xué)生正式用上了這一《社區(qū)臨床護(hù)理學(xué)》講義，它是結(jié)合了護(hù)理學(xué)知識(shí)綜合而成的一門學(xué)科。強(qiáng)調(diào)了具體疾病的相應(yīng)護(hù)理知識(shí)，對(duì)他們今后工作更具指導(dǎo)作用和實(shí)用性。它新增了殘疾人、精神病人的相關(guān)知識(shí)。

三、與之適應(yīng)的教學(xué)改革

篇(5)

關(guān)鍵詞：城市社區(qū);社區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老保障

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2015）16-0116-02

根據(jù)全國(guó)第六次人口普查（2010年）結(jié)果，我國(guó)60歲（含）以上人口占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲（含）以上人口占8.87%，比十年前分別上漲2.93%和1.91%。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程正在加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老越來越難以承擔(dān)全部的養(yǎng)老責(zé)任，而社會(huì)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素的影響發(fā)展得不夠完善，社區(qū)養(yǎng)老作為兩者的折中方式，在越來越多的地區(qū)被采納，但同時(shí)也存在一些問題需要進(jìn)一步解決。

一、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀

第一，社區(qū)養(yǎng)老政策不斷出臺(tái)。隨著社區(qū)養(yǎng)老日漸受到公眾的重視，從中央政府到地方政府都不斷出臺(tái)社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)政策，以支持和鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展和完善。2000年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等11部委《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》中規(guī)定社會(huì)辦福利機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、建設(shè)、稅費(fèi)減免、用地、用水、用電等方面與政府辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)一樣享受同等待遇。2011年出臺(tái)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃（2011-2015年）》《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》，加大資金支持力度，使我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。2013年中央財(cái)政投入22.2億元用于支持健康養(yǎng)老等服務(wù)業(yè)。另外，地方政府也不斷出臺(tái)新的養(yǎng)老政策以支持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。2013年底，濟(jì)南市政府印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，到2014年，濟(jì)南要新增養(yǎng)老床位5 300張，新建城市街道綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)43處，新建城市社區(qū)老年人日間照料中心253處，新建縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)2個(gè)。2014年，北京市人大常委會(huì)向社會(huì)公開征求意見的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》。隨著相關(guān)政策的不斷出臺(tái)，社區(qū)養(yǎng)老也日益發(fā)展。

第二，社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容與形式逐步拓展。近年來，各地區(qū)積極探索建設(shè)具有地方特色、符合老年人需求、個(gè)性化的多種運(yùn)營(yíng)、管理和服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。一些地方針對(duì)老年人的各方面需求，不斷豐富和拓展服務(wù)內(nèi)容。如推出定服務(wù)人員、定服務(wù)對(duì)象、定服務(wù)時(shí)間、定服務(wù)地點(diǎn)、定服務(wù)項(xiàng)目等新的服務(wù)模式。一些地區(qū)根據(jù)老年人的收入水平、生活自理的程度，實(shí)行多套服務(wù)體系可供選擇，為其提供不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的照料服務(wù);為空巢老人提供上門服務(wù);開展社區(qū)日間照料、日托服務(wù)，建立托老所;開展集體體育、娛樂服務(wù)，培養(yǎng)發(fā)展老年人的興趣愛好;為老人提供五大類服務(wù)，即生活照顧服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)。蘇州市在社區(qū)養(yǎng)老方面拓展了很多新型式，值得其他城市借鑒。2013年，蘇州市太平街道社區(qū)投資350萬元建立了“智慧居家養(yǎng)老院”，它是智慧社區(qū)運(yùn)行平臺(tái)的一部分，利用云媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，借助視頻的新型方式對(duì)社區(qū)內(nèi)老人進(jìn)行管理。這是蘇州首創(chuàng)的“虛擬養(yǎng)老院”的升級(jí)版，目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容包括家庭保潔、洗衣洗被、代購物品、買菜燒飯、上門醫(yī)療（送藥）等等，幾乎包攬老人生活所需的一切服務(wù)，空巢、孤寡老人在家就能享受到社區(qū)提供的機(jī)構(gòu)式養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的不斷豐富和服務(wù)方式的不斷拓展，正在逐步適應(yīng)和滿足老年人多層次多方面的個(gè)性化需求。

二、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

第一，養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變。在我國(guó)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念仍然深植于腦海，養(yǎng)老問題對(duì)于家庭的依賴性嚴(yán)重，老人對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有一定的距離感，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老方式缺乏了解和信任，還未從觀念上接受社區(qū)養(yǎng)老的方式，有待宣傳和普及[1]。

第二，社區(qū)養(yǎng)老資金不足且來源不穩(wěn)定。目前社區(qū)養(yǎng)老資金來源主要以政府補(bǔ)助為主，以社會(huì)籌資、個(gè)人捐贈(zèng)、適當(dāng)收費(fèi)等為輔助方式。雖然近年來政府補(bǔ)助在逐漸增加，但是相對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老需求來說，仍然存在很大缺口，并且政府財(cái)政壓力越來越大。目前社區(qū)還沒有很好地啟動(dòng)和利用社會(huì)籌資及個(gè)人捐贈(zèng)機(jī)制。這種較為單一的籌資渠道和不夠穩(wěn)定的資金來源，很大程度上限制了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

第三，政策法規(guī)不健全。由于我國(guó)在相關(guān)領(lǐng)域政策不足、法規(guī)不健全，使得社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展相對(duì)緩慢。比如相關(guān)的政策法規(guī)不具體、對(duì)于非營(yíng)利組織的社會(huì)地位認(rèn)可度不高、對(duì)于非營(yíng)利組織發(fā)展的扶持政策不夠完善、沒有制定明確且合理的社區(qū)養(yǎng)老收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。這些政策法規(guī)的缺失，直接或間接地增加了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的籌資難度。此外，為了鼓勵(lì)民間資本更多地投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來，政府應(yīng)制定出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，既可以充實(shí)社區(qū)養(yǎng)老資金來源，又可以緩解財(cái)政壓力，然而目前政府在這方面做得還不夠。

第四，社區(qū)發(fā)展不完善，設(shè)施不夠健全。社區(qū)作為社區(qū)養(yǎng)老的依托和載體，其發(fā)展的完善程度很大程度上影響著社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。但在中國(guó)，城市社區(qū)本身的發(fā)展并不完善，其帶有的行政色彩不僅削弱了社區(qū)的獨(dú)立性，也限制了除政府外其他主體對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的參與積極性。一方面為配合上級(jí)的要求而建立起來一些社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在政策不健全、資金不充足等多種因素影響下，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)在福利化和經(jīng)營(yíng)化之間難以做出抉擇;另一方面又因?yàn)樯鐓^(qū)本身服務(wù)項(xiàng)目欠缺、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏以及供求不盡對(duì)應(yīng)等原因，使得自身生存舉步維艱，在用地緊張的城市地區(qū)，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)地不僅比較擁擠，而且其內(nèi)設(shè)施也相對(duì)簡(jiǎn)陋，在通風(fēng)、日照、消防、格局等方面，大部分都不盡如人意[2]。

三、完善我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老的建議

1.宣傳普及社區(qū)養(yǎng)老觀念。一方面要在社區(qū)居民中進(jìn)行養(yǎng)老宣傳教育，政府要對(duì)老年人從家庭養(yǎng)老走向社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行引導(dǎo)，使他們能夠充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老方式的優(yōu)越性和便捷性。另一方面要增強(qiáng)社區(qū)工作人員的服務(wù)意識(shí)，只有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)使得老年人感到滿意，老年人才會(huì)從心里對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這一養(yǎng)老方式給予肯定和接受。滿意的服務(wù)體驗(yàn)是最好的宣傳，所以要大力宣傳已有的成功的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，讓更多的人認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)越性。

2.拓寬社區(qū)養(yǎng)老資金籌集渠道。作為社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來源，政府要增加財(cái)政撥款，在收入的再分配中適當(dāng)加大社會(huì)保障資金支出比例。在保證財(cái)政投入的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)非營(yíng)利組織的加入，吸引社區(qū)周邊企業(yè)贊助、參與興辦社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)，同時(shí)也要充分利用和挖掘社區(qū)已有的資源，并妥善合理使用籌集來的資金，提高社區(qū)養(yǎng)老資金使用效率，使其最大化地為老年人營(yíng)造舒適的養(yǎng)老環(huán)境和提供便捷周全的養(yǎng)老服務(wù)。

3.不斷完善健全社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)政策法規(guī)。在具體的各項(xiàng)政策制定上，需要進(jìn)一步強(qiáng)化具有可操作性的要求和規(guī)范[3]。盡快規(guī)范社團(tuán)組織注冊(cè)的相關(guān)政策;完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn);對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的職責(zé)和要求也應(yīng)做出具體細(xì)化且可操作的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);各省市根據(jù)實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平等因素確定明確合理的社區(qū)養(yǎng)老個(gè)人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)借助于第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)申請(qǐng)服務(wù)補(bǔ)貼的老人進(jìn)行生活自理能力評(píng)估和經(jīng)濟(jì)收入核定、特殊貢獻(xiàn)身份審定等，以使政府補(bǔ)貼資金切實(shí)用到最需要關(guān)愛的老人身上，提高政府福利資源的使用效率和效果。

4.注重社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)。政府有關(guān)部門要正確判斷市場(chǎng)需求的趨勢(shì)，從宏觀上對(duì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃、調(diào)控和指導(dǎo)，大力扶持發(fā)展民辦老年福利設(shè)施，包括娛樂設(shè)施、健身設(shè)施、醫(yī)療保健設(shè)施等。注重培養(yǎng)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才[4]。合格的專業(yè)化服務(wù)人員與志愿者相結(jié)合的服務(wù)隊(duì)伍，不僅需要具備老年人護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，還要具有積極的服務(wù)精神和關(guān)愛老年人的服務(wù)熱情，這對(duì)于全面推進(jìn)我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展至關(guān)重要。應(yīng)有計(jì)劃地招聘大專院校養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍中，特別是有關(guān)老年護(hù)理、保健、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的專業(yè)人才，不斷提高服務(wù)隊(duì)伍的文化素質(zhì)和服務(wù)水平。以科學(xué)的知識(shí)為指導(dǎo)，以健全的基礎(chǔ)設(shè)施為依托，促進(jìn)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的快速、良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙琪.新型社區(qū)養(yǎng)老問題探析[J].遼寧經(jīng)濟(jì)，2011（8）：94-96.

[2]王莉莉，楊曉奇，董彭滔.城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].老齡科學(xué)研究，2014（3）：29-35.

[3]李敏，王風(fēng)娥.我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老：現(xiàn)狀、問題及建議[J].黨史博采（理論），2012（4）：33-34.

[4]姜玉.淺析社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀[J].勞動(dòng)保障世界：理論版，2013（11）：8.

Research on Urban Community Endowment Problem

CHEN Shujun，GAO Yinghua

（Harbin University of Commerce，F(xiàn)inance and public administration college，Harbin 150028，China）

篇(6)

[關(guān)鍵詞]護(hù)工市場(chǎng)；市場(chǎng)價(jià)值；專業(yè)護(hù)工

人口老齡化應(yīng)是人類文明不斷提升和從注重人口數(shù)量到質(zhì)量的體現(xiàn)，但老齡化社會(huì)的到來必然帶來社會(huì)結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的變化，少子的老齡化社會(huì)使家庭無力承擔(dān)照顧老人的責(zé)任。而15%的老人卻需要有人照顧才能維持生活，75歲以上的老人大多數(shù)需要有人照顧。隨著老齡化社會(huì)，體弱多病和有障礙老年人不斷增加，單單接受醫(yī)療不能解決健康問題，但是，要求看護(hù)工作者不單在醫(yī)療上，在日常生活上也要照料，已無法應(yīng)付。有需求就有市場(chǎng)，護(hù)工不僅是病人的依靠，也解決了家屬兼顧工作與家庭的擔(dān)憂，我國(guó)護(hù)工問題已成為社會(huì)普遍關(guān)注的課題。護(hù)工是護(hù)理工的簡(jiǎn)稱。在我國(guó)通常將在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、社會(huì)福利院、養(yǎng)老院照料陪護(hù)病人的人員稱為護(hù)工。

1.我國(guó)護(hù)工行業(yè)的現(xiàn)狀剖析

1.1我國(guó)護(hù)工普遍不具備專業(yè)理念

當(dāng)下護(hù)工的水平參差不齊，尤其是一些“黑護(hù)工”，不僅無法滿足患者的康復(fù)需求，甚至連最基本的工作也做不到位，有的甚至因缺乏護(hù)理知識(shí)，延誤了患者的病情。評(píng)價(jià)一個(gè)護(hù)工是否“資深”，實(shí)際上就看他能否在生活料理的基礎(chǔ)上，還能發(fā)揮心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)的作用。

1.2我國(guó)護(hù)工從業(yè)人員來源窄、素質(zhì)低

我國(guó)城市醫(yī)院的護(hù)工基本上來源于農(nóng)民工，基于其文化素養(yǎng)方面的不足，以及城市醫(yī)院用人的急功近利造成的職業(yè)培訓(xùn)方面的缺陷，所以大部分護(hù)工承擔(dān)的只是生活料理這一最基礎(chǔ)的職能。目前醫(yī)院大部分護(hù)工是由醫(yī)院委托公司介紹的，部分由家屬自己直接從社會(huì)雇用。其中多數(shù)為四川、江西等地的外來工，絕大部分沒有經(jīng)過體檢和專業(yè)培訓(xùn)，文化程度偏低。

1.3我國(guó)護(hù)工極其缺乏專業(yè)培訓(xùn)

我國(guó)對(duì)護(hù)工的上崗培訓(xùn)的內(nèi)容比較單一和淺薄，培訓(xùn)學(xué)時(shí)不足，目前沒有一本統(tǒng)一的專用教材。據(jù)了解目前沒有針對(duì)護(hù)工管理的法律法規(guī)，直到目前，衛(wèi)生系統(tǒng)只對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，護(hù)工一般由醫(yī)院自行管理，對(duì)護(hù)工方面的職業(yè)技能培訓(xùn)還不規(guī)范，由于市場(chǎng)的需求，不經(jīng)培訓(xùn)隨意上崗的現(xiàn)象隨處可見。

1.4我國(guó)護(hù)工培訓(xùn)機(jī)構(gòu)奇缺

我國(guó)的護(hù)工培訓(xùn)體系不夠完善，目前全國(guó)無一所專門的護(hù)工培訓(xùn)學(xué)校，無一本全國(guó)統(tǒng)一的專用教材，也沒有專職的教師。做得比較好的地區(qū)和單位，也不過是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老院分管的護(hù)理部門自行組織培訓(xùn)上崗，沒有形成完善的培訓(xùn)體系和制度。

1.5我國(guó)護(hù)工市場(chǎng)收費(fèi)逐年飆升

政府對(duì)于護(hù)工的收費(fèi)政策是空白的。現(xiàn)行護(hù)工服務(wù)沒有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，處于一種無序競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)。工資由護(hù)工定，護(hù)工要的工資過高，但還是不得不接受。據(jù)了解，護(hù)工的工資收入不受醫(yī)院制約、不受政府衛(wèi)生部門和物價(jià)部門的掌控，完全由“市場(chǎng)”所決定。目前一般為100～150元/天，看護(hù)重病患者達(dá)200元/天，有的遇節(jié)假日還會(huì)加價(jià)。

2.我國(guó)護(hù)工市場(chǎng)扭曲的人力因素

2.1老齡化中國(guó)急需專業(yè)護(hù)工

據(jù)調(diào)查，京、津、滬大城市空巢家庭已達(dá)30%以上；全國(guó)約有1400多萬老年人要求進(jìn)入福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而目前各類福利院的床位數(shù)只有100多萬張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老年人的需要。據(jù)調(diào)查，94.12%的患者認(rèn)為醫(yī)院有必要為患者提供專職陪護(hù)服務(wù)，還有很多老年人的家庭急需類似介護(hù)的服務(wù)。

2.2我國(guó)護(hù)工工作強(qiáng)度大、從業(yè)意愿低、人手非常緊

護(hù)工的出現(xiàn)，在某種程度上為護(hù)士和患者家屬分擔(dān)了一定的工作量，護(hù)工一個(gè)周期為6～15天，平均每天的工作時(shí)間都在12小時(shí)以上。由于缺乏正常的休息時(shí)間，護(hù)工的睡眠嚴(yán)重不足，許多護(hù)工在飲食、精力、注意力等方面出現(xiàn)了各種各樣的問題。護(hù)工是幫助傷殘人生活和康復(fù)的高尚職業(yè)，可是由于世俗的偏見，很多護(hù)工從事這個(gè)行業(yè)，都是看在錢的分上，即使這樣，很多護(hù)工也沒有從業(yè)此行的長(zhǎng)久意愿。護(hù)工的工作強(qiáng)度如此之大，使得人們不愿意進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，致使護(hù)工行業(yè)更加顯得供不應(yīng)求。

2.3患者家屬迫切需要護(hù)工照料患者

一項(xiàng)調(diào)查顯示，80%的獨(dú)生子女夫妻當(dāng)老人住院時(shí)會(huì)選擇請(qǐng)護(hù)工照顧。另外，由于生活節(jié)奏的加快，由患者家屬長(zhǎng)期照料患者也不實(shí)際。護(hù)工行業(yè)在家屬看來卻是“少不了的角色”。如果家庭中一位家人得重病，需要24小時(shí)護(hù)理，家人輪流照顧，不到一個(gè)月，“全家人就都要垮了”。

2.4醫(yī)院將護(hù)工負(fù)擔(dān)推向社會(huì)

由于護(hù)工屬于一般看護(hù)性工作，在要求醫(yī)院自負(fù)盈虧、自謀生存的社會(huì)大背景下，醫(yī)院通常更加關(guān)注自身的利益。鑒于管理護(hù)工不但沒有利潤(rùn)，還要花費(fèi)人力和物力，許多醫(yī)院最終把護(hù)工管理當(dāng)成一個(gè)負(fù)擔(dān)推向社會(huì)。由于在護(hù)工管理上沒有相應(yīng)的政策，醫(yī)院對(duì)于護(hù)工的管理缺乏法律或政策上的依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)院不愿意管理。

2.5我國(guó)護(hù)工流失情況嚴(yán)重

醫(yī)院護(hù)工常年工作、生活、吃住在病房里，沒有雙休日，沒有節(jié)假日，甚至沒有白天黑夜。聽不到廣播，看不到電視，上不了網(wǎng)絡(luò)，這種生活是極其枯燥的。對(duì)于現(xiàn)代人來說，護(hù)工的這種生活模式近乎是對(duì)人的折磨，很多護(hù)工都受不了這種工作，一有機(jī)會(huì)就逃離這一行。

2.6我國(guó)護(hù)士短缺催生護(hù)工市場(chǎng)擴(kuò)張

對(duì)于醫(yī)院而言，明知缺護(hù)士卻不愿招護(hù)士。醫(yī)院的人員編制是恒定的，多招一名醫(yī)生可以通過做手術(shù)或出門診為醫(yī)院創(chuàng)收，但護(hù)士卻不能為醫(yī)院帶來收入，反而增加了護(hù)理開支。同時(shí)，護(hù)士的薪酬和社會(huì)地位不盡如人意，超負(fù)荷工作，職業(yè)生涯不明朗，自然使得報(bào)考護(hù)校者下降，護(hù)士人才儲(chǔ)備匱乏，離職者在增加。正是護(hù)士數(shù)量的巨大缺口，催生了護(hù)工市場(chǎng)的擴(kuò)張。

3.我國(guó)護(hù)工行業(yè)規(guī)范發(fā)展的措施

3.1我國(guó)應(yīng)采取多種形式介紹和傳播護(hù)工知識(shí)

包括：開展介護(hù)知識(shí)宣傳，讓患者接受護(hù)工；多渠道宣傳，消除人們對(duì)護(hù)工的偏見；通過基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)工市場(chǎng)。

3.2我國(guó)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)工的專業(yè)化培訓(xùn)

護(hù)工要具有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，能夠?qū)πg(shù)后病人、植物人、癱瘓臥床的病人等進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)護(hù)理。他們一般要學(xué)習(xí)基本護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及特殊病人的生活護(hù)理等知識(shí)和技能。

3.3我國(guó)應(yīng)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院

針對(duì)當(dāng)前護(hù)工行業(yè)亂象，相關(guān)部門應(yīng)出手治理。2010年，衛(wèi)生部消息稱，計(jì)劃將在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建百所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，由護(hù)士代替護(hù)工完成為病人洗腳、洗頭等護(hù)理工作，以降低護(hù)工比例，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.4我國(guó)應(yīng)組建專業(yè)的護(hù)理公司

我國(guó)應(yīng)該鼓勵(lì)組建專業(yè)的護(hù)理公司，福利部門把護(hù)理任務(wù)分派給專業(yè)護(hù)理公司，并把經(jīng)費(fèi)撥給這些公司，由公司對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)和管理，統(tǒng)一招聘、體檢、技術(shù)培訓(xùn)、著裝和編號(hào)，頒發(fā)資格證書，再由這些公司發(fā)工資給專業(yè)護(hù)工，這樣，有利于減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)和提高服務(wù)質(zhì)量。

3.5我國(guó)應(yīng)建立護(hù)工的準(zhǔn)入制度

包括：借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，確定培訓(xùn)對(duì)象；把護(hù)工納入醫(yī)院管理體系；政府部門制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

3.6我國(guó)應(yīng)完善護(hù)工的體系建設(shè)

篇(7)

古人云：三十而立，四十不惑。做了十多年同仁醫(yī)院王牌科室護(hù)士長(zhǎng)，深受患者贊許、下屬喜歡、領(lǐng)導(dǎo)器重的張永杰，在四十多歲的年齡，在眾人諸多困惑、不解、驚異的目光中，毅然決然地脫離體制選擇辭職創(chuàng)業(yè)。

“一直以來，我的生活條件都還不錯(cuò)，當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)，后來又在臨床護(hù)理崗位上干了二十多年，也都是自己的選擇，在我工作的小環(huán)境中，受到了充分的尊敬、廣泛的認(rèn)可，工作報(bào)酬也遠(yuǎn)高于中國(guó)護(hù)士的平均水準(zhǔn)。可是，如果繼續(xù)留在同仁，我能想象自己5年、10年后的樣子。”她這么解釋辭職創(chuàng)業(yè)的初衷。

張永杰告訴記者：“國(guó)內(nèi)護(hù)理行業(yè)與世界先進(jìn)水平仍然有很大的差距，而我有二十多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，又有十多年護(hù)士長(zhǎng)和干部保健的健康管理經(jīng)驗(yàn)，還擁有眾多的國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)專家資源，為什么不能組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)，搭建一個(gè)平臺(tái)，為我所熱愛的護(hù)理事業(yè)與護(hù)士朋友們多做些事情，幫助中國(guó)護(hù)理水平穩(wěn)步提升呢，同時(shí)也通過我們最專業(yè)的健康管理服務(wù)，幫助社會(huì)大眾全面提高健康水平呢？”

毅然辭職，三年潛心練功

1988年，張永杰從北京護(hù)士學(xué)校畢業(yè)分配至同仁醫(yī)院做護(hù)士，十多年后，由于工作認(rèn)真、兢兢業(yè)業(yè)，各方面均表現(xiàn)優(yōu)異，被調(diào)到了專門從事干部保健工作的崗位。從初期的病人接診到全方位的護(hù)理工作，張永杰都要負(fù)責(zé)，一步步走到了護(hù)士長(zhǎng)的崗位。

見識(shí)多了，經(jīng)驗(yàn)積累多了，她發(fā)現(xiàn)，中國(guó)護(hù)士臨床操作嫻熟，工作認(rèn)真敬業(yè)，基礎(chǔ)知識(shí)掌握牢固，但是因?yàn)楦鞣N原因，與護(hù)理專業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)士相比，我們的知識(shí)體系相對(duì)陳舊、更新不足，學(xué)歷教育和繼續(xù)教育內(nèi)容都更偏重于醫(yī)療知識(shí)，對(duì)護(hù)理本身的專業(yè)知識(shí)關(guān)注深度和廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，國(guó)際交流渠道極為有限，而且不夠暢通。更遺憾的是，護(hù)士在實(shí)際工作中做了很多，卻缺乏展現(xiàn)自我的專業(yè)平臺(tái)，在社會(huì)上沒有發(fā)出足夠響亮的聲音，沒有向大眾充分展現(xiàn)出護(hù)士作為健康管理者、生命守護(hù)神的重要價(jià)值和意義。

“我想盡我所能改變這種狀況，但改變首先要從人才隊(duì)伍建設(shè)開始。”張永杰說。

于是，三年前張永杰毅然辭職，創(chuàng)辦了北京嘉高喜和健康科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱“嘉高喜和”），開始了護(hù)理、中醫(yī)國(guó)際培訓(xùn)交流、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)教育培訓(xùn)的歷程。公司與多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、健康服務(wù)企業(yè)合作，定制培訓(xùn)課程。譬如給新開設(shè)的醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理理念培訓(xùn)和員工職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo);給婦產(chǎn)專科醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)科相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn);給養(yǎng)老服務(wù)提供商進(jìn)行實(shí)用性強(qiáng)、能提高社區(qū)居民依從性的實(shí)戰(zhàn)情景指導(dǎo);給社會(huì)大眾進(jìn)行家庭護(hù)理知識(shí)普及等等。

目前，公司還是美國(guó)南加護(hù)理教育學(xué)院中國(guó)大陸地區(qū)獨(dú)家授權(quán)機(jī)構(gòu)，可以對(duì)想要參加美國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試的國(guó)內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，而且還可以借助已經(jīng)有效整合的國(guó)內(nèi)外合作伙伴的專業(yè)資源，提供各種周邊服務(wù)，為有理想、有能力的護(hù)士打通學(xué)習(xí)、考試、實(shí)習(xí)、工作、移民的暢通渠道。

“國(guó)內(nèi)健康管理產(chǎn)業(yè)如火如荼，對(duì)于專業(yè)水平高、綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人才非常渴求。依照我對(duì)行業(yè)的深入了解，堅(jiān)定不移地投入時(shí)間和精力進(jìn)行定向培養(yǎng)，只要儲(chǔ)備了足量的優(yōu)秀人才，我們的健康管理產(chǎn)業(yè)何愁做不大？”張永杰說。

因此，創(chuàng)建公司三年以來，張永杰甘于寂寞，苦練內(nèi)功，婉拒了眾多投資人和能“掙快錢”的項(xiàng)目。經(jīng)過三年的潛心發(fā)展，嘉高喜和整合了業(yè)內(nèi)頂尖的護(hù)理、醫(yī)療等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇W(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，搭建多樣化、專業(yè)化的培訓(xùn)體系，今年公司更是厚積薄發(fā)，按照嘉高喜和的人才標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)國(guó)內(nèi)高中推出有嘉高喜和特色的人才培養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)加快健康管理業(yè)務(wù)在全國(guó)范圍的布局。

從學(xué)苗抓起，國(guó)外深造

除了對(duì)在職的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，張永杰認(rèn)為，從基礎(chǔ)的大學(xué)教育開始培養(yǎng)學(xué)苗，會(huì)事半功倍地幫助她/他們盡早成為高水平的護(hù)理人才。

在一位護(hù)理專家的建議下，張永杰在公司創(chuàng)立之初到泰國(guó)考察，發(fā)現(xiàn)泰國(guó)的護(hù)理水平和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家不相上下，護(hù)士們不僅在泰國(guó)既可接受系統(tǒng)化的美式護(hù)理教育，還有機(jī)會(huì)經(jīng)常到歐美發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)交流，所以護(hù)理水平保持在很高的水準(zhǔn)。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，清邁大學(xué)的附屬醫(yī)院，1500個(gè)護(hù)士中有超過300個(gè)是碩士以上學(xué)歷，而且其中有很大一部分護(hù)士都擁有歐美護(hù)理教育背景。另一方面，泰國(guó)有一大批多次通過美國(guó)JCI認(rèn)證的國(guó)際醫(yī)院，醫(yī)療旅游事業(yè)領(lǐng)先全球，是眾多歐美患者的不二選擇。更重要的是，泰國(guó)的護(hù)理教育完全遵循美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，但與美國(guó)、歐洲相較，性價(jià)比極高，每年學(xué)費(fèi)僅為4萬元左右。

經(jīng)過多次磋商，嘉高喜和選擇了泰國(guó)克里斯汀大學(xué)和清邁大學(xué)作為合作對(duì)象，開展包括短期游學(xué)和夏令營(yíng)活動(dòng)，中短期培訓(xùn)課程，本科、碩士、博士等護(hù)理學(xué)歷教育項(xiàng)目在內(nèi)的全方位合作。歐美國(guó)家和中國(guó)都認(rèn)可兩個(gè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)學(xué)位。進(jìn)入嘉高喜和護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃的申請(qǐng)人們，不僅會(huì)在學(xué)術(shù)氛圍濃厚、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、全英文授課的泰國(guó)大學(xué)里學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)，而且還會(huì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)美國(guó)的注冊(cè)護(hù)士課程，并接受國(guó)內(nèi)中醫(yī)名師的指導(dǎo)，一邊學(xué)習(xí)，一邊實(shí)踐。參與計(jì)劃的學(xué)員既可取得學(xué)位證書，又能拿到實(shí)用技術(shù)資質(zhì)，更重要的是，獲得貫通中西的真才實(shí)學(xué)，擁有走遍天下也可安身立命的法寶。

隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。未來10年，美國(guó)、英國(guó)、加拿大、新加坡及全球其他國(guó)家將急需200萬高端護(hù)理人才。護(hù)理職業(yè)一直是美國(guó)地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。護(hù)士在美國(guó)平均年薪達(dá)8萬美元，而美國(guó)護(hù)士缺口達(dá)30萬人。

“因此，有深厚的專業(yè)知識(shí)、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國(guó)際交流語言的護(hù)士在國(guó)際上就業(yè)，發(fā)展前景十分廣闊。”張永杰說。

在美國(guó)，護(hù)理專業(yè)是獨(dú)立、自主、開放、創(chuàng)新、被大家羨慕的專業(yè)，有極高的社會(huì)地位，是大家公認(rèn)的“金飯碗”。

依照美國(guó)移民法案，通過美國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試并滿足語言等其他要求，護(hù)士就能以較低的成本和較短的周期申請(qǐng)全家移民美國(guó)。張永杰說，公司并不愿意以此為宣傳賣點(diǎn)，但對(duì)于那些渴望移民美國(guó)，對(duì)護(hù)理專業(yè)感興趣的同學(xué)來說，這的確是一個(gè)很好的選擇。

如果只是想獲得美國(guó)護(hù)理專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)，嘉高喜和護(hù)理人才庫中已經(jīng)獲取美國(guó)注冊(cè)護(hù)士資格的護(hù)士，還可以參與美國(guó)帶薪實(shí)習(xí)項(xiàng)目，一年的實(shí)際收入就可達(dá)到4萬美元以上，這一年的收入既可完全抵扣此前的教育投入。

如果不愿意出國(guó)，國(guó)內(nèi)也有良好的就業(yè)前景。隨著國(guó)內(nèi)健康管理的發(fā)展，各地高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立，高水平的護(hù)理人員非常短缺。嘉高喜和人才庫中的優(yōu)秀人才可以經(jīng)由我們的推薦，獲得高端私立醫(yī)院、私人診所、外資醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)工作機(jī)會(huì)，還有希望成為嘉高喜和的培訓(xùn)師和各部門骨干。

據(jù)張永杰說，今年3月下旬，嘉高喜和將在國(guó)內(nèi)全面推行人才培養(yǎng)計(jì)劃，面向的對(duì)象為應(yīng)屆高中畢業(yè)生，一共是60人，分春秋兩季招生，篩選基本標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)內(nèi)會(huì)考、高考成績(jī)。由于泰國(guó)是全英文教學(xué)，基礎(chǔ)英語水平也是考核指標(biāo)。本項(xiàng)目宣講第一站設(shè)在遼寧沈陽。

整合專家，布局健康管理產(chǎn)業(yè)

嘉高喜和還有一塊重要的業(yè)務(wù)――健康管理，對(duì)客戶的健康全方位評(píng)估，與客戶共同制定可行性健康計(jì)劃，以既科學(xué)而又人性化的方式，面對(duì)或緩解現(xiàn)有的健康問題，積極預(yù)防潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。