序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)內(nèi)容范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識的部分內(nèi)容，這些理論知識是中醫(yī)護理的內(nèi)涵和精髓所在，護理人員掌握相關(guān)知識，才能靈活運用，服務(wù)于臨床工作，適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識相關(guān)知識，包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標準，以及各專科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系，通過培訓(xùn)具備一定的健康評估和中醫(yī)體質(zhì)辨識能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程，了解醫(yī)院營銷策略。“以人為本”是中醫(yī)“治未病”的精髓所在，要體現(xiàn)人性化的溫馨護理，護理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫(yī)患溝通方法，使臨床工作順利進行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣，具有中醫(yī)簡、便、廉的特點，是中醫(yī)專科特色護理的重要內(nèi)容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護，健康指導(dǎo)的具體方法，以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎(chǔ)，掌握不同體質(zhì)適合運動的方式、強度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各專科病員進行健康宣教及開展中醫(yī)特色護理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護理工作中。

確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護理培訓(xùn)形式

各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組，選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識扎實、熱愛中醫(yī)護理的護士，以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項護理培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。

專題講座

以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱，強化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法，將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué)，以提高學(xué)生對中醫(yī)護理知識的主動學(xué)習(xí)熱情，結(jié)合講授重點針對性的進行提問，促使學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

分組討論

專題講座結(jié)束后，預(yù)留與專題相關(guān)的延伸問題給學(xué)生自學(xué)和討謝，以拓展學(xué)生知識面，調(diào)動學(xué)生的潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鍛煉表達能力。

案例分析

提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例，鼓勵學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識對病例提出自己的解決方法，培養(yǎng)其獨立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。

情景模擬

情景模擬作為案例分析的補充，由學(xué)生自身充當(dāng)醫(yī)患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)應(yīng)變能力，最后老師予以綜合點評，鞏固所學(xué)專業(yè)知識。

示范操作

培訓(xùn)前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程，使學(xué)生對操作技術(shù)有規(guī)范意識。老師充當(dāng)操作示范主角，負責(zé)示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項、醫(yī)患溝通技巧融入其中。

課堂實踐

示范操作后，給予學(xué)生充裕的課堂操作時間，在老師的指導(dǎo)下，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過關(guān)，在實踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗，提高中醫(yī)技能操作水平。

分組競賽

在培訓(xùn)后期，將學(xué)生分為小組進行競賽，各小組運用所學(xué)中醫(yī)理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護方案，并當(dāng)場實施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù)，老師給予當(dāng)場記分和點評，通過競賽，學(xué)生對所學(xué)中醫(yī)知識進行綜合運用，并提高應(yīng)變能力和表達能力，掌握醫(yī)患溝通技巧。

確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護理培訓(xùn)考核方式

篇(2)

1 研究內(nèi)容

1.1組建中醫(yī)護理小組 在某醫(yī)院組建中醫(yī)護理小組，安排詳細的管理計劃，對患者進行提高中醫(yī)護理技能的護理管理，規(guī)定中醫(yī)護理的管理目標，記載對應(yīng)的護理記錄單，組建規(guī)范的管理流程。入選的中醫(yī)護理小組成員，可以肩負起對全院護理人員的培訓(xùn)職責(zé)，同時對于中醫(yī)護理的技術(shù)進行開展和指導(dǎo)[1]。

1.2確立小組目標 從該醫(yī)院的中醫(yī)護理技術(shù)的具體情況入手，進行中醫(yī)的詳細實施護理，讓該醫(yī)院的中醫(yī)護理水平可以有質(zhì)的飛越，最終讓臨床護理工作能夠保持健康有序的發(fā)展。

1.3對中醫(yī)護理人員進行嚴格的培訓(xùn) 從該醫(yī)院的實際情況入手，聘請一些非常有名的中醫(yī)護理專家來醫(yī)院進行講座，從中學(xué)習(xí)并加深了解，以期讓中醫(yī)護理小組具有穩(wěn)固的中醫(yī)護理理論基礎(chǔ)，以及豐富的實踐經(jīng)驗。

1.4中醫(yī)護理小組成員的相關(guān)的護理管理體系 中醫(yī)護理人員對患者注重提升中醫(yī)護理技能的護理管理，具體的方法如下：①護士長可以讓護理人員認真的學(xué)習(xí)有關(guān)的文件知識，提升護理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對應(yīng)的中醫(yī)護理技能操作的實施計劃，譬如中醫(yī)護理技能操作的目標以及其他等等；②對中醫(yī)護理基礎(chǔ)知識與技能進行考察，對護理人員進行中醫(yī)護理知識的全面培訓(xùn)，并進行全面考察，如不合格，那只能繼續(xù)進行培訓(xùn)，直到符合培訓(xùn)的目標；把中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和中醫(yī)護理技能操作全部都進入到護士的培訓(xùn)與考核體系中；③將一些護理知識扎實的人員派出學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進的經(jīng)驗，以及其他良好的措施等等；④制定嚴格的考察制度，把中醫(yī)護理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿意度對護理人員進行考察[2]。

1.5中醫(yī)護理的具體內(nèi)容 首先是辯證施膳。這就是說按照患者的具體病情安排飲食，對于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對于四肢發(fā)冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對于身體偏瘦的患者，建議適當(dāng)?shù)娘嬘靡恍┐笱a的食材，譬如進食山藥粥等等；其次是指導(dǎo)患者自身可以進行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經(jīng)過溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內(nèi)進行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進行用力的揉搓，直到腳部全部發(fā)熱，起到血液循環(huán)的意義，再接著采取補法對三陰交等穴位進行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當(dāng)?shù)恼駝臃龋颊呙刻旖蓦p腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態(tài)，對患者進行個性化心理干預(yù)，讓患者保持一種愉悅的心態(tài)，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復(fù)；最后就是健康教育和運動指導(dǎo)。護理人員應(yīng)該詳細的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫(yī)學(xué)的解決方法，同時建議患者可以進行自我的有效護理，另外護理人員可以讓患者積極的參加運動，譬如打太極，以及其他的運動方式，保持患者的身體的狀態(tài)，同時護理人員還可以對患者進行按期的隨訪，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。

2 研究結(jié)果

患者的滿意度，是說患者在醫(yī)院接受診治服務(wù)的滿意水平，同時也是患者對醫(yī)院護理水平和診治水平的真實感受與，而開展提升中醫(yī)護理技能操作，在一定程度上提升患者的滿意度。該院通過充分的護理基礎(chǔ)知識和實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在提升中醫(yī)護理技能之后，患者的滿意度得到了明顯的提升，患者和護理人員的關(guān)系也有了顯著的改善，見表1。

按照中醫(yī)護理指南的相關(guān)的規(guī)定，提升中醫(yī)護理技能在該院護理管理中的應(yīng)用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復(fù)與康復(fù)水平。醫(yī)院組建中醫(yī)護理小組后，使用注重提升中醫(yī)護理技能的護理管理，讓患者對醫(yī)院的護理水平有了重新的認識和評估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對于患者的早日康復(fù)起到了關(guān)鍵性的作用。

篇(3)

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；護理專業(yè)；教學(xué)方法

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0041-02

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚古代針灸學(xué)術(shù)思想和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過渡、臨床為一體的綜合課程。護理學(xué)專業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識、強化實踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護理學(xué)教學(xué)強調(diào)護理技能的獲得與形成，護理技能的教學(xué)重點和特點在于強調(diào)技能理論知識、實踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對于護理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護理實踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學(xué)知識，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個人認為思路如下。

一、基礎(chǔ)知識理論的掌握

經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對于基礎(chǔ)知識理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實牢固的基礎(chǔ)知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進學(xué)生記憶。另外，對于護理專業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因為這樣才能夠更好地為以后的臨床護理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強的文字進行重點講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

二、臨床過渡課的提早進行

由于護理學(xué)的教學(xué)重點在于臨床護理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過程中也應(yīng)該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負著聯(lián)系基礎(chǔ)知識理論和臨床實踐治療的橋梁作用，主要是對于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過渡和銜接臨床的作用。因為針灸治療和傳統(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習(xí)，所以可以在整個學(xué)習(xí)的一開始，就提前練針，給學(xué)生充足的時間來練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護理專業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強學(xué)生對于針灸操作技能的感性認識，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護理技能的獲得。

三、臨床課程引入PBL

PBL（Problem-based learning）即基于問題的學(xué)習(xí)，或以問題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問題來學(xué)習(xí)問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對于實際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對于疾病的認識，使教師授課更有針對性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對于護理專業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護理思維能力和操作技能，滿足護理學(xué)的教學(xué)目標，利于護理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。

四、結(jié)合護理學(xué)專業(yè)特色，引入杵針療法

杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學(xué)，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護理專業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護理技能，提高護理水平和質(zhì)量。

綜上，護理學(xué)專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學(xué)過程中對于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對具體臨床實踐時解決問題的能力，并補充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。

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基金項目：成都中醫(yī)藥大學(xué)教改課題（No.JGYB201109）；中國高等教育學(xué)會“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題（NO.11YB034）；四川高等教育學(xué)會2011-2015高等教育科學(xué)研究課題（NO.11sc007）

篇(4)

Mini-CEX源自美國內(nèi)科學(xué)會（AmericanBoardofInternalMedicine，以下簡稱ABIM），是該協(xié)會于1995年在傳統(tǒng)的CEX基礎(chǔ)上發(fā)展出用于評估住院醫(yī)師臨床能力并兼具教學(xué)功能的測評工具[3]。2001年ABIM根據(jù)1999年美國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育認證委員會（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation，ACGME）提出的合格住院醫(yī)師所應(yīng)具備病人照顧、醫(yī)學(xué)知識、基于實踐的學(xué)習(xí)和提高、人際關(guān)系和溝通技巧、職業(yè)精神、在醫(yī)療系統(tǒng)中的執(zhí)業(yè)能力等6項能力[4]，并結(jié)合美國21所醫(yī)學(xué)院試用Mini-CEX評估和培訓(xùn)住院醫(yī)師的結(jié)果，重新修訂評估項目為：臨床接診、體格檢查、人文醫(yī)學(xué)、臨床診斷、健康咨詢、組織效果和整體評價等7項。據(jù)美國多家大學(xué)醫(yī)學(xué)院使用后證實Mini-CEX具有相當(dāng)可靠的可行性和信效度[5-6]。2010年Mini-CEX被溫州醫(yī)學(xué)院附屬東陽人民醫(yī)院率先引入我國，用于評估和培訓(xùn)專科護士和住院醫(yī)師[7]。隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，Mini-CEX被陸續(xù)引入醫(yī)學(xué)院校教育，在評估和培訓(xùn)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生等方面得到運用[8-12]，尤其在查找學(xué)生臨床技能薄弱環(huán)節(jié)方面效果顯著。

2Mini-CEX在中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用

中醫(yī)教育和西醫(yī)教育的差異性源于思維方式和學(xué)科基礎(chǔ)的不同，單純套用Mini-CEX的模式進行中醫(yī)思維和臨床技能的考核存在不合理性。2010年以來，浙江中醫(yī)藥大學(xué)等一批中醫(yī)藥高等院校嘗試將Mini-CEX引入中醫(yī)臨床技能評估中，將中醫(yī)臨床考核與Mini-CEX融合，形成具有中醫(yī)特色的TCM-Mini-CEX，其測評要點主要集中在中醫(yī)四診、體格檢查、辨證思路、理法方藥、溝通技能、人文關(guān)懷、整體表現(xiàn)等各方面[13]。

3探索和實踐

3.1測評內(nèi)容

2013年，以我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為契機，我們積極的進行了教學(xué)改革探索。目前在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)中采用臨床模擬評價的報道尚不多，因此我們嘗試將Mini-CEX的評價思路和模式引入到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)中，在實踐教學(xué)病案分析練習(xí)中，以評價表的方式對學(xué)生的自主分析能力進行更為客觀的評估和反饋。參照目前被廣泛采用的ABIM的Mini-CEX評量項目[8]、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院Mini-CEX評估手冊[14]、浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院及上海中醫(yī)藥大學(xué)等院校的Mini-CEX評價量表，結(jié)合課程特點，我們擬定了用于實踐教學(xué)課程的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)（病案分析練習(xí)）量化Mini-CEX評分標準，包括接診與溝通、辨證論治、人文關(guān)懷、整體表現(xiàn)4方面能力，每項采用20分制作為計量評分標準，在實際考核中以四項總分48以下為不合格，48~59分為合格，60~67分為良好，68分以上為優(yōu)良。每人每次考核時間30分鐘。

3.2測評對象及方法

我們選擇了我校2011級中醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生作為測評對象，該專業(yè)學(xué)生為大學(xué)三年級，前期已進行了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷》《傷寒論》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，具備一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，并且前期已進行過10周的階段中醫(yī)臨床見習(xí)。由中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)教師事先安排好模擬患者，模擬患者為同班級其他學(xué)生擔(dān)任。每位測評受試學(xué)生選擇一名模擬患者進行模擬臨床問診。考核教師由中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)教師擔(dān)任，采取一對一的方式對受試學(xué)生進行測評打分及指導(dǎo)反饋。

3.3測評結(jié)果

測評結(jié)束后收回測評表，對學(xué)生成績進行統(tǒng)計。經(jīng)統(tǒng)計，優(yōu)良即68分以上（含68分）者9人，占30%；良好即60~67分者12人，占40%；合格者即48~59分7人，占23%；不及格者2人，占7%；全班平均分61.5分，最高分74分，最低分40分，及格28人，及格率93%。

4開展中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)量化Mini-CEX的體會

篇(5)

1研究對象

以2013-2016年在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗中心實習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)同學(xué)（n=112）為研究對象，所有學(xué)生為均已完成全部課程學(xué)習(xí)的專科檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的實習(xí)生，結(jié)合的使用PBL教學(xué)法結(jié)合科室每周的培訓(xùn)工作，開展普通教學(xué)法和PBL教學(xué)法的對比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學(xué)法，在授課老師的指導(dǎo)下，圍繞教學(xué)材料中的內(nèi)容，課前授課老師結(jié)合材料與實踐設(shè)定若干問題，將學(xué)生分成7～8人的小組進行討論，分析并解決設(shè)定的問題，問題內(nèi)容來自全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材第四版《血液學(xué)檢驗》、《免疫學(xué)檢驗》、《生物化學(xué)檢驗》、《微生物學(xué)檢驗》。

3評價方法

3.1考試內(nèi)容分為兩部分，基礎(chǔ)知識為需要記憶的基礎(chǔ)內(nèi)容，綜合知識為各專業(yè)綜合應(yīng)用的知識。采用試卷考試的辦法，考試為50道選擇題，每題2分，共100分，《血液學(xué)檢驗》、《免疫學(xué)檢驗》、《生物化學(xué)檢驗》、《微生物學(xué)檢驗》各一份試卷，其中基礎(chǔ)知識25題，綜合知識25題；對每一屆實習(xí)生入科實習(xí)時進行首次測試，在進行PBL教學(xué)完成以后，采用同樣的考試模式，對學(xué)生進行再次考核。3.2問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括對教師、課程設(shè)置的認可評價，知識掌握和能力的培養(yǎng)的影響等。

4統(tǒng)計學(xué)方法

篇(6)

目前大多數(shù)中醫(yī)院校的西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)通常采用傳統(tǒng)的灌輸模式進行，而且教學(xué)內(nèi)容陳舊，更新緩慢，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積極性較差，無法開發(fā)其綜合能力和創(chuàng)新能力；同時，考試多以筆試為主，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)的目的只是為了應(yīng)付考試，而死記硬背所學(xué)知識，使得所學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實踐中無法應(yīng)用。

2提高中醫(yī)院校西醫(yī)診斷教學(xué)質(zhì)量的對策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學(xué)時

中醫(yī)診療源自豐富的哲學(xué)內(nèi)涵和人體認識，西醫(yī)診療則源于精細的人體解剖學(xué)知識，中西醫(yī)診斷的共識都源自遠古時代的對人體的基本認識[3]。西醫(yī)診斷學(xué)是解決中醫(yī)院校理論與實踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強認識，了解西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)在中醫(yī)院校教學(xué)工作中的重要性，保證足夠的教學(xué)時數(shù)；轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，使其充分認識到學(xué)習(xí)西醫(yī)診斷學(xué)的重要性。

2.2不斷改進教學(xué)方法

西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中引入情境教學(xué)法，有機結(jié)合問題式（PBL）與授課式（LBL）教學(xué)模式。情境教學(xué)是培養(yǎng)全面型人才教育理論的指導(dǎo)下的一種創(chuàng)新教學(xué)方法，在教學(xué)過程中利用多種手段，模擬或恢復(fù)教學(xué)內(nèi)容情境[4]。LBL教學(xué)法以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，將學(xué)生引入問題后激發(fā)其積極思考能力，通過自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下掌握知識[5]。PBL教學(xué)法則以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中解決問題并在解決問題中學(xué)習(xí)[6]。教師在教學(xué)過程中基礎(chǔ)知識的傳授采用PBL與LBL教學(xué)模式進行，臨床實踐中準備典型案例讓學(xué)生模擬患者或選擇標準化患者，教師讓學(xué)生通過詢問病情、采集病史、書面記錄達到教學(xué)目的。學(xué)生通過對教學(xué)過程的參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高臨床實踐能力和綜合分析能力。

2.3教學(xué)與臨床相結(jié)合

教學(xué)過程別是體格檢查和癥狀學(xué)部分應(yīng)盡最大可能地將書本知識與日常的常見病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)生自身患過或接觸過某種疾病的患者，很快會將書本知識與實際認知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見病例，包括患者病史、實驗室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問的方式讓學(xué)生進行疾病判斷等，不但鞏固了學(xué)生的課堂知識，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學(xué)技術(shù)是將網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計算機技術(shù)充分結(jié)合的綜合教學(xué)技術(shù)，是理論知識最好的教學(xué)形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢，通過多媒體演示視頻、圖片及動畫，將枯燥的理論知識變得直觀、生動，對學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)、學(xué)習(xí)主動性的調(diào)動都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯誤的操作錄像，正常的及異常的體征對比，使學(xué)生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動的動畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進行比較，幫助學(xué)生加深感性認識，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.5建立臨床技能培訓(xùn)室

篇(7)

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；研究生培養(yǎng)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；卓越醫(yī)師

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0021-02

2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》首次提出“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計劃”，明確了我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標――培養(yǎng)卓越醫(yī)師，并提出“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”：一是長學(xué)制醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才；二是“5+3”（五年醫(yī)學(xué)院校本科教育+三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）臨床醫(yī)學(xué)人才；三是面向基層的實用型全科醫(yī)師。其中，“5+3”模式將成為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要形式，這一模式把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)相結(jié)合，勢必會對長學(xué)制醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式產(chǎn)生影響。

按現(xiàn)行的教學(xué)模式，中醫(yī)研究生需要大約2年的時間用于臨床各科室的實習(xí)輪轉(zhuǎn)，大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)病房多數(shù)是中西醫(yī)并用的診療模式，導(dǎo)致諸多中醫(yī)專業(yè)的研究生畢業(yè)后甚至不能獨立處理臨床疾病，與卓越臨床中醫(yī)師相差更多。因此，我校根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，從中醫(yī)學(xué)本身的規(guī)律入手，構(gòu)建突出中醫(yī)特色、與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的新型研究生培養(yǎng)模式，以期培養(yǎng)“下得去、用得上、干得好”的復(fù)合型、應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。

一、指導(dǎo)思想

以“教學(xué)、臨床、考核和科研”四大關(guān)鍵維度為主體，從臨床教學(xué)、臨床實踐、傳統(tǒng)文化、名師指導(dǎo)、學(xué)術(shù)氛圍、教育資源等幾個方面開展中醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)體系的完善及與“規(guī)陪”銜接，優(yōu)化中醫(yī)臨床醫(yī)師培養(yǎng)模式銜接“規(guī)陪”過程中的培養(yǎng)體系，從四個臨床能力（臨床思辨診療能力、臨床操作實踐能力、臨床科研創(chuàng)新能力、臨床溝通表達能力）的提升來優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)模式。

二、培養(yǎng)思路

根據(jù)“中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則”，對比以往及其他院校中醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)模式，通過對臨床中醫(yī)師培養(yǎng)階段的科室設(shè)置、師資配備、臨床學(xué)習(xí)、臨床考核、專業(yè)指導(dǎo)、中醫(yī)經(jīng)典傳承、科研能力等方面與“中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”高度銜接，以此來不斷完善臨床中的醫(yī)師培養(yǎng)體系，不斷傳承發(fā)揚中醫(yī)藥文化。

三、實施方案

（一）從理念上與“中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”銜接――四大強化+兩大落實

遵循“四大強化+兩大落實”的原則開展：強化中醫(yī)師的臨床教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量、強化中醫(yī)思辨能力（包括中醫(yī)經(jīng)典研讀和名醫(yī)醫(yī)案教學(xué)）、強化臨床操作能力（遵循“多臨床，反復(fù)臨床”的培養(yǎng)模式）、落實師承教育（至少每周半天跟師門診）和落實臨床考核（日常考核、出科考核、階段考核、結(jié)業(yè)綜合考核）

（二）從培養(yǎng)項目上與“中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”銜接

中醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)的最終目標是培養(yǎng)出能夠面向臨床的復(fù)合型中醫(yī)高級人才，通過與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)高度銜接，培養(yǎng)方案更加全面立體標準，使得培養(yǎng)體系更加完善，更加標準，更加具有導(dǎo)向性。

1.培訓(xùn)教師的選取。依據(jù)中醫(yī)研究生培養(yǎng)的相關(guān)規(guī)定，嚴格遴選符合教育法規(guī)、中醫(yī)醫(yī)師的培訓(xùn)條件以及擁有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格的教學(xué)醫(yī)院。臨床帶教教師的選取必須符合相關(guān)條件的臨床教師，由科室主任牽頭，教學(xué)秘書統(tǒng)一進行管理。

2.培訓(xùn)項目的設(shè)置。通過帶教醫(yī)師考核、通科醫(yī)師考核和專科醫(yī)師考核對帶教教師的質(zhì)量進行了嚴格把關(guān)。

3.主要能力的培訓(xùn)。

（1）臨床綜合能力――以強化臨床能力為主，臨床操作能力、臨床思辨能力、臨床診療能力、醫(yī)患溝通能力均屬此范疇，在獨立的病床管理、教學(xué)查房等相關(guān)事宜上嚴格遵循住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標準；對科室小講課內(nèi)容選取上，著重于本科室常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療思路及目前研究的前緣之處，需配備至少副高職稱的醫(yī)師教師做現(xiàn)場點評；多開設(shè)本科室疑難病癥的討論，探討中醫(yī)對此類病的辨證論治思路及其優(yōu)勢所在。

（2）理論基礎(chǔ)知識――掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，有熟練的中醫(yī)中藥應(yīng)用思路，掌握各科室常見病、多發(fā)病常用方藥，注重古籍經(jīng)典在臨床中的運用；融會貫通西醫(yī)知識，中西理論，雙管齊下，加深認知。

（3）教學(xué)交流能力――“能溝通、會溝通”是一門藝術(shù)，學(xué)會溝通是一門必修課。在臨床培訓(xùn)過程中，帶教教師需加強在交流溝通解釋方面的訓(xùn)練。在良好的溝通基礎(chǔ)上升華為教傳相授，在學(xué)術(shù)研討、經(jīng)驗交流、同門共勉等方面都有不可或缺的作用，此能力的培養(yǎng)在階段處可見。

（4）科研創(chuàng)新能力――通過參與科研方法課程或講座、參與科研工作等方式對中醫(yī)師進行科研訓(xùn)練，提高科研能力。使中醫(yī)師在臨床科研能力訓(xùn)練中掌握一門外語，掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，學(xué)會文獻檢索、收集資料、數(shù)據(jù)處理等科學(xué)研究的基本方法。

（5）終身學(xué)習(xí)能力――終身學(xué)習(xí)的意識能力、規(guī)劃能力、獲取知識能力、在職學(xué)習(xí)的意志力等都需要培養(yǎng)。營造學(xué)習(xí)氛圍，舉辦以終身學(xué)習(xí)為主題的各類文化活動，開設(shè)培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)能力的專門課程等，提倡醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教學(xué)中滲透終身學(xué)習(xí)理念和技能的教育，以提高臨床中醫(yī)師的終身學(xué)習(xí)能力。

（6）專業(yè)專科能力――通過跟師學(xué)習(xí)，臨床實踐培訓(xùn)等不斷加強專業(yè)專科能力，最終具備豐富的專科臨床思維，獨立的專科工作能力，能夠獨立處理本專業(yè)專科的常見病、多發(fā)病，對疑難病例有一定的掌握和自己的看法，實現(xiàn)“一專多能”。

（三）從培養(yǎng)時間上與“中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”銜接

第一階段為通科輪轉(zhuǎn)臨床實踐，時間12～24個月。在中醫(yī)各專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床工作能力，掌握相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本技能和了解相關(guān)輔助科室的檢查和診斷方法。其中應(yīng)包括每周至少半天跟師學(xué)習(xí)以及4～6周的中藥房實習(xí)。第二階段為專科實習(xí)，時間12～24個月。

（四）從考核模式上與“中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”銜接

臨床培訓(xùn)考核――出科考核、階段考核、結(jié)業(yè)綜合考核等，其中出科考核應(yīng)包括日常過程考核和出科考核，階段考核包含中期階段考、學(xué)年階段考。考核的內(nèi)容以臨床操作技能為基礎(chǔ)、中醫(yī)專業(yè)特色為導(dǎo)向而設(shè)置。分階段制定出考試時間、考試形式，完善考核機制，將中醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)中的目標管理與過程管理有機結(jié)合，及時反饋學(xué)生的考核信息，以考試促進培訓(xùn)。

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