序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學教育方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞]教學方法，創(chuàng)新，雙語，共享

在醫(yī)院的第一課

醫(yī)學與其他專業(yè)有著很多明顯的區(qū)別，選擇到醫(yī)學院學習的學生。不是懷著對救死扶傷的無限向往就是懷著對醫(yī)學知識的無限熱愛才走進這個領(lǐng)域的。

在學校之外，醫(yī)院是他們最想去的地方。而在進醫(yī)學院之前，他們也從沒有以一個未來醫(yī)生的視角去感受真實的醫(yī)院環(huán)境。現(xiàn)實的情況是，絕大多數(shù)的醫(yī)學生要到大三上期診斷課開始后才第一次踏進醫(yī)院。為什么不在他們一開始進校或者最遲在專業(yè)課開始后就讓他們?nèi)ソ佑|醫(yī)院呢？為什么非要等到醫(yī)學基礎(chǔ)課程都上完了非去醫(yī)院見習不可的時候才去呢？如果他們的第一堂大學課或者第一堂專業(yè)課在醫(yī)院里度過，當他們再回來學習專業(yè)知識的時候，相信想到醫(yī)院里那些求助的眼神和病床上那些脆弱的生命時會更真切地感受到自己身上的責任和使命。

最優(yōu)化的雙語教學

雙語教學是針對培養(yǎng)國際化的醫(yī)學高級人才特別是醫(yī)學科研人才和醫(yī)學教育人才開設(shè)的，醫(yī)學七年制和醫(yī)學八年制的專業(yè)也開設(shè)這些課。由于雙語教學要求較高，學校的資源相對較少，而長期學習這類課程的學生也不太多，且分散于各個學院。因此最好從學校層面出發(fā)，打破學院間的界限，調(diào)配整個醫(yī)學院校最好的教學資源，同時也盡量集中需要長期學習這類課程的學生。通過這種最優(yōu)化配置之后再進行雙語課程教學。

完全自主的進展類課程

醫(yī)學領(lǐng)域發(fā)展迅速。為了跟上發(fā)展的前沿，醫(yī)學類院校會開設(shè)一些進展展望類課程。這種課程由老師講述顯得蒼白無力，可以完全交給學生自主完成。將全班隨機分成幾個組，在老師規(guī)定的范圍內(nèi)自主選擇方向去追蹤這一方向上最前沿的研究或者發(fā)展。然后輪流分組作報告，老師在這其中加以引導、指導和補充相應(yīng)的基礎(chǔ)知識。有條件的學校還可以邀請該領(lǐng)域的專家來教室為學生們介紹。

不可或缺的人生引導

醫(yī)學其實是一門終生需要學習的學科。懷著滿腔熱情的醫(yī)學生這一生的醫(yī)生之路或者是醫(yī)學工作者之路究竟應(yīng)該怎么走其實并沒有完全地想清楚。然而到目前為止。還很少有這么一門能讓學生對自己的醫(yī)學人生有所思考的課程。也許這門課程開設(shè)有一定的難度，但是可不可以簡化一下，就集中或者有系統(tǒng)地對一些知名醫(yī)生或者醫(yī)學工作者的人生軌跡作一介紹。或者就讓自己學校附屬醫(yī)院的醫(yī)生們來為醫(yī)學生們上一兩堂能實實在在影響他們一生的人生課。

網(wǎng)絡(luò)的資源共享

篇(2)

關(guān)鍵詞：生物化學；PBL；臨床知識

生物化學學科知識范圍極其廣泛，它涉及化工、衛(wèi)生、食品等多個領(lǐng)域，是一門剛剛新起的學科。而目前醫(yī)學院校的生物化學教學普遍沿用傳統(tǒng)教學方法；學生在基礎(chǔ)醫(yī)學院只學基礎(chǔ)知識，在臨床醫(yī)學院僅學臨床知識，大多教學改革都沒有將其與臨床聯(lián)系起來。如何解決這一問題是目前醫(yī)學院校生物化學教改的難題。

一、生物化學在醫(yī)學教學中的重要性

近年來，生命科學的發(fā)展突飛猛進，而生物化學是生命科學的基礎(chǔ)學科，是醫(yī)學教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的各個領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學的共同語言。生物化學是一門以分子水平和化學變化的深度研究生命的科學，內(nèi)容比較深奧抽象，是一門比較難學的醫(yī)學基礎(chǔ)課。生物化學這門學科的特點是系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強，難度比較大，發(fā)展比較快。在基礎(chǔ)課程學習起始階段教師應(yīng)適當?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問題引出要學習掌握的基礎(chǔ)知識。知識的意義存在于對知識的應(yīng)用。這樣可使學生學習興趣大大提高。對一些基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識進行精辟和深入的講解，使學生真正掌握知識。基礎(chǔ)教育和臨床教育相互滲透。在基礎(chǔ)課程學習中，適當?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，在后期的臨床教學階段，較多地聯(lián)系基礎(chǔ)知識，會使學生在腦子里建立起醫(yī)學知識的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)。不至于到了臨床課程乃至做了醫(yī)生之后，才發(fā)覺生物化學知識如此重要卻又無暇再深入鉆研。

二、結(jié)合臨床合理設(shè)置教學內(nèi)容

生物化學分兩部分：生物體內(nèi)化學物質(zhì)的研究，即靜態(tài)生物化學（staticbiochemistry）和生物體內(nèi)化學過程的研究，即動態(tài)生物化學（dynamicbiochemistry）。醫(yī)學生物化學課程主要包括四部分內(nèi)容：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與能量代謝、遺傳信息的傳遞和專題篇（肝的生物化學、血液生化和維生素與微量元素），概念多，理論性強，內(nèi)容龐雜，不易掌握。如果教師在授課時只強調(diào)對理論和概念的掌握與理解，容易使教學乏味，學生興趣不高。如果在教學過程中將生物化學與實際生活和臨床應(yīng)用聯(lián)系起來，則會極大地提高教學效果。根據(jù)各章的知識特點，選擇合適的教學內(nèi)容與教學實例，例如生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能這部分內(nèi)容，在講授蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)與功能時，可以先以鐮刀形紅細胞性貧血、阿爾茨海默癥和瘋牛病的發(fā)病為導引，再逐步講到蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定其功能。生物化學是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁，適時進入臨床見習可以加深學生對知識的理解。在生物化學教學過程中，可以與附屬醫(yī)院聯(lián)系，安排學生進入臨床科室、檢驗科室進行參觀和學習，了解一些常見病檢測指標的應(yīng)用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常規(guī)和尿常規(guī)等指標的應(yīng)用和檢測儀器的使用方法，這樣可以提高學生對這些指標的感性認識和學習的積極性，加強學生對基礎(chǔ)知識的掌握和理解。

篇(3)

【摘要】 目的 探討提高成人醫(yī)學教育學員臨床實習質(zhì)量的策略方法。方法 分析影響成人教育學員臨床實習的因素。結(jié)果 提出了提高臨床實習質(zhì)量的策略方法。結(jié)論 只有通過深化教學改革，強化臨床實習過程，成人教育學員的臨床實習質(zhì)量才能得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 教育，繼續(xù)；臨床實習；因素分析，統(tǒng)計學；教學

更新和改革教育體制，是21世紀中國教育必須優(yōu)先解決的重大問題，而如何提高成人教育學員臨床實習質(zhì)量是其中的一個重要方面[1]。近年來，成人教育學員實習質(zhì)量不但沒有提高反而有所下降，社會信譽受到?jīng)_擊。究其主要原因是臨床實習質(zhì)量得不到保證。現(xiàn)將影響成人教育學員臨床實習的因素、提高臨床實習質(zhì)量的策略方法分析如下。

1 影響成人教育學員臨床實習質(zhì)量的因素

①無法保證實習時間：成人是社會一分子，同時承擔著多種社會角色，常常受工作、家庭、社會等方面的困擾，難以全身心投入到臨床實習中去。②心理障礙：對自己的能力缺乏信心，害怕受到同學、帶教老師的恥笑，尤其是年齡較大的學員，有可能自己的學生與自己在一個班實習，也有可能帶教老師是自己的同學，總擔心學不好沒面子。③混文憑的思想嚴重：學不學一個樣、實習與不實習一個樣、好與不好一個樣，混個文憑是許多學生的最終目標。④己所求與實習關(guān)系不大：有些學員已經(jīng)在單位定下所從事的專業(yè)，僅希望重點了解本專業(yè)的情況，不想泛泛的實習。⑤環(huán)境因素的影響：如交通不便、實習地點偏遠等。

2 提高臨床實習質(zhì)量的策略方法

2.1 堅持以人文本，深化教學改革

2.1.1 教學相長，改革教學方法 成人教育學員在認知方式、記憶策略、思維方式和學習動機方面具有自身的特點。研究表明，成人教育學員更喜歡按既定的目標學習，注重實效和有實際意義的研究與探索。因此，在教學過程中，要逐步改變以灌輸傳授為主要特征的教育方式，堅持獲取知識與培養(yǎng)能力并重的原則，盡可能多引導學員自學，幫助學員養(yǎng)成“要學習、會學習”的好習慣，提高學員的自學能力。結(jié)合學員的工作崗位，靈活運用演示法、實驗法、發(fā)現(xiàn)法、調(diào)查法和指導法等多種行之有效的教學方法，鼓勵學員之間交流探討，增強教學實效。

2.1.2 注重實際，改革實習模式 目前成人高等教育主要有以下5種實習模式。①權(quán)力控制模式：依據(jù)學籍管理規(guī)定，要求學員必須按照教學計劃脫產(chǎn)實習1年，否則不予以頒發(fā)畢業(yè)證書。此種模式表面上看嚴格控制學員實習，可以保證實習質(zhì)量，但實習質(zhì)量最差。②習慣管理模式：根據(jù)客觀實際需要，主動變革教學計劃，但受習慣思維模式的束縛，維系原有的管理模式，僅僅是臨床實習時間從1年減至半年，實習僅限于完成教學計劃的書面規(guī)定，形式有但無實習過程，何談實習質(zhì)量。③愛心領(lǐng)導模式：利用星期六、星期天進行臨床實習，人性化管理，又能落實實習計劃，控制實習過程，體現(xiàn)出教育管理者的關(guān)心、愛心和對學員苦衷的理解，但星期六、星期日也是醫(yī)院的休息時間，大查房、手術(shù)、講座、臨床操作檢查、病人均較其他時間少之又少，實習機會減少，實習質(zhì)量得不到保證。④情感管理模式：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)帶教醫(yī)師和成人教育學員的工作時間，即每周帶教醫(yī)師5 d工作時間中有2 d是成人教育學員自己的休息時間，這樣成人教育學員就可以利用自己的休息時間在醫(yī)院正常工作日進行臨床實習，此種模式可以保證實習學員更多地參與臨床診療工作，獲得更多檢查操作的機會。缺點是松散，全靠學員自覺遵守實習紀律。⑤合理化管理模式：由于成人教育學員多在全日制教育中曾經(jīng)臨床實習1年，而且本身就在臨床工作，只是在接受更多理論知識的基礎(chǔ)上進一步印證臨床實踐。我院采用加大專業(yè)課程的臨床見習學時，取消獨立的臨床實習過程，也就是說見習和實習混在一起，由學校統(tǒng)一安排時間去臨床實習。經(jīng)過運行，學員反映效果不錯，也得到臨床帶教老師的充分認可。

2.2 提高臨床教學能力，保證學員的實習積極性

2.2.1 加強專業(yè)理論的培訓，完善持證上崗制度成人高等教育不是簡單地照搬普通高等教育的教學體系、觀念、內(nèi)容及方式，而應(yīng)針對成人的特點進行教育。這就必須加強成人教育理論的培訓工作，凡擔任成人臨床實習教學任務(wù)的醫(yī)師在上崗前須參加諸如成人教育學、成人心理學、成人教育管理學等成人教育理論課程的短期培訓，取得合格證后方可上崗，這樣有利于教師在教學中針對成人教育特點，運用相關(guān)理論，改進教學方法，創(chuàng)新教學模式，提高臨床教學和實習效果。

2.2.2 建立教學質(zhì)量評價體系，加強臨床教學質(zhì)量檢查 教學質(zhì)量評價主要是檢查成人教育教師職能的履行情況、教學活動各環(huán)節(jié)的實施情況、工作態(tài)度情況等。學校應(yīng)根據(jù)本校的實際情況，制定一套切實可行的量化辦法，每學期都要堅持開展這方面的檢查活動。可組織同行專家、成人教育學員對帶教醫(yī)師的教學進行評價，院系領(lǐng)導抽查，將綜合考核結(jié)果上報學校備案作為教師聘任、晉升、獎勵的依據(jù)，對不符合要求的教師予以調(diào)換。只有這樣，才能促進成人教育教師業(yè)務(wù)水平的不斷提高，增強教師的責任感和競爭意識，從而提高成人高等教育學員的臨床實習質(zhì)量。

2.3 強化實習時間和實習紀律

2.3.1 創(chuàng)造條件保證學員實習時間 與每一位進入臨床課程學習階段的學員單位聯(lián)系，把學員課程安排及其目的予以介紹，請求學員單位予以配合。這樣做可以避免學員工作安排和實習時間沖突，排除學員實習障礙。

2.3.2 強調(diào)實習的重要性 醫(yī)學是一門實踐科學，臨床實習是醫(yī)學生把醫(yī)學理論和臨床實踐融會貫通的過程，該過程將為醫(yī)學生了解、熟悉、掌握各種實踐操作技術(shù)，培養(yǎng)學員臨床思維和獨立分析問題、解決問題的能力提供必要的機會和條件[2]。實習質(zhì)量的高低直接影響著我國醫(yī)療后備人才的水平。 成人教育應(yīng)認識到臨床實習的重要性。

2.3.3 加強實習紀律管理 實習學員要自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和學校的實習紀律，努力加強自身素質(zhì)的提高。在平時工作中要尊重老師，做到眼勤、手勤、嘴勤，多學多想，主動請教，要善于在實踐中摸索經(jīng)驗、探討解決問題的辦法。對于無故曠課學員視情節(jié)給予提醒、警告、嚴重警告、重修等處分。

2.4 健全管理制度，加大臨床實習基地投入及提高管理人員素質(zhì)

2.4.1 加大臨床實習基地投入，改善實習條件 各高校要積極開展校內(nèi)或校外成人教育基地建設(shè)，改善辦學設(shè)施，采用現(xiàn)代化教學手段，提高成人教育的生存和發(fā)展能力。

2.4.2 完善規(guī)章制度，保證臨床實習規(guī)范化 實習過程中學員要嚴格遵守相關(guān)制度，端正實習態(tài)度，約束自身行為[2]。高校應(yīng)根據(jù)自己的實際情況制定管理規(guī)程，使成人教育臨床實習有章可循、有規(guī)可依，走上科學化、規(guī)范化發(fā)展道路。

2.4.3 提高管理人員素質(zhì)，壯大管理隊伍 建立管理人員定期業(yè)務(wù)培訓和考核制度，使管理者在工作中有目標、有目的、有方向，從體制和制度上保證管理隊伍相對穩(wěn)定，造就一支具有現(xiàn)代管理知識和手段的團結(jié)、務(wù)實、協(xié)作、高效的管理團隊。

【參考文獻】

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1.1調(diào)查對象采用隨機數(shù)字表法隨機抽取新疆烏魯木齊市3所三級甲等綜合醫(yī)院的130名衛(wèi)技人員，將其作為調(diào)查對象，有效的調(diào)查對象為120人，年齡21~55歲，平均年齡（35.09±10.34）歲；男58人，女62人；漢族101人，少數(shù)民族19人；本科及以上學歷者77人，本科以下學歷者43人；參加工作時間5年以下、5～10年、11～20年、21～30年、31年及以上者分別為38人、30人、26人、18人、8人。排除工作時間<2年、有精神疾病史、最近半年有重大生活事件的研究對象及不愿配合調(diào)查的衛(wèi)技人員。

1.2研究方法采用問卷調(diào)查的方法對研究對象進行調(diào)查。

1.2.1調(diào)查問卷自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對象的基本情況，包括性別、年齡、民族、學歷、參加工作時間、職稱、崗位類別等。（2）繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀，包括衛(wèi)技人員對繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況、對繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度和滿意度、參加繼續(xù)醫(yī)學教育的目的及參加途徑等33個問題。問卷經(jīng)5位公共衛(wèi)生管理專家評定CV（I內(nèi)容效度）為0.90，為了進一步確認調(diào)查問卷的信度，對50人進行預調(diào)查，確定問卷的Cronbach系數(shù)為0.81，說明該問卷具有良好的信度和效度。

1.2.2調(diào)查方法對調(diào)查人員進行培訓，考核合格者對研究對象進行面對面的匿名問卷調(diào)查，調(diào)查員介紹調(diào)查目的、意義以及注意事項等，問卷現(xiàn)場發(fā)放并收回。對回收的問卷進行仔細核對，對字跡模糊的要現(xiàn)場核對并更正，對有缺項的可以讓研究對象補充，如再次補充和更正的問卷仍然存在上述問題便視為無效問卷。本研究共發(fā)放130份問卷，回收有效問卷120份，有效問卷回收率92.31%。

1.3統(tǒng)計分析全部原始數(shù)據(jù)采用Epidata2.0軟件雙人雙遍錄入，統(tǒng)計分析使用SPSS17.0軟件進行，計量資料統(tǒng)計描述使用（x±s），兩兩比較使用t檢驗，多組比較使用方差分析；計數(shù)資料統(tǒng)計描述使用率，兩組或多組比較使用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況本次調(diào)查對象對繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況的平均得分為（9.39±1.62）分。不同性別、年齡、學歷、職稱、工作時間、崗位的調(diào)查對象得分比較，沒有顯著性差異（P>0.05）。不同民族的調(diào)查對象得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2衛(wèi)技人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度及滿意度本次研究結(jié)果顯示，認為繼續(xù)醫(yī)學教育必要/非常必要的共計101人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的84.17%；政策支持程度調(diào)查顯示，選擇支持/一般的共計96人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的80.00%；培訓效果調(diào)查結(jié)果顯示，認為效果很好/一般的共計111人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的92.50%；與工作相關(guān)程度調(diào)查顯示，認為與工作相關(guān)/一般的共計106人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的88.33%。

2.3衛(wèi)技人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的目的調(diào)查結(jié)果顯示，84.17%的衛(wèi)技人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的目的是晉升職稱，有小部分人員為了提高專業(yè)水平、提高工作能力而參加繼續(xù)醫(yī)學教育。

2.4參加繼續(xù)醫(yī)學教育的途徑調(diào)查結(jié)果顯示，目前衛(wèi)技人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的途徑以專題講座、專題討論會、學術(shù)會議、學術(shù)講座為主，68.33%（82/120）的調(diào)查對象希望以后采用網(wǎng)絡(luò)途徑參加繼續(xù)醫(yī)學教育。χ2分析結(jié)果顯示，過往參加繼續(xù)醫(yī)學教育的途徑和希望的途徑之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

20世紀80年代初，我國引進了繼續(xù)醫(yī)學教育概念。此后，國家每年審批多項繼續(xù)醫(yī)學教育項目，而且每年數(shù)萬人參加該教育培訓。2002年，我國首次建立了國家級繼續(xù)醫(yī)學教育基地試點，現(xiàn)在該基地的培訓方式已推廣到全國各地。

3.1衛(wèi)技人員對繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況及滿意度情況分析本次調(diào)查對象對繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況的平均得分為（9.39±1.62）分。不同性別、年齡、學歷、職稱的衛(wèi)技人員得分比較，沒有顯著性差異（P>0.05）；不同民族的衛(wèi)技人員得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結(jié)果提示，目前烏魯木齊市衛(wèi)技人員對繼續(xù)醫(yī)學教育的知曉情況仍有提升的空間，且本次研究結(jié)果還顯示，少數(shù)民族衛(wèi)技人員對繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況的得分較低（P＜0.05），提示我們在烏魯木齊市加強繼續(xù)醫(yī)學教育宣傳時，應(yīng)特別重視少數(shù)民族衛(wèi)技人員。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同工作時間的衛(wèi)技人員對繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況的得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與過往研究結(jié)果不同。筆者認為出現(xiàn)此結(jié)果可能與本次研究樣本量相對較少有關(guān)，有待后續(xù)進一步研究。此次研究結(jié)果還顯示，不同崗位的衛(wèi)技人員對于繼續(xù)醫(yī)學教育知曉情況的得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），筆者認為，此結(jié)果可能與繼續(xù)醫(yī)學教育的長期開展有關(guān)。目前，我國繼續(xù)醫(yī)學教育的相關(guān)政策及管理系統(tǒng)相對完善，調(diào)查結(jié)果顯示，衛(wèi)技人員認為繼續(xù)醫(yī)學教育的必要程度、相關(guān)政策支持程度、培訓效果、與工作相關(guān)程度均在80%以上。由此可以認為，烏魯木齊目前的繼續(xù)醫(yī)學教育工作開展得較全面，但仍有部分調(diào)查對象認為政策支持較差。自國家大力宣傳繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性以來，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳和教育廳等機構(gòu)加大了經(jīng)濟投入，并提供了相應(yīng)的政策支持。

3.2參加繼續(xù)醫(yī)學教育的目的分析本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，調(diào)查對象對繼續(xù)醫(yī)學教育非常關(guān)注，但是84.17%的人員是為了晉升職稱而參加繼續(xù)醫(yī)學教育的，拿到高級職稱后就一般不再愿意參加繼續(xù)醫(yī)學教育。筆者認為，此結(jié)果與以下因素有關(guān)：（1）我國繼續(xù)醫(yī)學教育學分與晉升工作等規(guī)章制度相結(jié)合，已使繼續(xù)醫(yī)學教育成了學歷補償教育的重要組成部分。（2）每年通過審批的教育項目數(shù)有限，項目對口專業(yè)少，內(nèi)容局限，所以少數(shù)參加者未了解相關(guān)內(nèi)容而參加培訓，降低了衛(wèi)技人員的積極性。筆者認為，提高綜合醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育效果和質(zhì)量的關(guān)鍵是提高衛(wèi)技人員的積極性，因此我們要大力宣傳繼續(xù)醫(yī)學教育的重要性，使教育內(nèi)容更加豐富，使衛(wèi)技人員能通過繼續(xù)醫(yī)學教育學到新的、有創(chuàng)造性的國內(nèi)外醫(yī)療知識及專業(yè)技術(shù)。

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1繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)（簡稱ICME系統(tǒng)）介紹

ICME系統(tǒng)是根據(jù)衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定（試行）》、全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予辦法》的繼續(xù)醫(yī)學教育實行學分制的規(guī)定而設(shè)計的信息管理系統(tǒng)，具有一定的規(guī)范性和通用性。其是一套集記錄、管理、統(tǒng)計、申報為一體的繼續(xù)醫(yī)學教育管理軟件，具有使用方便、提供全面而強大的人員管理及學分處理功能以及很高的運行效率等特點。該系統(tǒng)使用IC卡采集繼續(xù)醫(yī)學教育學分數(shù)據(jù)，通過網(wǎng)絡(luò)進行數(shù)據(jù)傳輸，配合手持式讀寫機（POS機）、聯(lián)機式IC卡讀寫機、高效的管理軟件，為繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作提供了完整的現(xiàn)代化解決方案，也為繼續(xù)醫(yī)學教育管理部門嚴格管理提供了有力的工具，不僅提高了工作效率，減少了差錯，還使管理更規(guī)范、更合理、更科學，對提高繼續(xù)醫(yī)學教育管理質(zhì)量，加快科研教學數(shù)據(jù)的反饋都起到了至關(guān)重要的作用。系統(tǒng)主要包括：人員管理、學分錄入、科室管理、統(tǒng)計查詢、遠程管理、系統(tǒng)設(shè)置六大功能模塊。為了數(shù)據(jù)的安全和保密，ICME還設(shè)有系統(tǒng)安全密碼，要求用戶輸入正確的用戶名和口令后才能進入系統(tǒng)進行操作。ICME系統(tǒng)分為1.0版和2.0版。2.0版是在原1.0版本的基礎(chǔ)上對各個功能模塊進行了強化，實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學教育管理科學化、現(xiàn)代化；提高了繼續(xù)醫(yī)學教育活動的質(zhì)量和效率：提供了科學客觀的繼續(xù)醫(yī)學教育考核依據(jù)；實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)范化管理，同時也更好地適應(yīng)了醫(yī)療衛(wèi)生單位的繼續(xù)醫(yī)學教育管理人員的學分管理工作。2繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)的優(yōu)點2.1傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育管理方法是在舉辦學術(shù)活動時用手工簽到，速度慢，一些學習人員的字跡潦草，填寫的姓名看不清楚，在學習人員多時還容易造成混亂現(xiàn)象，這很不利于學習后的統(tǒng)計工作。使用了繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)后，學員參加學習時用IC卡刷卡即可簽到，方法簡單，速度很快，學習結(jié)束后由繼教管理人員將參加學習者的刷卡記錄從PDA機（刷卡機）導入電腦，學員參加學習的情況便一目了然，傳統(tǒng)的管理方法在這一環(huán)節(jié)上存在的問題迎刃而解。

2.2傳統(tǒng)的管理方法在給參加學術(shù)活動的人員授學分時用紙質(zhì)的學分證明，每張學分證明均需用手工填寫，因參加人數(shù)多，填寫工作量很大，且因手工填寫人為因素多，很容易填錯，給學員造成麻煩，且常出現(xiàn)姓名涂改相互借用的現(xiàn)象，從而不能真實反映學員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的情況。而使用了繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)后，學員參加學習時帶IC卡刷卡，導入電腦后經(jīng)本單位上網(wǎng)將每個參加學習者的學習情況上傳至本市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)即可授分，準確無誤，這樣就克服了紙質(zhì)學分證明因人為因素所造成的不良現(xiàn)象，客觀真實地反映了學習者參加繼續(xù)醫(yī)學教育的情況，也大大減輕了繼教管理人員的工作量。

2.3繼續(xù)醫(yī)學教育管理系統(tǒng)具備較強的統(tǒng)計查詢功能，隨時都可以對繼教對象的個人學分及學分達標情況、繼教項目開展情況、項目參加人員職稱、項目分類等進行統(tǒng)計查詢，還可以對繼教對象多年的學分達標情況進行統(tǒng)計查詢，即準確簡便又快捷，是傳統(tǒng)的管理方法無法做到的。

2.4使用了繼教管理系統(tǒng)后，學員參加學習時刷卡即可將本人的學分記錄到個人系統(tǒng)中去，這樣就避免了學員的學分證明由本人保管，很容易損壞和丟失的現(xiàn)象，且通過統(tǒng)計查詢系統(tǒng)隨時可以掌握本單位的繼續(xù)醫(yī)學教育工作開展情況，便于繼教管理者統(tǒng)一管理。

2.5衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理對中級以上職稱衛(wèi)生技術(shù)人員要求學分每年達到25分，通過遠程網(wǎng)絡(luò)學習，提高了繼續(xù)醫(yī)學教育學分達標率。繼教管理系統(tǒng)的遠程管理功能可將本單位舉辦的學術(shù)活動情況上傳至本市衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)中心，再將市衛(wèi)生局數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)下載到本單位，這個過程在很短的時間內(nèi)就可以完成，這就有利于當?shù)氐男l(wèi)生管理部門及時掌握所管轄的醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學教育的情況，便于統(tǒng)一管理。

3ICME的應(yīng)用體會

ICME主要是用于學分登記、學分錄入以及其他科研情況的登記等。科教科負責全院衛(wèi)生技術(shù)人員的進修培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育以及科研管理工作。隨著衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員的逐年增加，繼續(xù)醫(yī)學教育的管理難度也日趨加大。為規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育的管理，凡新進入醫(yī)院工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，科教科均要求建立個人繼續(xù)醫(yī)學教育檔案，錄入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的個人信息，包括姓名、性別、出生日期、籍貫、畢業(yè)學校、專業(yè)、學歷、學位、職稱等信息，并辦理繼續(xù)醫(yī)學教育IC卡。該IC卡不僅可以用來記錄學分，同時個人也可通過該卡查閱在網(wǎng)上學習的情況。與此同時，還為科研記錄和查閱學分提供了方便，科教科只需進入ICME系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的下載，就可以實現(xiàn)對學分情況的查詢，及時監(jiān)控數(shù)據(jù)，動態(tài)掌握衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育情況，以保證繼續(xù)醫(yī)學教育學分數(shù)據(jù)的完整和繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作的完成。醫(yī)院每年開展繼續(xù)醫(yī)學教育項目及學術(shù)講座30余項，每次參加人員50～100人，授課結(jié)束后在現(xiàn)場使用POS機對IC卡進行刷卡，即可完成學分的登記工作，與過去排隊登記相比效率提高了。完成后只需將POS機上的數(shù)據(jù)導入ICME系統(tǒng)中即可，這樣不僅速度快，準確率也高，同時也避免了一些人為的違規(guī)操作，從而嚴格了學分授予，規(guī)范了學分管理，加大了醫(yī)院繼續(xù)教育管理規(guī)定的執(zhí)行力度，規(guī)范流程管理，增強了各類人員參與繼續(xù)教育的主動性，嚴格落實學分管理和登記制度，提高了工作的透明度，堅決杜絕了“人情分”、“關(guān)系分”的出現(xiàn)。按照全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會及天津市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會的有關(guān)規(guī)定，要求衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員每年至少需獲得25個學分，并于次年對當年的學分進行審核、驗證。全院現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員400多人，為使每年的學分驗證工作能順利進行，在繼續(xù)醫(yī)學教育學分驗證前，科教科都組織科室學分驗證秘書進行ICME科室錄入程序使用的相關(guān)培訓，實行學分驗證科室負責制。ICME科室錄入程序大大降低了管理部門的工作強度，減少了學分錄入中出錯的情況，保證繼續(xù)醫(yī)學教育學分驗證工作的圓滿完成。通過與各科室的協(xié)作，也提高了科室人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育的積極性。科教科經(jīng)常需要統(tǒng)計一些科技信息數(shù)據(jù)，如舉辦的學術(shù)講座、學術(shù)交流活動、醫(yī)護人員發(fā)表科研論文的情況等。ICME系統(tǒng)的統(tǒng)計功能可以在第一時間得到所需的數(shù)據(jù)。得到正確的決策，減少了很多人工計算的不準確性和不完整性。查詢結(jié)果可以選擇生成數(shù)據(jù)庫文件或直接輸出到MicrosoftExcel中編輯。

4應(yīng)用ICME的建議雖然該系統(tǒng)從研發(fā)至今已進行過改版或版本的升級，但還存在一些需進一步完善的不足之處，希望能加以解決。

4.1完善軟件功能，以更加適用于繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作

4.1.1完善修改及刪除功能

學分錄入是一個既繁雜又需細心謹慎的過程，需本著嚴肅認真、實事求是的原則。由于各科室工作情況不一，人員較多，科室將學分證書的紙質(zhì)版以及科室生成盤交至科教科后，管理人員需將生成盤導入ICME系統(tǒng)，并認真核對所錄入學分是否與紙質(zhì)版一致。因為若出現(xiàn)學分誤錄入時，加之科室錄入程序中無修改項，便無法進行修改，學分驗證秘書也只有將錄入錯誤記錄在紙上再到科教科進行修改；有時因驗證秘書的粗心導致學分錄入時間錯誤而只能將所有學分重新錄入；科教科一旦將學分上傳后，管理人員也無法自行刪除，只能與上級主管部門或技術(shù)部門聯(lián)系，由其修正，無形中增加了科室及管理部門的工作量。

4.1.2完善篩選及排序功能

ICME既是繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理工具，又是科研信息管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具。在ICME2.0版本中盡管已經(jīng)實現(xiàn)了一定的篩選與排序功能，但對于科教管理部門來說根據(jù)要求的不同，統(tǒng)計的內(nèi)容也是不同的，而ICME則僅限于某些特定關(guān)鍵字的統(tǒng)計，因此建議完善該軟件的統(tǒng)計功能，以利于科研數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，促進醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理的建設(shè)。

4.2增強軟件功能，建立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理平臺

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1資料與方法

1.1構(gòu)建評估指標體系

在構(gòu)建大學附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式前，根據(jù)我校繼續(xù)醫(yī)學教育工作的特點，把握繼續(xù)醫(yī)學教育評估的性質(zhì)和目的，緊緊圍繞各大附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作的各具體環(huán)節(jié)，查閱大量文獻資料，掌握評估指標體系的理論和方法，了解國內(nèi)目前大學系統(tǒng)所屬教學綜合型醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育評估工作的總體情況，結(jié)合實地調(diào)研，構(gòu)建大學附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標體系。

1.2專家咨詢法確定指標

專家咨詢法又稱特爾菲法，也稱專家咨詢預測法，它是對專家意見采取有效控制的反饋，從而取得一組專家最可靠的統(tǒng)一意見，專家咨詢法多用于指標體系的論證和確定，本文采用了兩輪定量與定性方法相結(jié)合的專家咨詢法，用以構(gòu)建大學附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式。

1.2.1選擇咨詢專家。篩選具有臨床醫(yī)療、醫(yī)技或護理工作經(jīng)驗15年以上、有較高的學術(shù)水平、碩士及以上學歷、副高及以上專業(yè)技術(shù)職稱或教學職稱、具有科室或教研室行政職務(wù)（職級）、主持、參與過繼續(xù)醫(yī)學教育項目的專家；篩選在相關(guān)衛(wèi)生行政崗位從事衛(wèi)生行政管理工作15年以上、具有副高及以上衛(wèi)生管理或教學職稱的管理學專家；在大學校本部篩選從事衛(wèi)生事業(yè)管理、流行病學、統(tǒng)計學教學并具有副高及以上教學職稱的專家[4]。專家組中既有繼續(xù)醫(yī)學教育管理與教學理論研究、統(tǒng)計學的專家，又有繼續(xù)醫(yī)學教育項目的負責人，根據(jù)本文的研究目的，選擇25人以上的咨詢專家，符合專家咨詢法的原則，體現(xiàn)了權(quán)威性和代表性。

1.2.2繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標的篩選。

（1）取界值法。對于繼續(xù)醫(yī)學教育評估備選指標庫中的定量指標，統(tǒng)計其中的可量化的硬件性指標，按照其權(quán)重進行賦分；對于其中的定性指標，則向繼續(xù)學醫(yī)學教育管理專家、繼續(xù)醫(yī)學教育項目負責人、部分繼續(xù)醫(yī)學教育對象和管理人員等發(fā)放調(diào)查問卷，按最終的調(diào)查結(jié)果做統(tǒng)計分析后賦分。

（2）指標五性評分法。指標的五性評分法是指咨詢專家根據(jù)每個備選的指標所體現(xiàn)出的不同的獨立性、代表性、獲得性、重要性和靈敏性等五個層面的具體情況，給予其相應(yīng)的評分，并根據(jù)每個指標的具體得分分值，分別對該指標的算術(shù)平均數(shù)、指標等級和變異系數(shù)進行計算，因此，每個指標都以上述三個判斷尺度來確定，缺少其中任何一個判斷尺度都不能最終確定該指標；同時，為了避免備選指標庫中的重要指標因某種干擾因素而被剔除，因此而設(shè)定備選指標的排除標準為：凡有兩個尺度不符合界值標準的指標都將被剔除備選指標庫。

（3）指標權(quán)重的確定。本文同時運用專家咨詢法與優(yōu)序圖法來判斷各指標的重要性順序，同時用以確定指標的權(quán)重，因此專家的可靠性是由專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度和意見集中程度來衡量的，而專家的積極系數(shù)是由咨詢調(diào)查問卷的有效回收率來判斷的。

1.3信度與效度分析

本文通過計算克朗巴赫α系數(shù)的值，對兩輪咨詢問卷的最終調(diào)查結(jié)果進行一致性檢驗分析，通過專家對備選指標庫及評估指標體系中各指標的主觀性評價來得到兩論咨詢問卷的內(nèi)容效度。由于我校各大附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育工作現(xiàn)況是用統(tǒng)一的指標體系進行描述、分析和評價，為了解評估指標體系的結(jié)構(gòu)和確定由此所設(shè)的一系列變量的作用，本文采用了因子分析法對評估指標體系進行了結(jié)構(gòu)效度分析。

1.4質(zhì)量控制

1.4.1問卷設(shè)計階段。在咨詢調(diào)查問卷首頁附有專門發(fā)給咨詢專家的一封邀請函，其中對本文研究目的、研究內(nèi)容、研究背景、研究意義及專家的回答在研究中的作用等做了詳細介紹，以便獲得真實可靠的調(diào)查結(jié)果，同時就專家咨詢法的工作原理進行了簡要介紹。問卷中所涵蓋的備選指標按照一級指標、二級指標、三級指標的順序和規(guī)范進行排列，并附有繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標體系結(jié)構(gòu)圖，以便專家篩選指標時一目了然。

1.4.2專家咨詢階段。兩輪問卷的間隔周期為5周左右，由專人打印裝訂好調(diào)查咨詢問卷，送至咨詢專家本人手中，同時將電子版調(diào)查問卷也發(fā)給專家，與專家約定好回收問卷的具體日期，再由專人按約定時間回收電子版及紙質(zhì)版問卷。為了提高咨詢質(zhì)量及問卷回收率，咨詢問卷中就指標五性評分含義做了介紹。咨詢結(jié)束后，組織人員逐一整理、核查回收的問卷，對于問卷中的某些缺項重新進行調(diào)查，并請專家重新填寫咨詢問卷；對于其中填寫方法不正確、無法彌補存在問題的問卷則果斷予以剔除。對優(yōu)序圖結(jié)果部分通過互補檢驗進行質(zhì)控，并將結(jié)果在下一輪咨詢中進行反饋，以提高專家意見的一致性，達到專家咨詢法的效果。

1.5統(tǒng)計學處理

將收集的所有數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格，建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行整理后，采用Exeel2007和SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行錄入工作并對其進行統(tǒng)計分析。利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件在分析數(shù)據(jù)前對所有數(shù)據(jù)進行錄入及描述，描述性分析用構(gòu)成比、頻數(shù)、率表示；專家積極系數(shù)用咨詢問卷的回收率和應(yīng)答率表示；專家意見集中程度用指標重要性賦值的算術(shù)均數(shù)表示；專家意見的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及專家協(xié)調(diào)系數(shù)表示。主要應(yīng)用標準差、百分數(shù)、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)、算術(shù)均數(shù)等統(tǒng)計學指標，通過一致性檢驗標準來決定專家意見是否應(yīng)被采納，顯著性檢驗的P值均0.000，小于0.05，結(jié)果可靠，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1咨詢專家基本情況

本文開展了兩輪咨詢調(diào)查，回收有效問卷的專家基本情況。

2.2繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式的構(gòu)建

對備選評估庫中的53個指標進行了篩選與修改，根據(jù)專家咨詢結(jié)果，剔除了代表性不好的10項指標，根據(jù)現(xiàn)有工作需求又增加5項指標，修改了其中9項指標的名稱，并對指標內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行調(diào)整后，最終形成了下轄三個層次的我校附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育評估指標體系。

2.3專家的積極系數(shù)、權(quán)威程度及協(xié)調(diào)系數(shù)

專家積極系數(shù)即專家咨詢表的回收率，本次兩輪調(diào)查問卷的回收率分別是：96%和100%，有效回收率均為100%；提出建議的專家占專家總數(shù)的百分比分別為49.82%、50.17%。兩輪咨詢所有指標的專家權(quán)威系數(shù)平均值分別為（0.72±0.05）和（0.75±0.05）。協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.0027、0.0035，P值均為0.000。

2.4信度與效度分析

根據(jù)專家主觀評價，兩輪咨詢問卷的信度與效度均較好，13個二級指標的相關(guān)矩陣，各變量間具有較強的相關(guān)性，這13項二級指標所反映的信息有重疊符合球形假設(shè)，適合作因子分析。

3討論

3.1繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式的構(gòu)建

3.1.1專家咨詢法應(yīng)用評價。本文進行了兩輪咨詢調(diào)查，以新疆醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)況為評價對象，擬定備選評估指標庫，指標篩選采用專家咨詢法，指標權(quán)重則通過優(yōu)序圖法來確定。本文使用與層次分析法相近但又使用方便的優(yōu)序圖法，由于其檢驗方法和數(shù)據(jù)處理簡單，結(jié)果穩(wěn)定可靠，易被使用者掌握和推廣，且適合于多因素多指標的調(diào)查。

3.1.2評估模式的構(gòu)建。由于國家衛(wèi)生計生委于2005年頒布的《繼續(xù)醫(yī)學教育工作評估指標體系》所轄的兩級指標結(jié)構(gòu)無法與我校附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的具體工作層面一一對應(yīng)，本文在此基礎(chǔ)上，增加了三級指標，重新構(gòu)建了一組既獨立又相互關(guān)聯(lián)并能較完整表達繼續(xù)醫(yī)學教育工作要求的評估指標體系，具有科學性、實用性和可操作性的特點，符合大學附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育評估模式構(gòu)建的要求。

3.2對專家的評價

篩選的咨詢專家主要來自新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生計生委、新疆醫(yī)科大學及各大附屬醫(yī)院，包括醫(yī)院管理學、流行病學與統(tǒng)計學、教育學、臨床醫(yī)學、護理學等各相關(guān)專業(yè)的專家，其中既有繼續(xù)醫(yī)學教育實踐經(jīng)驗豐富的老專家，又有才思敏捷、樂于為繼續(xù)醫(yī)學教育事業(yè)奉獻的中青年專家，他們能夠從不同角度提供較全面的建議，符合咨詢專家的篩選標準。

4做好我校繼續(xù)醫(yī)學教育工作的建議

4.1以評促建，建立我校繼續(xù)醫(yī)學教育工作長效評估機制

由于組織專家開展全程會診式的繼續(xù)醫(yī)學教育評估成本太高，加之整體評估時間顯得倉促，因而評價結(jié)果存在片面性，建議將嚴格參照評估指標體系進行的我校繼續(xù)醫(yī)學教育評估工作納入各附屬醫(yī)院的年度規(guī)劃中，并將其作為評估、監(jiān)測繼續(xù)醫(yī)學教育工作的有力工具，并且每5年在全校范圍內(nèi)開展一次較大規(guī)模的自評，用以校正現(xiàn)有的評估體系，驗證評估結(jié)果。

4.2繼續(xù)醫(yī)學教育數(shù)量與質(zhì)量并重，自評結(jié)合專家評審，進一步完善評估模式

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學教育；轉(zhuǎn)型；臨床課程；整合

? 【中圖分類號】R-4；G642

改革開放以后，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成績。與此同r，新的醫(yī)學問題也逐漸暴露了出來。其中，醫(yī)療風險、行文風險、環(huán)境風險等幾大問題與人們的健康息息相關(guān)，引起了全球的廣泛關(guān)注[1]。為了積極應(yīng)對以上問題，迫切需要加大對醫(yī)學衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，促進醫(yī)學教育的盡快轉(zhuǎn)型。另外，醫(yī)學教育課程由于自身的特殊性，與其他學科存在明顯的交叉，所以在轉(zhuǎn)型的過程中，還需要實現(xiàn)臨床課程的整合。

一、醫(yī)學教育轉(zhuǎn)型的途徑

1、醫(yī)學教育目標的方向性轉(zhuǎn)型

傳統(tǒng)的醫(yī)學教育目標是培養(yǎng)理論知識扎實、專業(yè)能力強的治療型醫(yī)生。然而，隨著醫(yī)學教育改革的不斷深入，再加上社會、人文、環(huán)境等因素的影響，導致醫(yī)學技術(shù)異化、道德良知被忽略。在這種情況下，使醫(yī)學教育與臨床醫(yī)學呈現(xiàn)出脫離的發(fā)展趨勢。針對以上問題，要求教育與臨床有效結(jié)合，建立醫(yī)患主動參與的服務(wù)模式，以此來盡快改變單純、落后的醫(yī)學培養(yǎng)目標。同時，在醫(yī)學教育體系中，要求學生樹立人性化服務(wù)理念，從患者的健康出發(fā)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻出自己的力量。

2、醫(yī)學教育觀的系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型

醫(yī)學教育觀的轉(zhuǎn)型核心在于系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型。由于醫(yī)學教育的視野非常廣闊，不僅包含生物醫(yī)學知識，而且涉及到大量的臨床課程。因此，在系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型的過程中，需要綜合運用科學、人文、醫(yī)學、社會、心理等方面的知識。然而，在實際教學中，很多教師并沒有考慮到學生自身的感知能力，主要采用知識灌輸與技能訓練的方式來授課。這樣的教育方式僅僅停留在技術(shù)的傳授中，不利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學中的新問題，最終扼殺了他們在學科中的創(chuàng)造力。鑒于此，臨床教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往的知識本位思想，積極向德性本位轉(zhuǎn)變。

3、教育方法和手段的現(xiàn)代性轉(zhuǎn)型

在傳統(tǒng)的教育體系中，沒有充分發(fā)揮心理學、教育學等學科的作用，導致教育方式缺乏理論支持，沒有說服力。另外，在教育的過程中，單純采用還原與實驗的方法，已經(jīng)不能有效解決當前醫(yī)學教育中存在的難題。針對以上現(xiàn)象，必須轉(zhuǎn)變醫(yī)學教育的方法與手段。第一，引導學生摒棄死記硬背的方式，積極向批判性思維方式轉(zhuǎn)變。第二，轉(zhuǎn)變獲取文憑的單一目標，提升其崗位勝任能力，凸顯團隊合作精神。第三，創(chuàng)造性運用有效資源，提高解決、處理實際問題的能力。

二、推進臨床課程整合的要點

1、以崗位勝任能力來設(shè)置課程

現(xiàn)階段，大部分學生在教學中，往往從個人經(jīng)驗出發(fā)，沒有考慮到其他學科知識。尤其是忽略了與本專業(yè)知識密切相關(guān)的學科。為了提高學生在醫(yī)學教育的整體水平，應(yīng)該不斷淡化各學科界限，在此基礎(chǔ)上增強各學科的聯(lián)系。同時，加強基礎(chǔ)課程與臨床實踐的有效結(jié)合，促進醫(yī)學人文向臨床實踐轉(zhuǎn)換。以崗位勝任能力來設(shè)置課程，有助于根據(jù)實際的工作需求，強化學生在專業(yè)知識方面的能力。然而，很多醫(yī)學課程過分重視某種突出的生命體征，從而淡化了對患者的人為關(guān)懷，不利于學生在生命觀方面的培養(yǎng)。從這點上來講，應(yīng)該引起重視。

2、促進學生臨床思維的整合

我國偉大的教育家葉圣陶曾經(jīng)說過，教的目的在于不教。在醫(yī)學教育中，特別應(yīng)該重視對學生思維能力的培養(yǎng)。當前大部分畢業(yè)生到崗位之后，不僅缺乏豐富的實踐經(jīng)驗，而且沒有形成獨立的思維方式。尤其是在臨床實踐中，由于臨床思維能力欠缺，往往感到束手無策[2]。當前，醫(yī)學生的思維能力非常有限，并且容易陷入“二分法”的瓶頸當中。這種方法看似利用了一分為二的觀點，比較科學。但是，依然存在很多弊端。所以，在醫(yī)學教育轉(zhuǎn)型的過程中，不僅要求對課程進行整合，而且要求對學生的思維進行整合，以此來推動醫(yī)學教育的改革。

3、嵌入醫(yī)學人文課程

醫(yī)學教育包括兩大要素，分別是技術(shù)要素、人文要素。一個優(yōu)秀的醫(yī)生除了需要具備專業(yè)的技術(shù)能力外，還應(yīng)該提升自身的綜合素養(yǎng)，樹立正確的道德觀、價值觀。當前，在臨床實踐教育中，必須突出醫(yī)學的人性化教育。其主要內(nèi)容為：要求學生關(guān)心患者，加強與患者的交流與溝通，禁止侵犯患者利益。另外，盡量爭取患者的配合，不得濫用高新技術(shù)等。總而言之，現(xiàn)代醫(yī)學教育必須體現(xiàn)出醫(yī)學的人文精神。

4、推進“以器官系統(tǒng)為中心”的基礎(chǔ)課程整合

早在19世紀末，西方學者就指出，人為割裂的學科及知識結(jié)構(gòu)在教學中是不可取的。20世紀50年代，歐美國家為適應(yīng)醫(yī)學科學的發(fā)展及社會對醫(yī)學科學的需求，開始探討新的教學模式，1952年，“以器官-系統(tǒng)為中心”的教學模式受到廣泛關(guān)注，并對此開始了新的探索，我國各醫(yī)學院校也正以不同形式及深度地開展器官系統(tǒng)教學模式，并對此項教學改革分為“三步走”的戰(zhàn)略思想。

第一步，增設(shè)“專題型整合課程”，即在原課程的基礎(chǔ)上，適當進行調(diào)整，卻除不適用 的內(nèi)容，在臨床課程教學學，開設(shè)專題型整合課程，將橫向?qū)W習的基礎(chǔ)課按各進行縱向講解。

第二步，“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學基礎(chǔ)課程部分整合，即以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需求，整合基礎(chǔ)學科知識，實現(xiàn)功能與形態(tài)、微觀與宏觀的多種綜合，對學科課程的重組及綜合，使基礎(chǔ)與臨床教學脫節(jié)的問題得到有效解決。

第三步，實施“模塊化教學”，即淡化學科界限，以整體知識構(gòu)成為基礎(chǔ)，整合為“課程群”，以課程群為單位進行教學。

“以器官-系統(tǒng)為中心”的教學模式符合當前醫(yī)學生的思維方式，有利于創(chuàng)造精神與綜合能力的培養(yǎng)，是一種以提高學生綜合能力為核心，具有較高應(yīng)用價值的教學模式。

結(jié)束語

當前，我國醫(yī)療水平不斷提升。與此同時，醫(yī)學教育的發(fā)展相對滯后。針對這種情況，必須加快醫(yī)學教育轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)臨床課程的整合。一方面，在醫(yī)學教育中推進人文、社會、科學、生物等多學科的融合，加強臨床醫(yī)學服務(wù)能力。另一方面，通過整合臨床課程，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)出一支專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高的人才隊伍。只有這樣，才能滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長久、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：