序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療安全論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

目前，在我國醫療信息化過程中，醫院內部信息安全、病人隱私保護，以及一系列與安全相關的問題，都沒有引起有關部門的足夠重視。我國醫療信息化建設還存在信息安全保障建設的嚴重滯后，缺少必要的信息安全保障手段。對于復雜的醫療信息化而言，安全問題其實不是一個簡單的問題，盡快制定信息安全相關機制，確定信息安全的邊界，才有利于開展醫療信息化建設。筆者將從醫療信息系統的安全現狀出發，探究如何建立適應未來發展趨勢的信息安全可用性體系。

二、醫療信息的安全威脅

美國聯邦調查局曾于2006年對2066家公司和組織進行了計算機安全犯罪及事故調查，統計結果表明發生概率排在前四位的分別是：①病毒；②信息的未授權訪問；③內部網絡資源濫用；④計算機或移動設備失竊?？梢?，隨著互聯網技術的改變，各種混合型威脅相繼出現，這種混合型威脅直接導致了信息安全建設的復雜性和艱巨性。因此，醫療網絡的安全威脅已不僅僅是來自于蠕蟲病毒、木馬等攻擊帶來的風險。醫療信息系統在日常運行中面臨的各種風險大致可歸納為內網和外網兩類攻擊。來自外網的安全挑戰主要是由網絡病毒、黑客入侵等方式直接導致的系統效率下降甚至癱瘓。其主要原因是操作系統補丁沒有及時更新、安全軟件不能及時升級或垃圾郵件的肆意泛濫等造成的。目前絕大多數的醫院已經部署了網絡防火墻，客戶端防病毒等產品，但醫院網絡依然會不斷遭受蠕蟲、特洛伊木馬、間諜軟件、廣告軟件等威脅的攻擊。針對此類問題，應當研究如何保證內部終端用戶的補丁和病毒庫始終處于最新狀態，有效隔離安全隱患機器的接入。內網威脅主要是指內部工作人員無意或有意導致的資源丟失、信息泄露等問題。醫院的重要信息經常以電子郵件，文件傳輸甚至移動設備等形式輕而易舉地流出，大部分內容涉及病人的隱私、藥品采購、財務信息等。此類問題屬于面向醫療信息本身的安全性問題，需要對其產生、使用、傳輸、存儲等各個環節予以控制。因此醫院應設立相應的技術措施和管理制度，避免核心機密的違規泄露和拷貝。

三、面向外網的安全治理

醫療信息系統的軟硬件系統本身面臨的威脅越來越多樣化和頻繁化，各種新型威脅層出不窮。針對當前各類相互融合的網絡攻擊手段，應從如下多個層次上實施外網的安全控制策略。

（1）端點防控

提升終端自身的安全防護力度，在內部各網關及重要網段配置防火墻和入侵檢測軟件。強制保證操作系統補丁定時更新，反病毒軟件實時運行以及病毒庫的及時更新。對于不符合安全標準的終端，在網絡設備的接入點將對其進行隔離，限制或拒絕其對內網進行訪問。

（2）權限設置

部署網絡內部強制訪問控制策略和權限等級設置，根據口令信息為數據流提供明確的允許或拒絕訪問指令。準入控制的成功實施取決于控制粒度的大小，而控制流程的自動化決定了使用者的接受度和控制機制的適應性。

（3）行為監測

在一些信息系統安全級別相對較高的網段部署安全監控措施，對非授權設備的私自接入或網絡發送行為進行檢查，并予以有效阻斷，發生嚴重泄漏事件時應提供報警。

（4）數據備份與恢復

信息系統的核心內容是數據，因為操作系統、軟件等被破壞后都可以重新安裝，但數據丟失是無法挽回的。軟件級別的單點恢復技術對于火災，地震等災難性事故是無法應對的。因此除了客戶端的定期軟件備份以外，還有必要提供異地數據備份功能，利用通信網絡將關鍵數據定時批量地傳送至遠程的容災中心保存。

四、面向內網的安全治理

在復雜的醫療信息運行環境中，針對外網不安全因素的監視和攔截可視為第一道防線，但僅僅依靠這類單一手段必然無法達到理想的安全治理水平。只有面向信息本身的安全，實現從被動防御到主動防御的轉變，才能進一步加強安全體系的防御深度，排除不可預測的潛在風險。面向信息本身的安全性即面向數據的安全性，主要涉及數據的私密性、真實性、完整性和不可否認性。這些性質應用于不同的醫療活動中。

（1）私密性

私密性要求敏感信息不能泄露給未經授權的人，授予了病人控制醫療信息泄露的權利。這對于完善居民電子健康檔案、電子病歷等涉及居民隱私的網絡信任體系是十分重要的。通過加密、數字信封和匿名化等技術能有效解決這一問題，保證信息安全無誤的送達已授權的第三方或安全存儲于服務器的數據庫中。在利用非對稱密鑰機制解決這類問題時，只需對解密密鑰保密，因此從加密密鑰破解出解密密鑰的過程必須設計得足夠復雜，以致難以實施。

（2）真實性、完整性

醫療診斷信息在醫院使用和流動過程中可能遭受惡意篡改或刪除，從而影響最終的治療效果。尤其是在經過復雜網絡傳輸的遠程醫療中，信息的來源真實性和可用性更為重要。采用公開密鑰加密體制PKI和數字簽名相結合的技術，把病人的隱私信息加密后作為水印載荷的一部分嵌入文件中來傳遞，用于驗證文檔完整性和來源可靠性，能有效杜絕外來入侵導致的敏感信息的惡意篡改，同時確認信息來源的真實性。

（3）不可否認性

不可否認性是現有醫療體系中很容易被忽略的一個問題，也是最容易引起醫患糾紛的一個問題。利用數字簽名技術，不論醫生或是患者都可以基于自身的私鑰對認定的文件進行簽名，從而確認文件已簽署這一事實，事后對有關事件或行為均具有不可抵賴性。此外，基于雙重加密原理的數字簽名還可以保證信息自簽發后未曾作過修改，結合數字時間戳可進一步對簽發文件的時間提供佐證。這些關鍵性內容對于醫療事故的責任認定都是很有價值的。

五、安全管理體系建設

醫療信息系統的安全運行除了系統本身的安全之外，相關的醫療信息管理體系的構建也起著至關重要的作用。管理體系的建設目標是實現法律層面和道德層面的雙重約束。一個完善的醫療信息系統通常需要足夠的人力來進行安全維護，因此真正起到管理執行命令的主體還是醫療信息管理人員。面對醫療機構對于復合型人才的缺乏現狀，需要加大對于醫療復合型人才的投入，提高技術管理人員對職業道德、安全意識、法律法規的認識。同時，設立專門的信息安全管理機構，通過安全管理制度明確相關人員的責任。在政策調控方面，宏觀上，應制定一系列與醫療信息安全有關的法律法規和標準，以保證健康保險流通性，降低醫療欺詐行為，并強制醫療信息標準，以保護電子健康信息安全及隱私。微觀上，應制定符合醫療行業規范的信息安全管理制度和執行流程，主要包括醫療信息系統應急預案、網絡系統管理員崗位職責、網絡服務器故障的應急處理流程等制度，確保信息系統的安全、穩定、高效運行，以及與醫療有關的個人身份信息、醫療記錄等信息在傳輸、交換、存貯、使用過程中的安全管理。

六、結論

篇(2)

論文關鍵詞：醫院社區門診部醫療廢物管理的現狀及對策

 

國務院2003年6月16日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查, 并針對發現的問題采取了整改措施，現總結如下。

1. 存在問題及現狀

1.1 醫療廢物未按要求分類??實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。

1.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定護理人員偏少，管理意識差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽或補簽的現象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫療廢物的包裝不規范??為了節約開支管理學論文，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿，不利于封口,同時標簽填寫不規范,不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

1.4 醫療廢物暫存地點管理不規范由于個別門診部離醫院較遠, 每日產生的醫療廢物較少, 不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評, 并與經濟處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理, 對醫療廢物管理中出現的缺陷, 及時予以指出糾正。

1.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識, 多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應急預案知識了解不夠 不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護免費論文。

2. 對策

2.1 建立健全各項規章制度??成立醫療廢物管理委員會,由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調, 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確，責任到人，加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識, 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿（48h內）時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。

2.2 加強溝通齊抓共管 根據檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案, 同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯系，加強溝通，相互配合,保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。

2.3 加強工作人員的專業培訓組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規, 進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員, 人人知法律，人人會應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。

2.4 加強環節質控責任到人 制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行,到醫院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查, 及時發現存在的問題, 并查找相關的責任人管理學論文，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應的處罰, 提出通報批評，并有持續改進措施。

2.5 加大醫療廢物管理的投入為使各門診部醫療廢物得到更好的管理, 醫院領導加大了投入力度,配置了專用的醫療廢物儲裝桶，配備專用稱,準確稱量該部位醫療垃圾的重量,制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛, 做到日產日清。

2.6 全民動員共同防衛 大力加強對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時做好監督工作，使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理, 形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。

通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查，體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務, 對醫療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起，才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區域醫療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫院感染學雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區健康服務中心醫療廢物管理初探［J］.護士進修雜志，2006，21(3)：257.

篇(3)

述職報告是簡明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務，任職時間。然后要詳細介紹自己的崗位職責范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標。下面就讓小編帶你去看看骨科主治醫生個人工作述職報告范文，希望能幫助到大家!

骨科主治醫生述職報告

各位領導、各位同事：

大家好!

作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。

二、恪盡職守，重視自身道德修養

在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。

三、勤學苦練，不斷提高專業技術

工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。

注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。

四、醫療安全工作

醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

五、個人總結

通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續踏實工作，不斷提高自身素質，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。

骨科主治醫生述職報告

作為骨科主治醫師的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：

一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。

二、求真務實，不斷開創工作新局面。

三、打造良好團隊精神。

骨科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。

甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。

但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：

1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。

2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好?？平ㄔO、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。

3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。

4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。

5、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。

6、科室與醫院的關系是局部與整體的關系。醫院的發展建立在各科室發展的基礎上，但各科室的發展又以醫院總體發展為依托。

如果沒有醫院的總體發展，科室的發展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。

我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。我科有值班同志放棄值班后應有的休息時間，長期投入到醫療工作中，值得表揚。

骨科主治醫生述職報告

我是一名中醫骨傷科的醫生，從醫9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫者，皆具有高尚的品德和高超的醫術。

所以，在從醫這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：

一、注重醫德醫風

“為醫者，德為先”，醫德是醫務人員立身之本。作為一名醫務人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。

在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責，關愛病人，甘于奉獻。

二、和諧的醫患關系

工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。

作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。

但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。

路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。

三、專業技術情況

做為中醫骨傷科主治醫師醫師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫師資格9年，我主要從事中醫骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫護人員不斷學習以提高醫療技術水平，更使全科醫護人員意思到醫療服務質量的重要性。

當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫學是無止境的!我們在醫學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!

20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業方面師從董?；劢淌冢殑摬捎猛?ldquo;休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發表相關論文，獲得好評。

20____至20____年本人考取____大學醫學院就讀中醫本科，致力于軟組織損傷的中醫辯證治療，尤其在膝關節疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發表相關論文2篇。

20____年本人受聘____社區衛生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業務學習，提高社區服務水平。任職期間發表國家級論文2篇，省級3篇。

由于熱愛教學工作，于20____年，本人帶教順德大學20____屆全科醫學大專班共8名，指導實習生對全科醫學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區工作，成為合格的全科醫師，獲得好評。

同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛生局醫學科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發表相關論文。

本課題采用針藥結合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。

結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調節中老年男性體內性激素水平使之達動態平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質量得到很大的提高。

20____年獲得先進個人和醫德醫風獎項。專業技術水平受到領導及同事的認可。20____年考取全科醫師。

在經過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學到的學下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學學報》發表省級論文：《____》。20____年6月還發表國家級論文兩篇，《____》和《____》。

篇(4)

論文關鍵詞：斯密問題，新農合定點醫療機構，經濟人，道德人

 

新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）是21世紀初期由政府推行的惠及我國廣大農村居民的一項重大民生工程。運行近10年來，新農合制度已極大地緩解了一度困擾農民群眾看病難、看病貴的頑疾，但伴隨而來的是日益顯現的各種問題和矛盾。其中新農合定點醫療機構不規范的服務行為已在一定程度上影響到新農合制度的惠民形象及可持續發展。當前出現的新農合定點醫療機構諸多不規范的服務行為，原因眾多，但更深層次的原因則是其片面注重“經濟人”的利益追求，而忽視了“道德人”的責任義務。“經濟人”和“道德人”是18世紀英國古典經濟學家亞當·斯密在闡述人類本性時涉及的兩個核心理念，它引發了經濟學說史上長達百年的激烈爭論，并被學術界稱之為“亞當·斯密”問題。對于一定程度上陷入追逐利益的“經濟人”“囚徒困境”的新農合定點醫療機構，重新審視“斯密問題”，無疑對當前規范新農合定點醫療機構服務行為有著極為重要的啟迪。

一、“斯密問題”的由來

亞當·斯密被譽為西方經濟學鼻祖，一生留下兩部傳世巨著：即1759年發表的被稱為經濟學“皇冠上的明珠”的《道德情操論》和1776年發表的被奉為“經濟學圣經”的《國民財富的性質和原因的研究》（以下簡稱《國富論》）。所謂的“斯密問題”即由19世紀德國歷史學派經濟學家根據亞當·斯密在這兩部巨著中關于道德利他和經濟利己這兩種人性論的剖析提出。他們認為，斯密在《道德情操論》中的人性觀是利他的，并以同情心作為其基礎，“無論人們會認為某人怎樣自私，這個人的天賦中總是明顯地存在著這樣一些本性，這些本性使他關心別人的命運，把別人的幸?？闯墒亲约旱氖虑?，雖然他除了看到別人幸福而感到高興以外，一無所得。這種本性就是憐憫或同情醫學論文，就是當我們看到或逼真地想象到他人的不幸遭遇時所產生的感情。”[1]5而且，這種情感是普遍存在的，不僅僅只存在于那些品行高尚的人之中，也存在于那些嚴重違反社會法律的人之中，即便是最大的惡棍，也不會全然喪失同情心。但在《國富論》中，斯密闡述的人性觀則是利己的，人類互通有無、互相交易的人性基礎不是來自利他心，而恰恰是出于利己主義的考慮。“我們每天所需要的食物和飲料，不是出自屠戶、釀酒家或烙面師的恩惠，而是出自他們自利的打算”，“不論是誰，如果他要與旁人做買賣，他首先就這樣提議：請給我我所要的東西吧，同時你也可以獲得你所要的東西”，[2]而且，“每個個人都努力使其生產物的價值達到最高程度……他通常既不打算促進公共的利益，也不知道他自己是在什么程度上促進那種利益，他只是盤算自己的安全；由于他管理產業的方式目的在于使其生產物的價值達到最大程度，他所盤算的也只是他自己的利益” [3]歷史學派學者們認為，斯密在《道德情操論》中將人的行為動機歸結為利他（或同情），而在《國富論》中把人的行為動機歸結為利己（自私），在同一個人的思想體系中呈現出利他和利己兩種相互分裂的人性，就構成了所謂的“斯密問題”。

二、“斯密問題”的解讀

作為一名杰出的經濟學大師和道德哲學家，亞當·斯密終其一生都在試圖對人的本性予以科學的闡釋。事實上，亞當·斯密的思想體系里并不存在利他和利己兩種矛盾的人性，在其著作里也并沒有將利己和利他截然的對立起來論文格式范文。在亞當·斯密看來，利他與利己都應是人類本性的維度之一。因此，在《道德情操論》中斯密雖然強調了人性利他的一面，但他也看到了人性的多重性以及彼此間的轉化；而在《國富論》中斯密雖側重闡述了人性的利己特征，但也沒有否認人性利他的一面。也就是說，“道德人”也有利己心，而“經濟人”也有利他心。在《道德情操論》中，斯密借斯多葛學派學者之口指出，人是自利的，每個人生來首先和主要關心的就是他自己，“如果明天要失去一個小指，他今晚就會睡不著覺； 但是醫學論文，億萬人的毀滅同他自己微不足道的不幸相比，顯然是更加無足輕重的事情”。[1] 165他指出，同情雖然首先作為人的一種道德的本性或道德天性而存在，但這種同情并不不是出于人們的仁慈動機，不是通常意義上的憐憫和憐惜，而是指“同感”， 即感同身受。比如當我們看到對準另一個人的腿或手臂的一擊將要落下來的時候，我們會本能地縮回自己的腿或手臂；而當這一擊真的落下來時，我們也會在一定程度上感覺到它，并像受難者那樣受到傷害，但這并不是對別人真正的同情，而是通過別人身上所遭遇的苦難聯想到自己，實際上是打著“同情”的旗幟想到自己的切身利益，這就是“道德人”的利己性。在《國富論》中，斯密指出，雖然每個人在本性上首先注重的是他自己的利益，為了自身的利益而彼此交換，但會在“看不見的手”即市場的引導下促進社會利益，推動歷史進步。斯密認為，對于人的自利傾向，我們應當承認其合理性，承認其是人性的組成部分，但他同時強調，自利不等同于自私，“經濟人”只是用精明的手段為自己提供所需要的物品與安全，而不是做依附于社會的吸血鬼。斯密進一步指出，“經濟人”要獲得自身利益還必須兼顧他人利益，即利己的同時必須利他。由于社會中的人的相互依賴性，從交換的角度看，每個人的利益即是自己的目的，又是別人的手段，其經濟活動必須是在自己的利益中包含了別人的利益，在別人的利益中又包含了自己的利益。即要實現自利目的，就必須為他人提供其所需要的東西，并通過交換而獲得他人所提供的能滿足自己需要的東西。這樣，從純粹利己的動機出發，“經濟人”通過一種經濟機制的轉換，實現了利他的道德目的。顯然醫學論文，亞當·斯密認為，利己與利他、個人利益與社會利益可以實現辯證統一，人能夠做“經濟人”和“道德人”的有機統一體，并尤其強調人類在掌握市場經濟規律的同時，身上更要“流淌道德的血液”。在當前市場經濟條件下，斯密關于“經濟人”和“道德人”辯證統一的思想對規范新農合定點醫療機構的服務行為無疑有著重要的啟迪。

三、“斯密問題”對規范新農合定點醫療機構服務行為的啟示

新農合定點醫療機構作為一個既具有公益性質又具有營利性質的社會組織，顯然內在地包涵著“經濟人”和“道德人”兩個基本的方面。在當前市場經濟環境下，投資主體全球化、產權多元化、服務市場化、醫療機構運作企業化或公司化已成為我國醫療體制改革的一大趨勢，追求自身的經濟利益，這是作為“經濟人”的醫療機構生存、發展的需要和動力，是市場經濟制度對市場主體行為的基本要求，也是提高市場效率、推動社會經濟不斷發展的動力，因而具有一定的合理性。但同時也應看到，作為實行一定福利政策如實行由政府推動實施的極具公益色彩的新農合政策的社會公益機構，新農合定點醫療機構的目標是實現農村群眾共同的健康利益，其醫療服務應以實現廣大農村居民的公共需求和公共利益為宗旨，而不能以純商品的形式完全進入市場競爭機制，更不能在企業化的經營中唯利是圖，違反行業準則，改變醫療服務的公益性定位。也就是說，新農合定點醫療機構應該謀利而不失德，在作為“經濟人”合理追求自身經濟利益的同時，更應該首先作為一個“道德人”而存在，注意協調自身利益與社會利益的關系，不僅“君子愛財，取之有道”，而且能“富而好行其德”，自覺履行社會道德義務，這樣才能樹立自身良好的社會形象，獲得社會各界的廣泛支持，為自身創造更為廣闊的生存、發展空間。

因此，實現“經濟人”與“道德人”的和諧統一，這是新農合定點醫療機構真正走出追逐私利的“囚徒困境”的可行之路。但這種統一并不能一蹴而就，需要社會、政府、醫院、醫務人員四方共同協作，這樣才能形成一個共生共贏的和諧態勢。首先要建立健全激勵機制。這是實現新農合定點醫療機構“經濟人”與“道德人”和諧統一的核心所在，它應該包括兩個層面，兩層內涵。兩個層面即政府、社會層面針對新農合定點醫療機構的激勵機制和新農合定點醫療機構層面針對內部醫務工作者的激勵機制。兩層內涵則是指激勵機制應包括正激勵和負激勵兩個辯證的方面。一個科學、合理的激勵機制既能使新農合定點醫療機構作為“經濟人”自利的基本要求得到激勵和保護，又能使其損害他人利益的心理和行為得到抑制和禁止。一方面醫學論文，對積極履行社會責任的新農合定點醫療機構給予一定的物質獎勵和精神鼓勵，提高其社會美譽度，滿足其自我實現的需要。同時，統籌考慮新農合定點醫療機構及其所有利益相關者的利益，實現各方利益共贏，這樣才能充分調動新農合定點醫療機構履行社會責任的積極性和自覺性，形成其與利益相關者之間的共生共贏關系。另一方面，除了正激勵外，還應建立健全負激勵機制，即對新農合定點醫療機構不規范行為的處罰機制。事實一再證明，一旦懲罰的威脅不存在或者失去效用，道德行為就很難維持。因為當人們發現違背道德的成本代價越來越低甚至變為零，或者說不遵守道德不僅不會給他帶來直接損失，反而卻可以帶來直接利益時，他也就勿須再遵守道德。因此在建立健全新農合定點醫療機構的激勵機制時，負激勵不可或缺論文格式范文。其次是加強醫德建設。加強醫務人員醫德建設是實現新農合定點醫療機構“經濟人”與“道德人”和諧統一的關鍵。良好醫德的形成一方面依賴于制度約束的外在強制，但另一方面更注重醫務人員的自省自覺。道德是人類社會特有的現象，也是我國傳統文化的核心之一。我國自古以來就強調以德立國，先哲們不遺余力地傳遞有關道德的種種信條，即便亞當·斯密也強調人類在掌握市場經濟規律的同時身上更應“流淌道德的血液”。因此，作為在醫療機構尤其是在新農合定點醫療機構這樣極具社會公益性機構工作的廣大醫務工作者就更應該自覺培養自己的職業熱情，學習職業道德理論知識，把這些理論知識在內化為道德情感，在外化為道德行為，不斷加強自身修養，高尚醫德醫風。在實施醫療服務行為時，大力貫徹以人為本的理念，尊重病人、關心病人、方便病人、服務病人，努力提高自身的醫德品質，并通過對醫療先進單位及典型人物的宣傳宣揚，塑造醫務人員的新形象，建立良好的醫患關系。再次是建立完善法律法規。美國著名經濟學家、社會學家奧爾森認為，除非存在強制的或其他的特殊手段以促使個人按照他們的共同利益行事，否則，有理性的、尋求自身利益的個人不會采取行動來實現他們共同的或集團的利益。因此，作為農村社會保障重要組成部分的新型農村合作醫療，必須盡快改變當前無法可依的尷尬境地，通過相關法律法規的制定醫學論文，增強定點醫療機構及其醫務工作人員的責任意識，規范其服務行為，避免醫療服務過程中的主觀隨意性，以體現新農合制度的權威性和嚴肅性，維護新農合制度的惠民形象。在現今全國性法律出臺條件尚不成熟的條件下，可由地方視本地具體情況制定地方性法規，對新農合制度的實施對象和范圍、各相關利益主體的權利義務、監管機構及其職責、基金籌集、使用及管理、補償標準及程序、醫療服務體系建設、醫療服務機構行為規范、醫藥使用及管理、考核及責任追究等相關問題做出明確規定，以避免新農合實施過程中無法可依的掣肘之制，待條件成熟后再出臺全國性的統一法律，從而使新型農村合作醫療這一惠及億萬農民的系統工程真正進入法制軌道。最后應完善社會監督體系，推動醫療行業中介組織發展。充分發揮社會輿論媒介的作用，加大對新農合定點醫療機構社會責任的宣傳，積極營造有利于推進新農合定點醫療機構社會責任的良好氛圍，讓全社會都 來關注新農合定點醫療機構的社會責任。此外，還應重視醫療行業社會中介組織的培養發展，充分發揮第三部門的行業治理作用。從國際通行慣例來看，專業化的行業協會由于具有很強的專業性和自律性，故而在相應機構的管理中可以發揮卓有成效的作用。因此，應致力于推進醫師協會、醫療機構協會（包括非公經濟醫療機構分會）等醫療行業社會中介管理組織的繁榮發展，加強其對醫療服務行業監督、治理的社會功能，從而形成多層次、多渠道的社會監督體系，營造新農合定點醫療機構承擔責任的社會環境 。

參考文獻：

[1]亞當·斯密．道德情操論[M]．北京：商務印書館，1997：P5，P165.

[2]亞當·斯密．國民財富的性質和原因的研究（上冊）[M]．北京：商務印書館，2005：P14.

[3]亞當·斯密．國民財富的性質和原因的研究（下冊）[M]．北京：商務印書館，2005：P14.

篇(5)

1.1資料來源

本研究數據均來自問卷調查。根據地理位置和衛生事業發展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級醫療機構的臨床護理人員進行問卷調查，了解以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為基礎的指標體系的重要性、可行性。共發出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調查還對受訪人員的權威程度進行了調查。權威程度（Ca）由受訪者對問題進行判斷的依據（判斷系數Ci）和對問題的熟悉程度（熟悉程度系數Cs)兩個因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權威性。根據本調查受訪人員的自評，本次調查的166人的Ca平均值為0.87，權威程度較高。

1.2分析方法

回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進行數據統計分析。

2結果與分析

2.1臨床護理人員高級職稱評價指標體系

以《護理學專業高級專業技術資格標準條件（試行）》為依據，將臨床護理人員高級職稱評價標準歸納為基本情況、護理工作、護理教學、護理科研和社會工作5個維度，并進一步梳理出一級指標11個和二級指標20個（表1）。調查要求受訪者對每項指標在護理高級職稱評價中的重要性進行評分，評分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。

2.2評價指標體系重要性、可行性的調查結果

2.2.1各評價維度的重要性

根據受訪者對5個評價維度各項指標賦分情況，得出5個評價維度重要性的評分，護理教學維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護理工作維度（4.03分），護理科研（3.75分）和社會工作（3.31分）兩個維度得分較低。

2.2.2一級評價指標的重要性

從受訪者對11個一級評價指標重要性的評分來看，得分較高的3個指標是護理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結創新（4.33分），得分較低的指標是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會工作（3.31分）。其余指標評分分別為臨床教學情況4.23分，學歷4.18分，工作質量4.17分，年度考核結果3.87分，工作數量3.79分。

2.2.3各維度對正、副高級職稱評價的重要性

對于在正、副高級職稱評價中5個評價維度的重要性，受訪者評分的意見趨一致，均認為基本情況、護理工作和護理教學較為重要，而社會工作和護理科研重要性相對較低（表2）。基本情況、護理科研和社會工作3個評價維度對于正高級評價的重要性顯著高于副高級（P＜0.05），護理工作和護理教學兩個維度對于正、副高級職稱評價的重要性沒有顯著差異。

2.3評價指標體系在不同層級醫療機構可行性的調查結果

將醫療機構類型按照城市大醫院、縣醫院、社區及鄉鎮衛生院劃分為3個層級。結果顯示，受訪者對5個評估維度在各層級機構的可行性的評估結果總體方向一致（表3）。普遍認為基本情況維度的可行性最高，達82.0%；護理科研和社會工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對于在不同層級醫療機構臨床護理人員評價中，基本情況可行性的認可率均較高，且無差異。但對社區及鄉鎮衛生院臨床護理人員評價中，護理工作、護理教學、護理科研和社會工作4個評價維度的可行性認可率，均明顯低于城市大醫院和縣醫院（P＜0.001）。

3討論

3.1臨床護理正高級與副高級評價指標的權重需體現差異化

調查結果顯示，受訪者對所有指標在副高級和正高級護理職稱評價中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標在副高級和正高級評價中均應予以考慮。調查結果同時提示，所列指標對于不同級別護理職稱評價中的權重需差異化設置，特別是臨床護理作為一項實踐性很強的工作，工作時間和經驗與工作績效密切相關，且貢獻率高達20%以上，應賦予基本情況、護理工作和護理教學各項指標更多權重[1]。正高級的評價中，對科研、社會活動的賦權可重于副高級。

3.2不同層級醫療機構中臨床護理人員評價標準應予區別

目前的評價標準與各層級臨床護理人員的工作特點有一定的差距，難以準確、全面地反映不同層級醫療機構護理人員的工作特點，影響臨床護理人員的積極性，對護理隊伍的培養和穩定帶來了一定的不利影響。對不同層級的分析結果提示，對以城市大醫院為代表的三級醫院，所有指標均應加以評估；對以縣醫院為代表的二級醫院，評價指標與三級醫院相差不大，可適當降低對科研工作和教學工作維度的指標權重；對以社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為代表的一級醫院，應在二級醫院的評價標準基礎上進一步降低對疑難重癥護理、特級一級護理、護理管理等護理工作、科研工作、教學工作、社會工作維度指標的評價權重，而對體現其工作特點的“健康教育和健康促進工作次數”指標，應加大評價的權重。

3.3臨床護理評價不宜過于倚重科研和論文

調查顯示，受訪者對護理科研的重要性評分僅高于社會工作維度，反映了一線工作者對評價更應側重基本情況和工作能力的要求。《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事臨床工作的專業技術人才，淡化論文要求，注重實踐能力”，而在實際評價工作中，普遍存在對臨床護理人員綜合評價過分倚重論文的傾向。論文數量往往是申報職稱的“門檻”，形成了護理人員較普遍的“重論文、輕實踐”的狀況，而且，與醫師相比較，護理人員學歷普遍偏低，參與科研的意識薄弱且經費獲取困難，特別在基層醫療機構矛盾更為突出，“論文搭車”現象成風，使得護理人員不能一心一意地鉆研業務實踐能力，影響了醫療服務水平[2]。

3.4完善臨床護理評價指標體系，加強職稱評價標準研究

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為加強畢業后醫學教育工作的領導，進一步促進畢業后醫學教育科學化、規范化，提高畢業后醫學教育質量，逐步建立專科醫師培訓制度，衛生部于2005年12月31日成立畢業后醫學教育委員會。

衛生部畢業后醫學教育委員會由衛生部、有關部委、部分衛生廳（局）、高等學校、社團組織和醫療衛生機構的代表及專家組成。

衛生部畢業后醫學教育委員會的任務是在衛生部的領導下，對全國畢業后醫學教育工作進行指導、協調和管理；開展全國畢業后醫學教育政策的研究；擬定全國畢業后醫學教育規劃和管理辦法，并組織實施。

衛生部畢業后醫學教育委員會下設辦公室，執行委員會決議，落實委員會確定的各項工作，處理日常事務。辦公室設在衛生部科教司。

為促進檢驗醫學的發展，推動我國血液學、體液學及臨床輸血水平的提高，加強檢驗與臨床的結合，擴大對教學、科研、臨床醫學與檢驗醫學之間的相互交流，由中華醫學會檢驗分會主辦、湖北省醫學會承辦的全國“血液學、體液學、輸血學”學術會議將于2006年4月中下旬在美麗的東湖之濱――武漢科技會展中心舉行。

大會將邀請血液學、體液學、血栓與止血、輸血等著名專家做專題學術報告，并從會議投稿論文中遴選出優秀論文進行大會專題學術交流。錄取論文的參會代表可獲得論文證書，所有參加會議的代表可獲得國家級繼續醫學教育學分。 學術會議征文要求

（一） 征文領域

血液學檢驗 體液學檢驗 血栓與止血

臨床輸血 基因診斷 質量管理

實驗室管理與認可

（二） 征文的主要內容范圍

1．血液學檢驗

常規檢測標準化及質量控制

新的檢測方法及指標在血常規檢測中的應用

血細胞鏡檢規則的制定及應用、存在的問題與對策

骨髓細胞形態學檢查質量管理

貧血與白血病的形態學特征

關于血液病的基礎研究

2．體液學檢驗

尿液常規檢測標準化及質量控制

腦脊液、胸腹水常規檢驗與形態學

常規檢驗與遺傳學分析

其他體液檢驗與質量控制

3．血栓與止血

新的檢測方法在血栓與止血檢驗中的應用

項目的優化組合用于血栓病與出血病的篩檢

關于質量控制，檢測標準化

關于血栓與止血的基礎研究

4．臨床輸血

臨床輸血安全與成分輸血

臨床輸血質量控制和管理

臨床輸血新技術、新進展

免疫血液學

5．基因診斷

細胞遺傳學檢驗

疾病的分子學診斷

6．實驗室管理及其他

醫學實驗室認可

醫學實驗室的現代化管理、檢驗結果的溯源性和檢驗過程的規范化

臨床實驗室室間質量評價、臨床實驗室質量控制及實驗室質量管理

實驗室（生物）安全管理

循證檢驗醫學

計算機網絡化、信息化在檢驗醫學中的應用

檢驗與臨床的溝通

檢驗醫學教育的新技術、新進展、新方法、新經驗

（三） 大會征文摘要格式要求及投稿方式

1．未公開發表的原創研究性論文、綜述、工作報告、經驗交流等，來稿請寄全文和800字以內的摘要各一份。

2．論文摘要語言為中文或英文，以Microsoft Word編輯，DOC文件格式，A4紙打印。中文用宋體，不超過800字；英文用Time New Roman字體，不超過300字，單倍行距。

3．論文提交方式：

（1）通過電子郵件附件形式發送至下列E-mail地址：

192.168.0.省略 ；有關本次會議的動態信息請上網查閱：jinyi.省略/

（2）如電子郵件發送方式確有困難的，也可將論文打印稿及軟盤用郵件方式郵寄。

來稿請寄：湖北省 武漢市 漢口 解放大道1277號協和醫院檢驗科 崔天盆收

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新聞評論是議論文的一種，具有議論文的基本特點，考生在閱讀中首先要抓住其三要素――論點、論據和論證，明白作者的立場、觀點、主張；其次，揣摩文章的表現手法和行文思路，體會評論語言簡明嚴謹的特點；最后，結合社會現實，領會評論文章的引領和號召作用。由于新聞評論具有鮮明的新聞性，所以根據新聞評論這類文體的特點，考生在做題時可采用如下的五個步驟：

一、看標題信息

新聞評論是社會各界對新近發生的新聞事件發表言論，針對現實生活中的重要問題直接發表意見、闡述觀點、表明態度的新聞體裁。所以一般新聞評論的標題會體現兩點內容：一是針對什么新聞，二是發表什么意見。

二、抓論點論據

新聞評論的結構包括三部分：論點、論據和論證；內容也包括三部分：事件、道理和情感。對論點的要求是鮮明、正確、中肯、獨到；對論據的要求是真實、準確、可靠、充分。論證過程則要求有清晰的邏輯，選擇充分的事實論據和理論論據證明論點。

三、辨論述方式

新聞評論的文體結構形式主要有三種：一是點睛式結構，前半部分敘事，后半部分說理；二是剝筍式結構，由表及里，由因及果，層層深入，揭示主題；三是波浪式結構，各部分之間呈并列關系，圍繞中心論點多側面展開，從不同的角度證明中心論點。

四、理解文本意義

由于新聞評論是面向廣大群眾的，所以其評論一般比較淺顯曉暢，通俗易懂，包含著作者鮮明的愛憎情感和或支持或反對的態度。考生可以通過文中對新聞事件發表的看法、表明的態度、指出的癥結、提出的希望、引導的社會認識等內容來分析其文本的意義。

五、析表現手法

從論述的角度來分，新聞評論有立論性評論、駁論性評論、闡述性評論、解釋性評論、提示性評論等幾種。其文體特征是敘述與評論相結合，具有政策性、針對性和準確性，立意新穎，論述精當，文采斐然，主要靠獨特的見解吸引讀者。因而其語言也具有理性的特點，這樣才能啟發和幫助讀者掌握科學分析的方法。

【針對訓練】

一、閱讀下面的文字，按要求回答問題。

衛星監控讓醫療廢物管理更精細

雅 婉

日前，《廣州市醫療廢物管理若干規定（草案征求意見稿）》（以下簡稱“草案”）公開征求意見。《草案》要求醫療衛生機構對醫療廢物進行跟蹤，并對其去向等項目進行登記。據悉，廣州擬對醫療垃圾運輸車輛實施衛星監控。

隨著現代醫學科學的深入發展，一次性醫療用品的普及使用，必然造成醫療廢物不斷增加。如何治理醫療廢物，成為人們普遍關心和刻不容緩的一個社會問題。實際上，在《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》中有明確規定，對醫療垃圾要統一收運、集中處理、嚴禁混入生活垃圾排放等。眾所周知，醫療廢物上攜帶著諸多病毒和細菌，如果處理不當，不但對醫護人員產生許多不利，更會危害到市民的人身安全。然而，現實的情況是，在利益的驅動下，一些人將醫療廢物以各種形式通過各種渠道出售，使醫療廢物流向社會。要杜絕這些問題，作為醫療機構，首先要把好第一關。尤其在一些中、小醫院和鄉村醫院，由于缺乏監管，在運輸過程中容易出現紕漏，因此《草案》一旦落實，對醫療衛生機構強制跟蹤醫療廢物的進出、來源等細節，更能強化責任落實到人的原則。通過查漏補缺的方式堵住醫療廢物流出的漏洞，讓醫療廢物的流向有本“明賬”。

其次，相關部門通過對醫療垃圾運輸車實施衛星監控，也給醫療垃圾的運輸配備高科技保障。通過監控，一旦發現有人不按規定處理醫療垃圾，就嚴肅處理，一查到底，嚴懲相關人員。

《草案》中提到，對醫療垃圾未進行流向登記制度并逾期不改正的，將處以2000元以上5000元以下罰款；對醫療垃圾未進行分類的，處1萬元以上3萬元以下的罰款。依筆者所見，由于醫療垃圾具有空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果處理不當，將造成對環境的嚴重污染，也可能成為疫病流行的源頭?？紤]到醫療垃圾潛伏的危害如此巨大，該《草案》的懲罰力度仍有待加強。

當然，做好醫療垃圾處置除了靠政策，還需要依靠科技和管理，未來仍需要通過與環保企業的合作，通過進一步建立和完善治理醫療垃圾污染市場化的機制和法規體系，真正實現醫療廢物的精細化管理。

（選自《廣州日報》2014年6月9日，有刪改）

1.下列對原文的理解與概括，不正確的一項是（ ）

A.對醫療垃圾要統一收運、集中處理、嚴禁混入生活垃圾排放，早已有明確規定。

B.在利益的驅動下，一些人將醫療廢物以各種形式出售，使醫療廢物流向社會。

C.《草案》的落實對醫療廢物流出將會進行有效“堵”防。

D.《草案》依據實際情況可對醫療垃圾處理違規行為進行嚴厲處罰，罰金可根據情況超出3萬元。

2.下列關于作者的觀點敘述，有誤的一項是（ ）

A.《草案》對醫療垃圾違規行為的懲罰力量還有待加強。

B.做好醫療垃圾處置要靠政策和管理。

C.《草案》對于醫療垃圾管理有巨大的作用，能夠促使管理更精細。

D.醫療垃圾處理可以與環保企業進行合作。

二、閱讀下面的文字，按要求回答問題。

食品追溯體系，?！吧嗉馍系陌踩?/p>

苑廣闊

上海市首部有關食品安全信息追溯的地方政府規章――《上海市食品安全信息追溯管理辦法》日前公開向社會征求意見。最快今年下半年，上海食品流通業的經營者就要為消費者提供可查詢追溯信息的銷售單據，一些規模型企業的經營者還必須向消費者出示具有追溯碼的食品貨架標簽。

食品追溯系統的核心意義是實現食品信息的可追溯。通過這個系統，可以有效連接生產、檢驗、監管和消費的各個環節，讓消費者了解符合食品衛生安全的生產和流通過程，改變以往在食品安全方面信息嚴重不對稱的局面，提高消費者的放心程度。

更重要的是，由于該系統提供了“從農田到餐桌”的追溯模式，提取了生產、加工、流通、消費等供應鏈環節消費者關心的公共追溯要素，建立了食品安全信息數據庫，一旦發現問題，能夠根據溯源系統進行有效的控制和召回，從源頭上保障消費者的合法權益。

大多數對食品安全比較關注的消費者都有這樣的感覺，面對超市貨架上琳瑯滿目的食品，如果我們想了解它的信息，那么只能通過食品包裝袋上所提供的有限內容，而這些內容往往只涉及生產廠家以及食品的營養成分等。這顯然是遠遠不夠的，因為食品是否安全，往往和它的原材料有著密切的關系，但是目前食品包裝袋上所提供的信息，基本不會涉及原材料。

而上海市正在公開征求意見的《上海市食品安全信息追溯管理辦法》，改變了以往食品安全追溯體系只能追到食品生產環節的局面，將農業種植、養殖環節也納入了可追溯的范圍。由于食品追溯系統中的各類信息都是被放置在二維碼當中的，而現在消費者幾乎是人手一部智能手機，那么就可以在購買食品的時候，隨時掏出手機“掃一掃”，了解食品的來龍去脈，增加消費者對食品安全的信任。

而且一旦發生食品質量安全問題，馬上就可以確認食品在生產過程定的事故原因以便及時召回問題食品，將企業的經濟損失、信譽損失降低到最小，同時避免更多消費者食用問題食品，從根本上維護消費者的合法權益。

（選自《法制晚報》2014年6月3日）

1.下列對原文的理解與表述，有誤的一項是（ ）

A.所有企業的經營者必須向消費者出示具有追溯碼的食品貨架標簽，這是上海市最新頒布的規章制度。

B.目前很多食品包裝袋上所提供的信息不能表明食品是否安全。

C.《上海市食品安全信息追溯管理辦法》若實施，將能讓人們只用一部智能手機就輕松了解食品。

D.要從根本上維護消費者的合法權益，就要為其提供食品相關的信息。