序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇預(yù)防醫(yī)學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

目前，大多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材的內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、疾病預(yù)防和控制、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、流行病等。按照目前我國(guó)對(duì)基層醫(yī)療人員的能力要求，教師在教學(xué)過(guò)程中可增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略、新發(fā)傳染病的防治等內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分，在教學(xué)過(guò)程中，教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)和技能，而且要使學(xué)生樹立預(yù)防為主的觀念，特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，往往只看重本專業(yè)的核心課程，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)緊要。因此，教師要通過(guò)有效的教學(xué)手段，轉(zhuǎn)變學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀念，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生畢業(yè)后能自覺將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，從而培養(yǎng)合格的、面向社區(qū)的、全面型的醫(yī)學(xué)人才。

1.1理論課采用豐富的教學(xué)手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

目前，大多數(shù)高校已經(jīng)實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)，其與傳統(tǒng)教學(xué)比較，可以在相同的時(shí)間內(nèi)提供大量、直觀、生動(dòng)的信息。教師在授課過(guò)程中不要照本宣科，應(yīng)利用多媒體將文字、圖片和視頻有機(jī)結(jié)合起來(lái)，講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時(shí)，可以講述哥倫布在探險(xiǎn)過(guò)程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對(duì)人體的危害時(shí)，可以播放新聞?wù){(diào)查等視頻，以事實(shí)加深學(xué)生的印象，然后讓學(xué)生分組討論，在講臺(tái)上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時(shí)，可以引出我省的開胸驗(yàn)肺事件，讓學(xué)生討論為什么會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學(xué)方法可以增強(qiáng)學(xué)生的自信心和提高口頭表達(dá)能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學(xué)理念。預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)涉及解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)，很多學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，無(wú)法看懂這些知識(shí)，從而失去學(xué)習(xí)的熱情。因此，教師可以采用提問(wèn)等方式督促學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)，教師要注重語(yǔ)言藝術(shù)，在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)言，從而拉近與學(xué)生的距離，活躍課堂氣氛。

1.2實(shí)驗(yàn)課采用小組討論的形式，注重實(shí)踐應(yīng)用

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部分占的學(xué)時(shí)比例較大，這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學(xué)，理論和公式比較多，在今后的工作中會(huì)經(jīng)常應(yīng)用到，而有些學(xué)生在高中學(xué)的是文科，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，因此僅僅依靠課堂的時(shí)間消化這些抽象知識(shí)難度較大。通過(guò)對(duì)我校臨床專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學(xué)生在課后對(duì)流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)這兩部分內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，鑒于此，實(shí)驗(yàn)課應(yīng)多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常是教師出一道或兩道計(jì)算題，讓學(xué)生參考書上的例子進(jìn)行解答，學(xué)生普遍反映只會(huì)“依葫蘆畫瓢”，對(duì)理論課上講授的知識(shí)如何應(yīng)用沒有理解和掌握，此種教學(xué)方法缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學(xué)條件的限制，無(wú)法讓學(xué)生上機(jī)練習(xí)。因此，筆者認(rèn)為有必要對(duì)實(shí)驗(yàn)課的形式和內(nèi)容進(jìn)行改革，如可以讓學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實(shí)地收集、整理資料，然后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼和資料類型的轉(zhuǎn)換；有條件的院校可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)用軟件進(jìn)行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，然后對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在整個(gè)過(guò)程中，教師作為咨詢者引導(dǎo)學(xué)生，不受學(xué)時(shí)的限制，讓學(xué)生自己支配時(shí)間，獨(dú)立完成任務(wù)。這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在實(shí)際中熟練應(yīng)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)。

1.3嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，不斷提升自身的教學(xué)水平

做好教學(xué)工作，首先要有一個(gè)積極的教學(xué)態(tài)度，不斷拓寬知識(shí)面，在課堂上與學(xué)生積極溝通，用自己的教學(xué)熱情感染學(xué)生。課本知識(shí)往往存在一定的滯后性，教師應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)、開闊眼界，提高自己的專業(yè)水平。其次要加強(qiáng)科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊(duì)伍才能培養(yǎng)出合格的實(shí)用型、高技能型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教師在科研過(guò)程中收集的資料不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容、開闊學(xué)生的視野，還可以成為激發(fā)學(xué)生思考的動(dòng)力，使學(xué)生初步建立科學(xué)的思維方法。我教研室正在進(jìn)行農(nóng)村學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的項(xiàng)目，可以在課堂中將項(xiàng)目的開展過(guò)程向?qū)W生講述，并將涉及的營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查方法和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行介紹。

2考核方式的改革

篇(2)

推動(dòng)著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究長(zhǎng)期以來(lái)，人們普遍認(rèn)為“無(wú)病就是健康”，這一概念在20世紀(jì)30年代被否定，代之以健康意味著“結(jié)實(shí)的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,簡(jiǎn)稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達(dá)到最高的健康水平”的目標(biāo)，這就更新了醫(yī)學(xué)的目的，即醫(yī)學(xué)不僅是治療和預(yù)防疾病，還有保護(hù)健康和促進(jìn)健康的功能.聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的社會(huì)適應(yīng)能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其中包含著社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.

2社會(huì)進(jìn)步推動(dòng)著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會(huì)化方向發(fā)展

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會(huì)預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入一個(gè)新的階段.人們認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康在更大程度上依賴于社會(huì).危險(xiǎn)因素和高危人群的研究對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實(shí)踐意義.要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，必須使醫(yī)學(xué)更加社會(huì)化.深入地進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)群眾合理消費(fèi)，接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會(huì)化的一項(xiàng)重要任務(wù).

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合，向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命,為此,營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重，城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問(wèn)題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn).21世紀(jì)人類面臨四大問(wèn)題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問(wèn)題已引起全球的關(guān)注，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問(wèn)題，特別是對(duì)環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長(zhǎng)期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對(duì)健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì).現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)的特點(diǎn)是：節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，經(jīng)濟(jì)和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來(lái)的是一系列心理、情緒問(wèn)題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會(huì)變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實(shí)的應(yīng)付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會(huì)惡習(xí)帶來(lái)的心理、精神問(wèn)題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會(huì)的關(guān)心和政府的政策支持.我國(guó)是世界上自殺發(fā)生率較高的國(guó)家，而我國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)、群體的需求.

3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和發(fā)展促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時(shí)代的到來(lái)，以Internet為代表的計(jì)算機(jī)與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立，使個(gè)人與國(guó)際上相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實(shí)，為世界范圍的疫情通報(bào)查詢、文獻(xiàn)檢索與信息交流及遠(yuǎn)程會(huì)診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時(shí)先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實(shí).

3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種疾病的病因更加明了，各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強(qiáng)有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會(huì)有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會(huì)得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測(cè)序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會(huì)學(xué)的觀察方法，擴(kuò)大了人們的視野，導(dǎo)致了對(duì)健康認(rèn)識(shí)的觀念轉(zhuǎn)變.認(rèn)識(shí)到健康與疾病問(wèn)題，不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而且還涉及到整個(gè)社會(huì)，如疾病的預(yù)防,健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實(shí)際運(yùn)行，都必須要得到廣大居民的共識(shí)和全社會(huì)的參與.

3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)水平、預(yù)防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認(rèn).

4新問(wèn)題的出現(xiàn)

對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來(lái)人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國(guó)的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對(duì)新型疾病的威脅仍將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬(wàn)人，傳染病在我國(guó)仍是危害人民健康的最大因素，近年來(lái)，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢(shì)，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬(wàn)人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來(lái)，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對(duì)人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長(zhǎng)期存在.我國(guó)是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國(guó)家.目前我國(guó)有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會(huì)導(dǎo)致兒童智力低下.我國(guó)現(xiàn)有1000多萬(wàn)智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過(guò)高所引起的地方性氟中毒，全國(guó)約有3000萬(wàn)氟斑牙患者和260萬(wàn)氟骨癥病人.我國(guó)有5個(gè)省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國(guó)職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問(wèn)題日益突出.隨著社會(huì)的變革，工業(yè)化、都市化進(jìn)程加快，家庭、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢(shì).美國(guó)資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國(guó)大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個(gè)人健康，而且影響家庭和社會(huì)安定.

4.6人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題日趨嚴(yán)重.人口老齡化是全球性問(wèn)題，我國(guó)已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會(huì)，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過(guò)10%.老年人的健康問(wèn)題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國(guó)近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對(duì)5000名老人進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無(wú)殘疾預(yù)期壽命，是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.

5采取有力措施，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究

5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問(wèn)題，需要開展科學(xué)研究，需要盡快給出答案.同時(shí)，對(duì)可能在未來(lái)出現(xiàn)的問(wèn)題，如病毒對(duì)抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國(guó)際合作等應(yīng)該進(jìn)行前瞻性、多學(xué)科的研究，提供有關(guān)的預(yù)案措施.

5.2努力實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢(shì)更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時(shí)間和空間上實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科的綜合，把自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)連接起來(lái)，人類社會(huì)可納入到整個(gè)地球生態(tài)系統(tǒng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對(duì)復(fù)雜過(guò)程的總體研究.人體是一個(gè)非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng)，在復(fù)雜多變的自然和社會(huì)環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語(yǔ)言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對(duì)疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對(duì)健康的因素進(jìn)行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過(guò)程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力，建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機(jī)制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)等方面取得了顯著成就.因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

5.4認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針.“預(yù)防為主”始終是我國(guó)衛(wèi)生工作的一個(gè)重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過(guò)制定規(guī)劃，明確完成規(guī)劃目標(biāo)的相關(guān)政策及保障措施，加大監(jiān)督檢查力度，使“預(yù)防為主”方針得以落實(shí).在資金的投入上，要能夠保證“三級(jí)預(yù)防”的策略貫徹落實(shí).樹立“大衛(wèi)生”觀念，相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)、配合，共同完成重點(diǎn)疾病防控目標(biāo)以及政府的疾病控制政策.重點(diǎn)突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓群眾自覺與不健康、不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和行為作斗爭(zhēng).

篇(3)

研討式教學(xué)法是一種將研究與討論貫穿于教學(xué)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式。本文探討在高專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程中應(yīng)用研討式教學(xué)的必要性、實(shí)踐及體會(huì)，以探索高專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》更好的教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】

研討式教學(xué)法;高專；預(yù)防醫(yī)學(xué)

1.高專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程應(yīng)用研討式教學(xué)的必要性

《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是醫(yī)學(xué)的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，內(nèi)容豐富,是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究、論文撰寫思維和實(shí)踐創(chuàng)新能力的科目[1]。目前高專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程主要采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，不能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、研究性思維等。研討式教學(xué)法最早由德國(guó)著名教育學(xué)家弗蘭克提出，上世紀(jì)90年代我國(guó)也開始關(guān)注并不斷地應(yīng)用研討式教學(xué)法[2]。研討式教學(xué)是指將研究與討論貫穿于教學(xué)過(guò)程，在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過(guò)學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的研究與討論，進(jìn)行知識(shí)構(gòu)建，是一種以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神為目的的教學(xué)模式[3]，主要包括討論式、啟發(fā)式、專題式、案例式等多種具體教學(xué)方式。這種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)：可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，并且培養(yǎng)學(xué)生搜集信息、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、文字及語(yǔ)言表達(dá)等綜合能力[4]。故在高專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程中應(yīng)用研討式教學(xué)十分必要。

2.《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程研討式教學(xué)的應(yīng)用實(shí)踐

2.1選取研討專題：教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇重難點(diǎn)問(wèn)題作為研討專題，也可以討論預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容相關(guān)的時(shí)事熱點(diǎn)問(wèn)題或案例，如在環(huán)境衛(wèi)生章節(jié)中研討霧霾是如何形成的及如何預(yù)防霧霾的危害、中國(guó)“癌癥村”產(chǎn)生的原因及防制措施；職業(yè)與健康章節(jié)中可討論工作人員怎樣預(yù)防常見的職業(yè)病以及職業(yè)病病人如何維權(quán)；疾病預(yù)防與控制章節(jié)可討論近期流行的傳染病的流行過(guò)程三環(huán)節(jié)分別是什么以及如何預(yù)防、我國(guó)常見慢性病的患病情況最新數(shù)據(jù)及如何預(yù)防；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)章節(jié)中要求學(xué)生查找醫(yī)學(xué)論文學(xué)會(huì)分析其中的統(tǒng)計(jì)圖表和假設(shè)檢驗(yàn)方法的應(yīng)用等。教師在選擇研討專題，要考慮其難易程度與課堂研討的安排，并在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)。

2.2課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)及查找資料：由于研討式教學(xué)的課堂研討時(shí)間會(huì)壓縮原本的講授時(shí)間，所以教師只有把一些易理解的知識(shí)部分讓學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)，如我校教師可在世界大學(xué)城空間里上傳相關(guān)教學(xué)課件、教學(xué)視頻及布置研討問(wèn)題，并在空間里討論區(qū)查看學(xué)生的討論及查閱學(xué)生提交的作業(yè)等。每個(gè)班的學(xué)生以6～8人為一個(gè)小組，小組成員要交流討論、分工協(xié)作完成專題的資料準(zhǔn)備，并輪流發(fā)言。

2.3課堂上專題研討：每節(jié)研討課組織3個(gè)小組發(fā)言，各小組發(fā)言代表主要以PPT形式匯報(bào)5～7分鐘，由其他組同學(xué)提問(wèn)，發(fā)言組同學(xué)派代表回答，問(wèn)答時(shí)間約3～5分鐘。每個(gè)小組匯報(bào)、討論結(jié)束后，教師作簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)。課堂研討結(jié)束時(shí)，教師進(jìn)行總結(jié)性講評(píng)。

2.4課后交流探討及寫總結(jié)報(bào)告：課后，學(xué)生還可利用世界大學(xué)城空間、QQ、微信等進(jìn)行在線交流討論，也可向教師提問(wèn)及進(jìn)一步探討。每個(gè)小組就討論的專題寫出總結(jié)報(bào)告，作為平時(shí)作業(yè)交給教師批改評(píng)分。

3.研討式教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)

3.1教學(xué)效果：通過(guò)對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示92.6%的學(xué)生認(rèn)為研討式教學(xué)法形式新穎，教學(xué)氛圍更好，學(xué)習(xí)興趣提高；專題研討能啟發(fā)思考，提高分析和解決問(wèn)題的能力；學(xué)會(huì)了查找資料,培養(yǎng)自學(xué)的習(xí)慣，并增強(qiáng)了師生的溝通，師生共同進(jìn)步。

3.2發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：

3.2.1由于學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，查找資料及小組交流討論的準(zhǔn)備時(shí)間不夠充分；

3.2.2有的學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)模式，習(xí)慣抄筆記或害羞不敢在課堂上發(fā)言，不適應(yīng)學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變；

3.2.3由于學(xué)校網(wǎng)絡(luò)及學(xué)生個(gè)人電腦、手機(jī)、平板等設(shè)備的問(wèn)題，一部分學(xué)生不能堅(jiān)持在網(wǎng)上發(fā)言或查資料；

3.2.4研討式教學(xué)對(duì)教師的教學(xué)能力要求提高：在研討式教學(xué)中的教師引導(dǎo)非常重要，不僅要引導(dǎo)學(xué)生從哪些方面思考，還要教學(xué)生如何去查找資料或文獻(xiàn)；在課堂的研討過(guò)程中，教師要善于把握討論的時(shí)間和主題，協(xié)調(diào)好討論的度，既要避免爭(zhēng)論過(guò)于激烈又要避免冷場(chǎng)；課后還要及時(shí)參與學(xué)生的交流及答疑解惑。這些對(duì)教師的教學(xué)能力和知識(shí)儲(chǔ)備量都是挑戰(zhàn)，并且研討式教學(xué)比傳統(tǒng)講授式教學(xué)的工作量增大數(shù)倍。

3.3研討式教學(xué)與傳統(tǒng)講授的關(guān)系：研討式教學(xué)具有啟發(fā)性、創(chuàng)新性等優(yōu)點(diǎn)，但研討過(guò)程需要花費(fèi)師生大量時(shí)間與精力，故在預(yù)防醫(yī)學(xué)中很多內(nèi)容如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的基本概念、原理和方法等知識(shí)仍采用傳統(tǒng)講授式。因此可以把研討式與傳統(tǒng)講授式教學(xué)法相結(jié)合，優(yōu)化教學(xué)效果。

4.結(jié)論

研討式教學(xué)在高專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，擴(kuò)大知識(shí)面，促進(jìn)師生及同學(xué)間的溝通交流，培養(yǎng)學(xué)生研究性思維、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力等。但由于在現(xiàn)階段高專《預(yù)防醫(yī)學(xué)》研討式教學(xué)模式尚在摸索中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)際情況應(yīng)結(jié)合傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，以提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫士杰.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究性教學(xué)模式的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,11:68-69.

[2]朱喜群.研討式教學(xué)法在大學(xué)課堂中的應(yīng)用探討[J].科教文匯,2015,334:26-27.

[3]劉毅敏,張定林,周勉等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)化學(xué)研討式教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(5):640-641.

篇(4)

1.問(wèn)題的提出

在中國(guó)生命科學(xué)學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)生命科學(xué)研討會(huì)(1997年8月北京）上，我們聽到兩組數(shù)字：一組是醫(yī)源性感染者，全國(guó)平均約為就醫(yī)者的10%左右，一組是藥源性疾患，包括就醫(yī)者和自購(gòu)藥品者，全國(guó)平均為40%?60%我們?cè)c五官科醫(yī)生座談，他們發(fā)現(xiàn)兒童少年的藥源性耳聾幾乎常年均可遇到，成年人藥源性共濟(jì)失調(diào)也時(shí)有發(fā)生。這些嚴(yán)重反應(yīng)多為不可逆的，但又不是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的對(duì)象。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是原發(fā)性殘疾患者及繼發(fā)性殘疾患者。由于殘疾流行病學(xué)、遺傳流行病學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中有了較大發(fā)展，某些易致殘疾病菌苗、疫苗的預(yù)防接種，對(duì)孕婦的科學(xué)監(jiān)測(cè)的推行，婦幼保健工作的進(jìn)展，這些在康復(fù)醫(yī)學(xué)的總論中己開始有所論述。所以，原發(fā)性殘疾可望見到下降趨勢(shì)。但繼發(fā)性殘疾，特別是由于種種原因，醫(yī)源性疾患（指醫(yī)源性感染及藥源性疾患），或多或少地成為繼發(fā)性疾患，這個(gè)嚴(yán)峻的形勢(shì)，使得康復(fù)醫(yī)學(xué)并行地介入臨床醫(yī)學(xué)的緊迫性更加突出了。使得康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者有“康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，只是在不同臨床階段中兩者有側(cè)重點(diǎn)不同而己。一般而言，康復(fù)介入愈早，效果愈好，愈省精力、時(shí)間和經(jīng)費(fèi)”的論述，成為富有管理智慧的箴言，同時(shí)，也能抓住防止殘損發(fā)展為殘疾，防止殘疾發(fā)展為殘障，防止原發(fā)性障礙發(fā)展為繼發(fā)性障礙的最早時(shí)機(jī)和最好時(shí)機(jī)。

但這幾個(gè)最早時(shí)機(jī)和最好時(shí)機(jī)，由誰(shuí)來(lái)抓？過(guò)去的臨床醫(yī)學(xué)，只對(duì)病，不對(duì)人，沒有抓的管理要求；預(yù)防醫(yī)學(xué)，從概念定義看，就沒有到臨床醫(yī)學(xué)中尋找這種動(dòng)機(jī)的主動(dòng)；保健醫(yī)學(xué)不顧及此更屬自然；康復(fù)醫(yī)學(xué)，也只是在總論中提及，遠(yuǎn)沒有分病種、分階段的詳實(shí)論述，盡管好好地總結(jié)，己有教訓(xùn)足可有相當(dāng)論述，但由于康限，不管是“作為功能醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)”還是“作為障礙醫(yī)學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)”，主要就是通過(guò)“訓(xùn)練再訓(xùn)練”使己經(jīng)傷殘障礙（殘損、殘疾、殘障）的功能，盡可能地恢復(fù)到最好的程度。“預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)”，己經(jīng)是開拓性提法了，卓大宏先生主編的《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》中有一節(jié)專述。

2.歷史的局限

為了更好地再開拓，我們必須對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的歷史性局限有更為清楚的回顧。

單說(shuō)康復(fù)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生，是與戰(zhàn)爭(zhēng)聯(lián)在一起的，1917年，在紐約成立了“國(guó)際殘疾人中心”，它是第一次世界大戰(zhàn)的派生物。當(dāng)時(shí)正值第一次世界大戰(zhàn)期間，所以目的就是受傷軍人盡快康復(fù)，重上戰(zhàn)場(chǎng)。這個(gè)歷史背景，長(zhǎng)期以來(lái)，局限了人們的認(rèn)識(shí)，直到1969年，WHO康復(fù)專家委員會(huì)還是從功能障礙的恢復(fù)這一特定立場(chǎng)來(lái)定義康復(fù)二字的。它說(shuō)：康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)的以至其他措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減輕殘疾因素造成的后果，以盡量提高其活動(dòng)功能，改善生活自理能力，重新參加社會(huì)生活。1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來(lái)的后果，提高其才智和功能，以使他們重新回到社會(huì)中去'在這兩個(gè)定義中，根本沒有預(yù)防殘疾的要求和動(dòng)機(jī)，所以才有“康復(fù)醫(yī)學(xué)并不擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)中的全部對(duì)象，而只是以上述運(yùn)動(dòng)障礙及其相關(guān)障礙為主要康復(fù)對(duì)象’的說(shuō)法。

美國(guó)國(guó)立康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中心（NCMRR)成立于1993年。他把系統(tǒng)論引進(jìn)了康復(fù)進(jìn)程把W,HO的障礙三個(gè)層級(jí)：殘損（形態(tài)，功能缺損）、殘疾(能力低下）、殘障（社會(huì)性不利）拓展為五個(gè)層級(jí)：病理生理、功能殘損、功能受限、能力障礙、社會(huì)限制?但令人感興趣的是他們認(rèn)為這個(gè)障礙結(jié)構(gòu)，不一定是個(gè)固定順序的單向的線性模型，而是一個(gè)可以出現(xiàn)可逆的非線性的整觀特點(diǎn)，這就為康復(fù)醫(yī)學(xué)留出了眾多的完善自己的空間，為康復(fù)醫(yī)生在實(shí)踐中把握可逆、轉(zhuǎn)機(jī)的最好時(shí)機(jī)指出了可能性，為他們創(chuàng)造學(xué)術(shù)成就提供客觀機(jī)會(huì)；為康復(fù)理論工作者利用非線性非平衡理論的自組織理論的“新四論”（突變論、超循環(huán)論、耗散結(jié)構(gòu)論、協(xié)同論）及非線性動(dòng)力學(xué)的“新三學(xué)”（混沌學(xué)、分形幾何學(xué)、孤波學(xué)）研究障礙發(fā)生（物理性因素之外）、發(fā)展及康復(fù)(生理性可逆、可塑）的機(jī)制提供了全新的空間。知不足方知求前進(jìn)，歷史的局限恰恰為我們提供了前進(jìn)的機(jī)會(huì)。所以，盡管NCMRR仍然認(rèn)為障礙學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的靈魂即基本內(nèi)涵，但它把康復(fù)醫(yī)學(xué)的外延大大拓展了，特別是把康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的理論建設(shè)移到一塊最新的學(xué)術(shù)基石上，這對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)大有好處，極利于突破歷史對(duì)它無(wú)形的因襲局限，使康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究更富個(gè)性。

3.如何豐富預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵

現(xiàn)在有較多的人認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完整體系，應(yīng)由保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)四個(gè)方面構(gòu)成。人類要健康的生活，需要有身體上、心理上和社會(huì)上三個(gè)完好狀態(tài)來(lái)保障，這三個(gè)完好狀況是不得病或少得病的前提。良好的生活習(xí)慣，科學(xué)的合理膳食，樂觀向上的心境，適宜的體育鍛煉，都是重要的保健醫(yī)學(xué)的措施，持之以恒，也是大衛(wèi)生觀的預(yù)防醫(yī)學(xué)措施，有些還可成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的措施。但臨床醫(yī)學(xué)，某些病或病人到了醫(yī)院診病或住院治療之后，有些病仍然會(huì)伴生殘損、殘疾、殘障，這幾乎與戰(zhàn)爭(zhēng)伴生障礙一樣不可抗拒。但是，康復(fù)醫(yī)學(xué)中預(yù)防意識(shí)的加強(qiáng)，不僅是全面貫徹“預(yù)防為主”方針的結(jié)果，也是醫(yī)療實(shí)踐中一些事實(shí)的推動(dòng)，特別是一些繼發(fā)性殘損、殘疾、殘障的發(fā)生，患者、患家與醫(yī)生、醫(yī)院的矛盾糾紛擴(kuò)大，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)向更精細(xì)的方面發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)性障礙必然會(huì)逐漸逼出一些說(shuō)法，從總論泛泛地籠統(tǒng)論述，轉(zhuǎn)向各論性質(zhì)的病病論述，層層論述。在診斷階段，正確診斷就會(huì)爭(zhēng)取時(shí)間，這肯定有潛在康復(fù)價(jià)值；處方，這對(duì)減少藥源性疾患肯定會(huì)有因果作用；手術(shù)方案的制定，術(shù)式的選擇，手法的處理，都會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生直接影響；在住院期間，對(duì)病人各種反應(yīng)的正確判斷和措施采取，都會(huì)對(duì)將來(lái)生活質(zhì)量留下好的或壞的印記，所以在臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)必然重疊的這一段，一個(gè)醫(yī)生不具備預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和措施的采取，就不是一位完全的合格的臨床醫(yī)生。在康復(fù)醫(yī)學(xué)受到正確對(duì)待以后，康復(fù)床位將比臨床床位多出幾倍，搶救生命階段或急性病程一經(jīng)結(jié)束，患者進(jìn)入康復(fù)階段，轉(zhuǎn)入康復(fù)病床非藥物治療措施為主時(shí)，才是康復(fù)醫(yī)生單獨(dú)工作之時(shí)。但這時(shí)，繼發(fā)性障礙的預(yù)防仍必須擺在日程之上。

4.另一種思考

篇(5)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 科研能力

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2015）11-0133-02

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，臨床醫(yī)師不僅要掌握過(guò)硬的臨床技能，而且要具備良好的醫(yī)學(xué)科研能力。五年制本科教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中一種主要的培養(yǎng)模式，目前醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后除了少數(shù)考取研究生有機(jī)會(huì)獲得良好的科研培訓(xùn)，絕大多數(shù)從事臨床醫(yī)療工作，很難得到規(guī)范的科研訓(xùn)練。[1]住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)專業(yè)所特有的教育階段，是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生向臨床醫(yī)師過(guò)渡的重要階段，也是畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的重要組成部分。[2]近年來(lái)，全國(guó)各地都陸續(xù)開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。只有順利完成規(guī)范化培訓(xùn)后，住院醫(yī)師才能成為獨(dú)立工作的臨床醫(yī)師。因此，在醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，除了進(jìn)行必需的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，還有必要進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，從而促進(jìn)其整體臨床工作能力的不斷提高。[3]通過(guò)培訓(xùn)，把臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能造就優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才。

一、住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的意義

醫(yī)學(xué)科研能力是指醫(yī)師從事醫(yī)學(xué)研究時(shí)，以科學(xué)的思維和方法，對(duì)醫(yī)學(xué)方面未知領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索的能力。科研能力是一個(gè)綜合性的復(fù)雜系統(tǒng)，包括資料檢索能力、信息綜合提煉加工能力、社會(huì)調(diào)查能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、運(yùn)用創(chuàng)新技法的能力、創(chuàng)新成果的表現(xiàn)力（論文的撰寫）等。由于疾病譜的不斷變化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的日新月異，加上現(xiàn)今的業(yè)績(jī)考核體系，對(duì)臨床醫(yī)師科研素質(zhì)的要求越來(lái)越高，臨床醫(yī)師必須具備良好的科研素質(zhì)和較高的科研能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。[4][5]

優(yōu)秀的臨床醫(yī)師不但要在臨床醫(yī)療實(shí)踐中及時(shí)地診斷疾病，準(zhǔn)確地治療用藥，以減輕病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量，而且要具有敏銳的觀察力，善于從臨床工作細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，比如尋找疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，尋找防治疾病的措施。而這些就需要進(jìn)行研究、探索、分析，才能找到致病因素和疾病發(fā)病之間、臨床表現(xiàn)與病理生理之間的深刻聯(lián)系。[1]總之，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，有利于其開闊視野，提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提升其綜合素質(zhì)。

二、本科生住院醫(yī)師科研能力的現(xiàn)狀

受到教育體制、教育思想、科研體制、科研條件等的限制，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的科研能力培養(yǎng)力度非常有限。已有的數(shù)項(xiàng)調(diào)研顯示，醫(yī)學(xué)本科生科研水平低下，多數(shù)對(duì)科研活動(dòng)不感興趣，對(duì)科研重要性缺乏認(rèn)識(shí)，很少閱讀國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊，不會(huì)撰寫醫(yī)學(xué)論文，對(duì)于科研設(shè)計(jì)、論文寫作技巧等與科研相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)缺乏了解，參加科研實(shí)踐活動(dòng)較少。因此，大多數(shù)醫(yī)學(xué)本科生不滿意自己的科研素質(zhì)。[1] [5] [6]

在住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程中，盡管本科生、碩士生、博士生的臨床能力相似，但是本科生的科研能力弱于碩士生、博士生。[7]在上海市現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度中，本科生培訓(xùn)年限為3年，長(zhǎng)于碩士生2年、博士生1年，因此，可在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，建立針對(duì)本科生科研能力的培養(yǎng)方法與體系，以幫助提高本科生的科研能力。對(duì)此，我科近幾年在對(duì)住院醫(yī)師的科研能力培養(yǎng)上積累了一些經(jīng)驗(yàn)和方法，總結(jié)如下。

三、本科生住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的方法

（一）學(xué)習(xí)科研理論，培養(yǎng)科研思維

由于本科生在校期間接受的科研能力訓(xùn)練很少，在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段又要忙于日常醫(yī)療工作，規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院的科教部門有必要安排一定的時(shí)間（可以是周末，可以是晚上）讓本科生住院醫(yī)師集中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法、臨床流行病學(xué)、文獻(xiàn)信息檢索與利用、循證醫(yī)學(xué)等與科研能力培養(yǎng)密切相關(guān)的課程和理論，從而初步培養(yǎng)其科研思維。

另外，培訓(xùn)基地醫(yī)院多為醫(yī)療、科研條件較好的教學(xué)型醫(yī)院，經(jīng)常會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者來(lái)醫(yī)院作學(xué)術(shù)報(bào)告或是組織各種學(xué)術(shù)會(huì)議，這種學(xué)術(shù)報(bào)告、學(xué)術(shù)會(huì)議就是培養(yǎng)科研思維的另一種途徑，應(yīng)該引導(dǎo)本科生住院醫(yī)師積極參加。當(dāng)然，只是具有科研思維還不夠，還需要科研“引路人”。

（二）選擇科研導(dǎo)師，制訂培養(yǎng)計(jì)劃

臨床醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究都具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，都需要有導(dǎo)師的指導(dǎo)。實(shí)行住院醫(yī)師科研導(dǎo)師制度是落實(shí)住院醫(yī)師科研培訓(xùn)計(jì)劃，保證住院醫(yī)師科研培訓(xùn)效果的關(guān)鍵措施。培訓(xùn)基地醫(yī)院可在全院各科室遴選科研帶教導(dǎo)師，以具體指導(dǎo)住院醫(yī)師的科研實(shí)踐活動(dòng)。科研導(dǎo)師應(yīng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)承擔(dān)科研課題，應(yīng)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職稱。[8]

每位本科生住院醫(yī)師可有1-2名導(dǎo)師作為住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)人。科研導(dǎo)師根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象情況和臨床、科研實(shí)際條件，制訂可行的科研培養(yǎng)計(jì)劃，如檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、開展科研設(shè)計(jì)、撰寫科研論文等，做好科研“傳、幫、帶”工作。

（三）科學(xué)選擇課題，認(rèn)真切實(shí)完成

科研導(dǎo)師應(yīng)該根據(jù)本科生的興趣愛好，結(jié)合導(dǎo)師自身承擔(dān)的課題情況，選擇合適的臨床或基礎(chǔ)課題作為研究的切入點(diǎn)。[9]必要時(shí)，醫(yī)院科教管理部門可以劃出一段脫產(chǎn)時(shí)間以支持住院醫(yī)師的科研工作。對(duì)于科研工作，一般本科生在腦海中的印象往往是實(shí)驗(yàn)室的各種儀器，以及 “基因”、“分子”等高、精、尖項(xiàng)目，其實(shí)并非如此。所以，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)該首先從臨床工作開始，讓住院醫(yī)師感覺到科研就在自己的身邊，幫助他們樹立做科研的信心。立足于臨床實(shí)際，導(dǎo)師可以指導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)某種疾病的認(rèn)識(shí)提出新觀點(diǎn)，比如回顧分析疾病的臨床表現(xiàn)，總結(jié)疾病的治療方法與療效，或以此找出新的治療方法。以呼吸科為例，導(dǎo)師就曾指導(dǎo)幾名住院醫(yī)師通過(guò)查閱病史與文獻(xiàn)，回顧性分析了近年來(lái)呼吸科、胸外科診斷為肉芽腫性肺疾病、隱源性機(jī)化性肺炎的病例，分別分析其臨床表現(xiàn)、影像特征、鑒別診斷及治療轉(zhuǎn)歸，取得了良好的效果。有些住院醫(yī)師可能會(huì)對(duì)基礎(chǔ)研究產(chǎn)生興趣，導(dǎo)師可以將自己的各類基金課題分成小課題，讓住院醫(yī)師參與完成。導(dǎo)師聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室的指導(dǎo)老師，讓住院醫(yī)師抽出時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行相對(duì)簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)科研工作，比如建立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，建立細(xì)胞培養(yǎng)模型，以鼓勵(lì)他們的科研熱情。當(dāng)進(jìn)行某些有難度的科研工作時(shí)，比如細(xì)胞轉(zhuǎn)染，在這個(gè)過(guò)程中就可以體會(huì)到科研工作有時(shí)是很繁瑣，很枯燥的，但是適當(dāng)?shù)目蒲袎毫Γ梢藻N煉學(xué)生勇于克服困難，攀登科技高峰的意志。

從事臨床或基礎(chǔ)科研工作的目的是培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力，讓住院醫(yī)師掌握科研設(shè)計(jì)的基本原則，在合理的科研設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集或者實(shí)驗(yàn)操作，采用合理的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。[9]本科生住院醫(yī)師從事課題研究不一定是要得出研究成果，而是在從事科研的過(guò)程中，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科研思維，培養(yǎng)實(shí)事求是的科研精神，培養(yǎng)正確的科研道德觀，為其今后獨(dú)立申報(bào)科研課題，承擔(dān)科研項(xiàng)目，撰寫科研論文打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

長(zhǎng)期以來(lái)，受限于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式和繁重的臨床工作，住院醫(yī)師培養(yǎng)中存在著臨床和科研相脫節(jié)的現(xiàn)象，即重臨床，輕科研的現(xiàn)象。住院醫(yī)師是各級(jí)醫(yī)院未來(lái)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的主要力量。如何培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一個(gè)重要課題，也是一項(xiàng)系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的工程。本文初步探討了住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的方法，意在拋磚引玉。只有在培訓(xùn)基地醫(yī)院、臨床科室、科研導(dǎo)師、住院醫(yī)師共同努力下，才能實(shí)施好這項(xiàng)工程，從而培養(yǎng)出全面發(fā)展、具有創(chuàng)新思想、適合時(shí)代需要的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步。

[ 注 釋 ]

[1] 黃一虹，王志榮，董晨，等.五年制醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007（6）：1066-1068.

[2] 劉峰，王奕，陳遲，等.內(nèi)科學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式的初步探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（6）：48-49.

[3] 朱蕭玲，計(jì)根林.談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：703-704.

[4] 潘娌妮，吳蕾蕾.淺談大學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009（1）：20-21.

[5] 桂明，鐘狂飚，彭偉蓮，等.五年制醫(yī)學(xué)生的科研素質(zhì)調(diào)查及培養(yǎng)策略探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（2）：399-400.

[6] 張作鵬，梁子敬.醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)的調(diào)研及對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010（4）：139-140.

[7] 施國(guó)文，馮智英，林巖，等.不同學(xué)歷層次住院醫(yī)師特點(diǎn)及培養(yǎng)建議[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2013（1）：39-41.